“在醫(yī)學的發(fā)展中，許多醫(yī)療技術(shù)開始并非屬于醫(yī)學而是來自民間”，比如“拔牙”、“開刀”等，整形外科最早的鼻再造完成人的職業(yè)是瓦匠。這些技術(shù)源于民間，而后發(fā)展完善于醫(yī)學領(lǐng)域。各種美容文飾技術(shù)的起源和發(fā)展，也將受到這一科學技術(shù)發(fā)展的客觀規(guī)律制約，興起于生活美容，最后的完善和提高將有賴于醫(yī)學。醫(yī)學美容教學中不可忽視美容文飾，美容文飾的醫(yī)學特征更是教學中應該強調(diào)的。

1美容文飾術(shù)屬于醫(yī)學美容的范疇

1.1 醫(yī)學美容是運用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性的醫(yī)療技術(shù)方法，對人的容貌和人體各部位形態(tài)進行修復與再塑。而美容文飾術(shù)是一種人為的用銳利器械侵入人體將色素刺入皮膚，以達到美化的目的。從本質(zhì)上看，文飾是在人體上進行的一項帶有微創(chuàng)性的醫(yī)療操作技術(shù)，其侵入性和損傷性符合醫(yī)學美容范疇。

1.2 美容文飾有一旦實施即長久留存的特點，從設(shè)計、操作到完成，處處蘊含操作者的醫(yī)學審美和藝術(shù)功底。在文刺前還必須了解受術(shù)者的求美動機和心理狀態(tài)，所以操作者應具有美學、醫(yī)學美學及心理學修養(yǎng)，有扎實的醫(yī)學基本理論指導。

1.3 2007年7月，中華醫(yī)學會受衛(wèi)生部委托，根據(jù)《醫(yī)療美容管理辦法》精神，制訂了《醫(yī)療美容項目》并予發(fā)布，其中“美容文飾技術(shù)”歸類為“美容醫(yī)療應用技術(shù)”。

2美容文飾術(shù)醫(yī)學特征表現(xiàn)舉例

2.1 受術(shù)者選擇:①排除病理性瘢痕體質(zhì)，以免文刺侵皮刺激造成瘢痕增生或瘢痕疙瘩;②根據(jù)文刺部位生理特點，確定文刺方案，例如，下瞼緣內(nèi)卷者眼線文在睫毛根部外側(cè)，下瞼緣外翻者眼線文在睫毛根部內(nèi)側(cè)，但要避開瞼板腺開口;③觀察文刺部位皮膚健康狀況，選擇好文刺時機;④與受術(shù)者溝通，評價期望值及其要求之合理性。

2.2 消毒和無菌操作:文飾美容是通過針刺皮膚，將對人體無害、不被吸收的金屬氧化色素注入真皮層內(nèi)，使皮膚著色。局部消毒和無菌操作十分重要，否則易造成醫(yī)源性交叉感染。文刺容易傳染艾滋病、肝炎、梅毒、紅眼病和沙眼等。在操作中，應嚴格無菌技術(shù);器具要嚴格消毒，一人一針、一杯一帽;文刺液也應選擇合適的消毒滅菌方式。

2.3 麻醉:良好的麻醉，是進行無痛文飾的先決條件。現(xiàn)有的表面麻醉劑實際上都起不到無痛的效果，眉部皮膚感覺不如眼部唇部敏感，表面麻醉加口服鎮(zhèn)痛藥可以完成。神經(jīng)阻滯麻醉因其麻醉效果確切、遠離文刺部位不會造成洇色而首選，特別是眼部和唇部的文刺。但阻滯麻醉對操作者的技術(shù)要求比較高，一定要掌握好面部神經(jīng)的分布、支配關(guān)系等解剖學方面的知識，且要在實驗操作嫻熟后方可在人體實施。

2.4 術(shù)后護理:文飾后每天可用消毒棉球消毒，涂上消毒藥膏，可起到消腫、結(jié)痂薄的作用;結(jié)痂不可用手剝脫，應待其自行脫痂，否則會影響著色;如顏色不均勻可在兩周后補色。術(shù)后如果局部紅腫可作冷敷，冷敷時間越長消腫越快。文刺后不宜桑拿，以防影響著色。

2.5 特殊情況預防及處理

2.5.1脫色，洇色，變藍:油性皮膚著色較中干性皮膚為差，文飾后若出現(xiàn)脫色或顏色不均勻，可于兩周后補文。洇色的產(chǎn)生主要由于文刺局部浸潤麻醉所致。文刺深度以真皮淺層為宜，如果文刺太深，色料進入真皮，滲入毛細血管，文刺后的膚色極容易泛藍，也容易洇色[1]。洇色和變藍一旦發(fā)生，應使用激光治療予以清除。

