張慧

糖尿病健康教育作為糖尿病治療的“五駕馬車”之一,越來越引起人們的重視,搞好糖尿病教育有著非常重要的意義。為探討不同糖尿病患者行之有效的健康教育方法,我科利用健康互動(Healthy Interactions)公司與國際糖尿病聯(lián)盟合作推出的,由禮來糖尿病贊助的新式的互動式糖尿病教育看圖對話工具,取得滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科 2010年 1月至 5月收治的 95例糖尿病患者,年齡 31～70歲,其中男 50例,女 45例;入組標準:①均為 2型糖尿病患者;②未接受正規(guī)糖尿病教育;③教育前后治療不變;④能夠生活自理的患者。

1.2 方法 采用自身對照的方法,對患者健康教育前后的血糖、知識、行為等進行連續(xù)觀察。(1)糖尿病看圖對話工具主要內(nèi)容如下:共有四幅圖案,①與糖尿病同行看圖對話體驗活動是對糖尿病的概述,包括什么是糖尿病,關(guān)于糖尿病最常見的一些誤區(qū).通過此活動可能讓患者有機會討論他們自己對糖尿病的感受.也可以更多地了解什么是良好的病情控制,包括血糖水平和糖化血紅蛋白的控制目標.在最后針對如何管理自己的糖尿病做一討論;②什么是糖尿病?涉及更深層次的對話內(nèi)容,是討論糖尿病的病理生理.具體來說,是探討 2型糖尿病患者體內(nèi)發(fā)生的病變過程.還要探討如果糖尿病得不到控制會發(fā)生什么,以及可能引起的一些并發(fā)癥;③健康飲食和運動重點是 2型糖尿病患者改變生活方式,生活質(zhì)量就能得到改善,可避免和延遲糖尿病控制不佳造成的并發(fā)癥.在這里可以讓患者討論和決定他們的飲食和鍛煉想做什么樣的改變.讓他們了解做出改變可能面臨什么樣的挑戰(zhàn),以及怎樣克服這些挑戰(zhàn);④與胰島素同在是對開始用胰島素治療應當了解的基本常識,包括許多 2型糖尿病患者為什么需要用胰島素治療?？梢粤私獠煌愋偷囊葝u素,胰島素的作用機制,注射部位和不同部位輪流注射的規(guī)則.還要討論低血糖,包括哪些原因可引起低血糖,怎樣治療低血糖,怎樣避免低血糖;(2)對患者進行評估:包括患者的基本情況、知識掌握情況、心理狀態(tài)、飲食及運動等;(3)健康教育形式:利用對話工具分組進行集體講座方式進行。

1.3 健康教育效果評價 評價指標[1]:①客觀指標:教育前后血糖監(jiān)測與體重情況;②定期問卷調(diào)查,對教育前后患者的知識、行為、信念進行調(diào)查,包括知識掌握情況、飲食干預依從性、運動量及方式等進行評價、強化教育,并進行統(tǒng)計學處理。

2 結(jié)果

2.1 95例糖尿病患者知識教育前后糖尿病知識知曉情況、自我管理能力比較見表1。

表1 95例糖尿病患者教育前后疾病知識知曉情況比較

表2 95例糖尿病患者教育前后自我管理能力情況比較

3 討論

糖尿病教育是糖尿病治療的重要組成部分,患者在住院期間,護士由于工作忙,與患者的溝通缺乏技巧,“填鴨式”教育使高齡患者很難理解和消化,也容易使老年患者產(chǎn)生厭煩心理,患者不能積極配合治療和護理,導致血糖控制不佳[2]。對話工具利用圖畫,配以文字說明以及問題卡片,具有直觀易懂、易記、普及的特點,通過講解、讓患者之間進行討論、閱讀,讓患者從討論中了解護理目標,主動參與護理過程,增強患者自我護理意識和能力,對控制和延緩糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展起到了促進作用,教育后患者在相關(guān)知識和技能的掌握上明顯高于教育前。

傳統(tǒng)的健康教育方法因護士個人工作能力和業(yè)務(wù)水平的差異而至教育不到位,對話工具規(guī)范了教育內(nèi)容,使護士有章可循,也便于護士長督促檢查,保證健康教育的連續(xù)性和完整性,促使護士主動與患者溝通,這種模式也容易讓患者與護士之間產(chǎn)生親近感、信任感,同時通過看圖讓患者之間進行相關(guān)問題的討論,能夠更深地了解相關(guān)知識,提高了健康教育效果[3]。

[1] 尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護理學,人民衛(wèi)生出版社.

[2] 王姮,楊永年.糖尿病現(xiàn)代治療學.科學出版社,2005,83.

[3] 張珺輝.2型糖尿病治療目標與治療新策略.中國全科醫(yī)學,2006,4.