浙江阮先生:前幾天洗澡時(shí)我發(fā)現(xiàn)尿道口旁邊長(zhǎng)了幾個(gè)連在一起的小水皰。在出現(xiàn)水皰前幾周，陰莖勃起時(shí)曾偶有些灼熱的刺痛感，當(dāng)時(shí)沒(méi)有在意。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)是生殖器皰疹。現(xiàn)在老婆說(shuō)她臀部也出現(xiàn)了小水皰，又痛又癢。我平時(shí)沒(méi)有不潔性生活呀，怎么會(huì)這樣呢?該怎么辦才好。

性博士:從你所述癥狀考慮，你患的應(yīng)該是生殖器皰疹。生殖器皰疹主要由HSV-Ⅱ病毒感染所引起，很少一部分存在HSV-Ⅰ病毒感染，隸屬于性傳播疾病的范疇。其主要臨床癥狀是生殖器、會(huì)陰局部開(kāi)始出現(xiàn)聚集的多個(gè)紅色丘疹，多伴局部疼痛不適，逐漸變成水皰或融合成大的水皰。由于該病屬于病毒感染，與自身免疫力有直接關(guān)系，因此即使不及時(shí)治療，其本身也可逐漸自行結(jié)痂愈合，但易反復(fù)出現(xiàn)。因此臨床上的治療原則是抗病毒、提高免疫力，如用毒必清、濕必消、伐昔洛韋等進(jìn)行抗病毒治療;用干擾素、胸腺肽、精力沛膠囊等提高免疫力。認(rèn)真治療2～3個(gè)月基本可以臨床治愈。平時(shí)應(yīng)避免誘發(fā)因素，如過(guò)度勞累，情緒不穩(wěn)定，避免飲酒、辛辣刺激飲食，同時(shí)應(yīng)注意局部保持干燥等。女性易在月經(jīng)前后發(fā)病，應(yīng)注意避免上述誘發(fā)因素或加強(qiáng)用藥預(yù)防以免反復(fù)。

陰莖勃起力度不夠是怎么回事

內(nèi)蒙肖先生:我今年28歲，有手淫史，現(xiàn)在勃起時(shí)感覺(jué)力度不夠，若無(wú)繼續(xù)刺激很快就軟，射精時(shí)間也明顯比以前快了。以前至少要堅(jiān)持半個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在只要十分鐘就不行了。另外我經(jīng)常不穿內(nèi)褲，老覺(jué)得陰囊摩擦大腿內(nèi)側(cè)的時(shí)候濕濕的，小腹有脹感。請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事啊?

性博士:從你所述癥狀考慮，你存在勃起障礙和前列腺炎。至于你說(shuō)的射精時(shí)間，屬于正常，并非早泄。

你現(xiàn)在的治療，應(yīng)該規(guī)范地做一次陰莖海綿體試驗(yàn)或造影、陰莖動(dòng)脈血流測(cè)定、性激素水平測(cè)定等檢查，明確勃起障礙的病因，排除器質(zhì)性勃起障礙如陰莖靜脈瘺性或動(dòng)脈供血不良性勃起障礙的問(wèn)題。若為功能性勃起障礙，可以口服蓋雄丸、施爾樂(lè)等藥物治療，即可恢復(fù)勃起功能。

所述小腹脹、陰囊或會(huì)陰部潮濕的問(wèn)題，建議做前列腺液常規(guī)化驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)，明確前列腺炎是屬于細(xì)菌性還是無(wú)菌性前列腺炎，據(jù)癥狀、體征選服蓋列治、濕必消、強(qiáng)力化淤丸，會(huì)獲良效。

射精后尿道刺痛怎么辦

廣西祥子:近日，射精后我常覺(jué)得尿道刺痛，平時(shí)尿道感覺(jué)也不舒服，但沒(méi)有尿痛的感覺(jué)。現(xiàn)在陰莖下半截用手捏也感覺(jué)很難受，不知道是不是前列腺炎，望醫(yī)生指點(diǎn)治療。

性博士:從你所述癥狀來(lái)看，多考慮尿道前列腺精阜炎。建議規(guī)范進(jìn)行前列腺液常規(guī)化驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)、尿道拭子取材行支原體培養(yǎng)、衣原體熒光免疫檢查，重點(diǎn)是檢查排除非淋菌性尿道炎的問(wèn)題，明確診斷，然后選擇敏感的抗生素規(guī)范治療，控制感染，以免遷延成慢性炎癥。同時(shí)可以配合口服泌感煎、凱侖丸等中藥治療。通過(guò)清熱解毒、利濕等系統(tǒng)治療，完全可以治愈。一旦確診，必須夫婦雙方同時(shí)檢查，確診后雙方同時(shí)治療，否則容易交叉感染。

