體格發(fā)育

出生體重是反映新生兒成熟程度和宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。

正常足月的新生寶寶， 出生體重應(yīng)在2500~4000 克之間，平均出生體重約3300 克，平均出生身長(zhǎng)約50 厘米，平均出生頭圍約34厘米左右。在出生后的第1 個(gè)月內(nèi)，寶寶每周體重約增長(zhǎng)230~270 克，身長(zhǎng)每周約增長(zhǎng)0.9~1 厘米，頭圍每周增長(zhǎng)約0.5 厘米。滿月時(shí)，

寶寶的體格生長(zhǎng)指標(biāo)的參照值范圍如下:

男寶寶女寶寶

體重(kg)3.58~5.63.38~5.27

身長(zhǎng)(cm)51.0~58.850.0~57.5

頭圍(cm)34.6~39.333.9~38.5

心智發(fā)育

新生寶寶從出生開(kāi)始就會(huì)看、能聽(tīng)，有味覺(jué)、嗅覺(jué)和觸覺(jué)，并有一定的運(yùn)動(dòng)能力。

運(yùn)動(dòng)

機(jī)能俯臥時(shí)能將下巴抬起片刻，頭會(huì)轉(zhuǎn)向一側(cè);會(huì)慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，伸胳膊、蹬腿，身體有些伸展運(yùn)動(dòng)，能蠕動(dòng)身體。

視覺(jué)新生寶寶不但能看，而且還能記住所看到的東西。覺(jué)醒時(shí)，寶寶會(huì)慢慢睜開(kāi)雙眼環(huán)視周圍，對(duì)不遠(yuǎn)處色彩鮮艷的物體會(huì)注視片刻，對(duì)人臉感興趣。

觸覺(jué)有東西碰到他的手心時(shí)，他會(huì)抓住。

聽(tīng)覺(jué)聽(tīng)到母親的心跳聲會(huì)安靜下來(lái)。近旁約10~15 厘米處的響聲會(huì)引起寶寶的警覺(jué)，有時(shí)頭會(huì)轉(zhuǎn)向聲源。剛出生的寶寶耳鼓內(nèi)充滿液狀物質(zhì)，會(huì)妨礙聲音的傳導(dǎo)。等耳內(nèi)的液體逐漸被吸收后，寶寶的聽(tīng)覺(jué)會(huì)逐漸增強(qiáng)。

嗅覺(jué)能區(qū)別母乳的香味，對(duì)刺激性氣味表示厭惡。

味覺(jué)味覺(jué)發(fā)育成熟較早，對(duì)酸、咸、苦、甜都能引起反應(yīng)，

偏愛(ài)甜味。

吃喝拉撒睡

呼吸40~45次/ 分鐘

以腹式呼吸為主，看不出吸氣時(shí)胸部抬高，只見(jiàn)肚子隨呼吸上下起伏。

心率140次/ 分鐘

在120~160 次/ 分之間， 一般在140 次/ 分左右。

體溫36.5~37℃

低于35.5℃或高于37.5℃均為異常。

睡眠

正常新生寶寶每天睡眠時(shí)間可達(dá)16~20小時(shí)。

吃奶

母乳可按需喂養(yǎng)或每天哺乳7~8次

配方奶粉喂養(yǎng)一般每天得喂6~7次

小便 10~20次

喂養(yǎng)充足時(shí)，寶寶每天小便應(yīng)不少于6 次，一般每天10 ～ 20 次。

大便

出生后10 ～ 12 小時(shí)內(nèi)，寶寶開(kāi)始排出黑綠色胎便，3 ～ 4 天后變?yōu)辄S色糊狀大便。純母乳喂養(yǎng)的寶寶大便應(yīng)呈金黃色，每天4~5次。配方奶喂養(yǎng)的寶寶大便應(yīng)呈淺黃色，每天1~2次。寶寶出生24 個(gè)小時(shí)后仍沒(méi)有胎便，要做進(jìn)一步檢查。

