[摘要]目的:探求治療白發(fā)內(nèi)服方劑的組方思想及辨證用藥特點(diǎn)，以期為白發(fā)的治療與研究提供思路。方法:通過(guò)查閱文獻(xiàn)收集到的292首治療白發(fā)的內(nèi)服中藥處方，對(duì)其組方原則及用藥特點(diǎn)等進(jìn)行分析。結(jié)果:治療白發(fā)中藥內(nèi)服方劑多以滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)、健脾、養(yǎng)心、清熱涼血等為治則組方，而以治療肝腎不足、血熱偏盛型處方為主，其中滋補(bǔ)肝腎類處方常用的有六味地黃丸、七寶美髯丹等，用藥較多的則有:熟地黃、制首烏、生地黃、枸杞子、牛膝、當(dāng)歸、黑芝麻等。結(jié)論:治療白發(fā)可在辨證論治的基礎(chǔ)上，以七寶美髯丹等方為主方進(jìn)行加減。

[關(guān)鍵詞]白發(fā);組方原則;用藥

[中圖分類號(hào)]R758.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455(2010)05-0746-03

Analysis on the medication and principles of formation about prescriptions of internal use to presenile poliosis

LIANG Pei-gan， XIAO Qin-fang， ZENG Feng，ZHONG Hui，MO Qin-xian，LU Yao-yao，YANG Liu

(Traditional Chinese Medicine College of Southern Medical University， Guang Zhou510515，Guangdong，China)

Abstract:ObjectiveTo search on the character of making prescriptions and selecting herbs of presenile poliosis， and provide the instruction for the clinical practice of treating presenile poliosis. Methods292 prescriptions of treating presenile poliosis were collected， these prescriptions were analyzed about their medication making and principles of formation. ResultsThose prescriptions were mostly maked on the principle of tonifying liver and kidney，benefit Qi and nourishing blood，dispelling wind，benefit spleen，nourishing heart，removing heat to cool blood etc，andthe most common styles of prescriptions were syndrome of liver and kidney deficiency and blood-heat syndrome，among them Liuweidihuangwan and Qibaomeirandan can be seemed commonly，and the most frequently used herbs are Radix Rehmanniae Preparata， Radix Polygoni Multiflori， Radix Rehmanniae， Fructus Lycil， Radix Achyranthis Bidentatae are ranked ConclusionBasing on syndrome differentiation and treatment，we can make prescriptions to treat presenile poliosis on the basis of Qibaomeirandan and etc.

Key words:presenile poliosis; principle of formation; medication

目前，白發(fā)的中醫(yī)分型和用藥都不甚統(tǒng)一，近年來(lái)，筆者通過(guò)搜索相關(guān)文獻(xiàn)，收集了共292首治療白發(fā)的內(nèi)服中藥處方，對(duì)其組方原則、分類和用藥做了整理和分析，希望有助于臨床醫(yī)師的選方用藥。

1材料和方法

1.1材料:中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)近15年的文獻(xiàn)，并查閱了近百種古今相關(guān)書(shū)籍。主要雜志:《中醫(yī)藥學(xué)報(bào)》、《陜西中醫(yī)》等，教材:《中藥學(xué)》，著作:《中醫(yī)皮膚美容方劑大全》、《圣濟(jì)總錄》等。

1.2 方藥分析方法:藥物分析以《中藥學(xué)》教材[1]、《中國(guó)藥典》2005年版一部[2]、《中華本草》[3]中的藥物藥名、性味、歸經(jīng)、功效為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，若《中藥學(xué)》教材已收錄該藥，則以教材為標(biāo)準(zhǔn)，若《中藥學(xué)》教材中沒(méi)有收錄該藥，則以《中國(guó)藥典》2005年版一部為標(biāo)準(zhǔn)，若《中國(guó)藥典》2005年版一部中也未收錄該藥，則以《中華本草》為標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一藥名，并輸入藥物功效及性味歸經(jīng)。處方分析則以單味藥物為單位，結(jié)合藥物配伍等進(jìn)行分析處理，具體方法見(jiàn)下文。

2結(jié)果

2.1中藥組方原則分析:筆者瀏覽了292首內(nèi)服方劑，發(fā)現(xiàn)組方用藥主要集中于滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)、健脾、養(yǎng)心、清熱涼血，另活血化瘀、滋陰安神、理氣解郁、溫補(bǔ)腎陽(yáng)等相對(duì)較少，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)，滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)、健脾、養(yǎng)心、清熱涼血等治則明顯多于其他類，占88.30%。

2.2.處方分類統(tǒng)計(jì):結(jié)合以上中藥組方原則及處方中實(shí)際的藥味比重，把處方分為六類，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2。

由表2可見(jiàn)，治療肝腎不足為主的處方占55.99%，超過(guò)一半;治療血熱偏盛、脾腎兩虛、氣血虧虛、心腎兩虛為主的處方所用頻率則相差不大，另外尚有不便歸類或所屬類型數(shù)目偏少的處方25首，包括風(fēng)熱上擾、肺腎虧虛、氣陰兩虛等型。