對(duì)非淋，大多數(shù)患者往往都經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間大劑量抗生素治療，結(jié)果導(dǎo)致自身免疫力降低，抗生素耐藥，體內(nèi)耐藥菌株產(chǎn)生，癥狀反反復(fù)復(fù)，久治不愈。因此，建議做支原體培養(yǎng)、衣原體熒光免疫檢查，明確診斷。一旦確診，可以通過(guò)口服非淋清、凱侖丸、泌感煎等中藥制劑，配合一種有效的抗生素(參考藥敏試驗(yàn)結(jié)果)，認(rèn)真規(guī)范治療，可以治愈。倘若排除支衣原體感染，則為頑固性尿道炎，如尿液刺激、屏障遭破壞，可用達(dá)立尿道灌注，服用前列尿路清效果佳。

精子活力低有辦法治嗎

上海鄭先生:本人結(jié)婚4年，和愛(ài)人一直兩地分居，去年妻子懷孕，后因胚胎發(fā)育不好自然流產(chǎn)，至今未能懷孕。愛(ài)人身體正常。前兩天我去醫(yī)院檢查了精液常規(guī)，結(jié)果如下:精液量4.00ml，精子密度95×106/ml，pH值7.4，A級(jí)21.28%、B級(jí)12.77%、C級(jí)10.99%、D級(jí)54.96%;醫(yī)院沒(méi)有檢測(cè)畸形數(shù)量和紅、白細(xì)胞數(shù)。醫(yī)生診斷為精子活動(dòng)率和活力不正常，給我開(kāi)了羅紅霉素膠囊、雙氯芬酸鉀片和別嘌醇片，囑我每天早晚各服1片，連服24天。請(qǐng)問(wèn)這樣治療對(duì)嗎?如果不見(jiàn)效，我該怎么治療?醫(yī)生開(kāi)的藥對(duì)精子會(huì)有影響嗎?如果在吃藥期間懷孕，對(duì)后代有影響嗎?

性博士:精液質(zhì)量是衡量男性生育能力的最基本標(biāo)準(zhǔn)，尤其是精子的密度、活率、活力、畸形率以及精液液化情況等，其中任何一項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)異常，都會(huì)對(duì)男性生育能力帶來(lái)不同程度的影響。一般把精子分為ABCD 4個(gè)級(jí)別，A級(jí)表示精子活動(dòng)極好，呈快速直線(xiàn)向前運(yùn)動(dòng);B級(jí)表示精子活動(dòng)很好，直線(xiàn)向前運(yùn)動(dòng);C級(jí)表示精子活動(dòng)力一般，只向前曲線(xiàn)運(yùn)動(dòng);D級(jí)表示精子活動(dòng)能力差，只在原地蠕動(dòng)。臨床上一般認(rèn)為精子活力大于70%，其中A級(jí)大于25%更有利于受孕。你的檢查情況提示存在精子活率、活力低下，而治療的關(guān)鍵在于明確病因。臨床上，引起精子活率活力障礙的病因比較復(fù)雜，主要考慮以下幾點(diǎn):1.生殖道感染，包括普通細(xì)菌(如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等)、支原體、衣原體、病毒等。2.免疫因素即抗精子抗體陽(yáng)性。3.精漿生化異常，包括精漿果糖、精漿鋅等。4.生殖系統(tǒng)疾病如精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液等。以上均是影響精子質(zhì)量的主要因素。因此，建議你去做精液細(xì)菌培養(yǎng)、精漿生化、特殊感染系列等檢查，完善抗精子抗體檢查，排除免疫因素的影響，明確病因，然后進(jìn)行有針對(duì)性的規(guī)范治療;如果是嚴(yán)重的精子活率活力障礙或死精子癥，必要時(shí)可行經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺PGA方案治療，同時(shí)配合種精靈、蓋列治、輔酶Q10、左旋肉堿等藥物調(diào)整，方能解決問(wèn)題。注意不要到不規(guī)范的醫(yī)療單位盲目治病;治療期間不影響正常受孕。