這個(gè)月的護(hù)理要點(diǎn)

1.注意保暖

新生寶寶還不能很好地調(diào)節(jié)體溫，尤其是早產(chǎn)兒和低出生體重兒，所以環(huán)境溫度要穩(wěn)定。足月新生寶寶的室溫以23℃～ 25℃為宜，濕度應(yīng)在55% 左右。

2.保持皮膚清潔

小寶寶的皮膚十分嬌嫩，皮膚皺褶處和包尿布的地方容易受汗液、尿液的浸漬而發(fā)生感染，所以要經(jīng)常清洗并保持干燥。大小便后還要清洗臀部及外陰。

3.護(hù)理好臍部

臍帶脫落前，上、下身要分開(kāi)清洗。臍帶脫落以后仍留有傷口，洗完澡后可用酒精棉擦拭，然后敷上清潔的紗布。墊尿布時(shí)不要覆蓋到臍部。如果臍部有滲出，要去醫(yī)院檢查。

健康觀察

1.生理性黃疸

通常在寶寶出生2 ～ 3 天出現(xiàn)。只要寶寶精神好，吃奶正常，7 ～ 10 天就可自行消退。但如果黃疸出現(xiàn)過(guò)早(生后24 小時(shí)內(nèi))、程度過(guò)重、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(足月兒超過(guò)2 周，早產(chǎn)兒超過(guò)3 周)，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)等，有可能是病理性黃疸，要及時(shí)就醫(yī)診治。

2.假月經(jīng)

出生后3 ～ 7 天，女寶寶的陰道會(huì)有血性分泌物流出，這是由于母體雌激素的影響而造成的，稱之為假月經(jīng)。這種現(xiàn)象3 ～ 4 天會(huì)消失，不需要特殊處理。

3.乳腺增大

新生寶寶不論男女，都有可能受母體內(nèi)分泌激素的影響，雙側(cè)乳腺腫大、泌乳。一般在出生后1 周左右出現(xiàn)，2 周左右最為明顯。這是一種常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，2 ～ 3 周可自行消退，不需要特別處理或治療。切忌擠壓和按揉乳腺，以免引起乳腺炎。

發(fā)育檢測(cè)

0 ～ 30 天的

寶寶能做什么?

□吃奶好

□手腳能自主活動(dòng)

□注視母親的眼睛

□開(kāi)始發(fā)聲

互動(dòng)時(shí)光

抱起練豎頭

將寶寶抱在胸前，頭俯在媽媽肩后，托住寶寶的頭及背部，每次1~2 分鐘。

松開(kāi)小包被

將包裹寶寶的小包被松開(kāi)，讓他全身放松一會(huì)兒。

俯臥練抬頭

讓寶寶俯臥于平坦較硬的床上練抬頭和爬的動(dòng)作，注意不要影響寶寶的呼吸。每次從半分鐘延長(zhǎng)至2 ～ 3分鐘，每日2 ～ 3 次，在喂奶前1 個(gè)小時(shí)進(jìn)行。

游戲

在離寶寶眼睛20 厘米處給他看顏色鮮艷、能發(fā)聲、會(huì)動(dòng)的玩具，每次2~3分鐘，一日數(shù)次。

皮膚接觸

經(jīng)常用溫暖的手撫摸寶寶的手心、腳底、臉頰、頭面和胸、背、腹部皮膚，會(huì)讓寶寶感到安全和溫暖，每次5 ～ 10 分鐘，每天2 ～ 3 次。邊喂奶也可以邊用手撫摸、握捏寶寶的手、腳、頭臉等處。

專家介紹

李輝

首都兒科研究所生長(zhǎng)發(fā)育研究室主任、研究員，碩士生導(dǎo)師。多年來(lái)主要從事兒童生長(zhǎng)發(fā)育的研究及相關(guān)的臨床工作。近期主持完成中國(guó) 0 ～ 18 歲兒童青少年生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)的研究與制訂。

編輯/ 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)