結(jié)合表1和表2分析，含滋補(bǔ)肝腎治則的方劑222首，占所統(tǒng)計(jì)方劑的76.03%;得出結(jié)論:現(xiàn)代醫(yī)家大多以“肝腎不足”立論，中醫(yī)治療白發(fā)集中于滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)，藥物組成以滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血為主，兼以益氣、祛風(fēng)。另外比較發(fā)現(xiàn)，雖然含祛風(fēng)治則的方劑占所統(tǒng)計(jì)方劑的20.89%，提示該治則在治療白發(fā)中占有重要地位，而以祛風(fēng)為主要功效的方劑卻為數(shù)較少，說(shuō)明臨床上祛風(fēng)藥多用作輔助用藥。筆者進(jìn)一步分析了其中以滋補(bǔ)肝腎為主的方劑160首，分析其用藥頻率，并將用藥頻率在20次以上的17味中藥，按用藥頻次、功效分類及性味歸經(jīng)列于表3。

由表3可見(jiàn)滋補(bǔ)肝腎藥中以熟地黃(65)、制何首烏(63)、生地黃(56)等用藥頻次最高。對(duì)表3進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)頻次最高的17種中藥中，功效以滋補(bǔ)肝腎為主，養(yǎng)血其次;性味以甘溫為主，苦平其次;而藥物歸經(jīng)大部分歸肝、腎二經(jīng);大部分藥物歸肝經(jīng)。

3 討論

白發(fā)為頭發(fā)全部或部分地變白，可分為先天性和后天性兩種，臨床上屬于皮膚病的范疇。老年性白發(fā)為生理現(xiàn)象，是衰老的表現(xiàn)之一，本文主要討論病理情況下白發(fā)的方藥治療。

文章集中了數(shù)十種書(shū)籍文獻(xiàn)中292首治療白發(fā)的中藥內(nèi)服方劑，對(duì)其組方原則進(jìn)行了分析，組方用藥主要集中于滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)、健脾、養(yǎng)心、清熱涼血，發(fā)現(xiàn)并將處方分類統(tǒng)計(jì)，包括各類方藥的用藥頻次等，其中重點(diǎn)研究了占重要地位的滋補(bǔ)肝腎類處方，發(fā)現(xiàn)此類處方多以滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血為主，藥物性味多甘溫，歸經(jīng)多入肝、腎兩經(jīng)。同時(shí)我們觀察發(fā)現(xiàn)，292首方劑中六味地黃丸、七寶美髯丹、二至丸、二地膏、草還丹等古方出現(xiàn)的頻率較高，其中出自李時(shí)珍《本草綱目》的七寶美髯丹的絕大部分藥物都可以在以上17種高頻率中藥中找到。筆者對(duì)其作了進(jìn)一步的分析研究，發(fā)現(xiàn)此方主藥為赤白何首烏、赤白茯苓、牛膝、當(dāng)歸、枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂;方中何首烏補(bǔ)肝腎、益精血，烏須發(fā)為君;茯苓交心腎而滲脾濕;牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨而益下焦;當(dāng)歸辛溫，養(yǎng)血活血;枸杞子甘寒補(bǔ)水，菟絲子益三陰，強(qiáng)衛(wèi)氣;補(bǔ)骨脂助命火而暖丹田，諸藥合用功能補(bǔ)肝益腎，烏發(fā)壯骨。提示臨床治療白發(fā)屬肝腎不足者可以此方加減處方。

瞿延暉等[4]通過(guò)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，七寶美髯丹具有延長(zhǎng)家蠶壽命、提高人胚肺二倍體細(xì)胞傳代次數(shù)、改善老年動(dòng)物SOD、LPO與大腦脂褐素、提高 T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換率、增強(qiáng)耐缺氧、抗疲勞能力和記憶力、改善血清微量元素、血脂及血漿胰島素等作用。王芬英等[5]總結(jié)前人的研究認(rèn)為六味地黃丸能夠消除體內(nèi)自由基、調(diào)節(jié)相關(guān)基因表達(dá)、補(bǔ)充機(jī)體微量元素以及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，因此抗衰老能力較強(qiáng)。趙雪瑩等[6]研究發(fā)現(xiàn)二至丸可改善血液的高粘狀態(tài)，從而起到延緩衰老的作用。筆者認(rèn)為部分中年白發(fā)與過(guò)早衰老有關(guān)，七寶美髯丹等方抗衰老的作用可能為它們治療白發(fā)的重要機(jī)制之一。另外，筆者對(duì)以治療血熱偏盛、脾腎兩虛、氣血虧虛、心腎兩虛為主的其余四類方劑分別進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)血熱偏盛類方劑用藥以生地黃、旱蓮草、槐角、側(cè)柏葉、黑芝麻、女貞子等頻次為最高;脾腎兩虛類以茯苓、蒼術(shù)、熟地黃、枸杞子、生地黃、白術(shù)等為最高;氣血虧虛類以當(dāng)歸、熟地黃、枸杞子、茯苓、黃芪等為最高;而心腎兩虛類以茯苓、熟地、人參、天冬、麥冬、牛膝、生地黃等為最高。

綜合以上分析結(jié)果，筆者認(rèn)為臨床上治療白發(fā)，可遵循滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、養(yǎng)心健脾、清熱涼血、祛風(fēng)的治療原則，在辨證論治的基礎(chǔ)上可以六味地黃丸或七寶美髯丹等方劑為基礎(chǔ)方進(jìn)行加減，如血熱者加生地黃、旱蓮草、槐角等;兼脾虛者加茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)等;兼氣血兩虛者加當(dāng)歸、黃芪等;兼心氣虛者加茯苓、人參等，可取得一定的治療效果。

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[4]瞿延暉，張六通，梅家俊，等.七寶美髯丹對(duì)衰老生物學(xué)影響的綜合實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2002，8(3):20-23.

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[收稿日期]2010-03-11 [修回日期]2010-05-11

編輯/李陽(yáng)利

注:本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文