2.5.2皮膚反應:文飾后有些病例會產(chǎn)生瘙癢、紅腫、脫屑等皮膚反應，重者還會發(fā)生水皰、糜爛、滲出、浸潤、增生。徹底清除異物是治愈本病的關(guān)鍵，激光是治療皮膚反應的有效辦法，不會留下瘢痕而廣受歡迎，其治療效果受文飾時間、色素顏色、既往治療情況及治療參數(shù)的影響[2]。對咖啡色和紫紅色文飾，應選擇兩種波長同時應用[3]。

2.5.3并發(fā)癥:細菌性感染、過敏反應和粘液性囊腫等[5]是在文刺過程中比較常見的并發(fā)癥，避免并發(fā)癥的發(fā)生以預防為主。局部感染表現(xiàn)是局部創(chuàng)面紅腫、滲液、分泌物多或有膿點，毛囊炎等，一旦發(fā)生感染，創(chuàng)面應每天清潔換藥;口服或肌注抗生素，嚴重者應靜滴給藥，直到痊愈。過敏反應的發(fā)生與文飾過程中麻醉藥、消毒液、文飾液的應用有關(guān)，可分為即刻性反應和延遲性反應。過敏反應一旦發(fā)生，應視嚴重程度立即給予脫敏藥物、吸氧及抗休克、心臟復蘇等搶救治療，局部可應用止養(yǎng)、消炎，消腫等治療。文刺過深或多次文刺會出現(xiàn)瘢痕和粘液囊腫。唇部若文刺深達固有層，將會損傷一些唾液腺導管，導致出血或?qū)Ч苁軗p而粘連腺體分泌不暢而導致粘液腺囊腫小泡。其表現(xiàn)為文刺術(shù)后3～30天出現(xiàn)粟粒至綠豆大小不等的水泡，多密集成片，同時伴有局部輕度腫脹[5]。所以掌握文刺深度亦是最有效防止囊腫發(fā)生的關(guān)鍵，出現(xiàn)囊腫后可用穿刺放液的方法逐步消除。

3美容醫(yī)學教育不可忽視美容文飾技術(shù)

3.1 美容文飾教學內(nèi)容編在“美容師--國家職業(yè)資格培訓教程”中，歸為美容師高級技能培訓內(nèi)容，但是在“美容師--職業(yè)培訓計劃、培訓大綱”和“美容師--國家職業(yè)標準”中都沒有列入美容文飾的內(nèi)容。在全國高等醫(yī)藥院校教材《醫(yī)學美容技術(shù)》[1]中，已列入了“美容文飾技術(shù)”的內(nèi)容，然而，目前我國從業(yè)的美容文飾師大都是畢業(yè)于民間美容培訓機構(gòu)，沒有美容文飾技術(shù)的操作許可，這就要求從更高一層次--醫(yī)學美容的范圍對美容文飾予以教學、實踐。

3.2 文飾術(shù)治療范圍已擴大到醫(yī)學美容領(lǐng)域。對于色素異常皮膚病，如白癜風可以選用淺咖啡和白色、膚色色料調(diào)配，予以文刺治療。顏面部畸形、缺損經(jīng)整形手術(shù)后殘留的形態(tài)缺陷，如眉缺損、唇紅緣缺損、瞼緣睫毛缺損、頭發(fā)缺失等可以通過文飾技術(shù)予以掩飾[5]。所以，文飾技術(shù)不論是其所包含的醫(yī)學特征還是現(xiàn)今在醫(yī)學上的應用，都應當視為醫(yī)學美容的一項重要的技術(shù)而予以重視。

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[2]胡海波，袁兆昌，賀應梅.調(diào)Q開關(guān)Nd:YAG激光祛除不良文飾116例[J].中國美容醫(yī)學，2008，17(3):425.

[3]李芍華，陳天新，王 敏，等.Nd:YAG激光治療文刺后皮膚反應150例[J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2003，9(2):116.

[4]原 茵.文刺美容術(shù)后并發(fā)癥及治療[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6(16):538.

[5]孫玉萍，孫 瑛，郗 虹，等.文飾術(shù)在創(chuàng)傷后顏面部形態(tài)缺損修復中的應用[J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2005，11(5):303.

[收稿日期]2010-01-14[修回日期]2010-03-01

編輯/何志斌