為什么孩子1 歲以后，扁桃體開始頻頻出問題?如果經(jīng)常發(fā)炎需要切除嗎?切除以后對(duì)身體有沒有影響?

小雨一年當(dāng)中一多半的發(fā)燒都是因?yàn)楸馓殷w發(fā)炎，已經(jīng)是老問題了。媽媽為此頭疼不已。有人建議干脆把扁桃體切除了，可媽媽又擔(dān)心切除了扁桃體會(huì)對(duì)身體有影響，不知道怎么辦好了。

扁桃體素描

扁桃體是口咽部上皮下的淋巴組織形成的團(tuán)塊，按其部位分別稱為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體，其中以腭扁桃體最大，就是人們通常所說的扁桃體。扁桃體有一對(duì)，位于舌腭弓與咽腭弓之間，形狀為卵圓形，表面為鱗狀上皮所覆蓋，上皮向扁桃體內(nèi)部陷入形成10 ～ 20 個(gè)隱窩，隱窩中含有脫落的上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)菌等。

扁桃體是機(jī)體防御的器官，可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，具有抗細(xì)菌、抗病毒的免疫防御功能。但是扁桃體也容易遭受細(xì)菌和病毒感染而發(fā)炎，引起發(fā)熱、咳嗽、咽部疼痛等癥狀，甚至導(dǎo)致風(fēng)濕熱、急性腎炎等并發(fā)癥。

孩子的扁桃體通常在1 歲時(shí)開始發(fā)育，4 ～ 10 歲是發(fā)育的高峰期，所以1 歲以內(nèi)的孩子少有扁桃體炎。扁桃體屬于淋巴組織，由于孩子的淋巴系統(tǒng)發(fā)育旺盛，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，容易受各種病原微生物感染，因此，孩子很容易患扁桃體炎。隨著人體淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善，扁桃體在青春期會(huì)逐漸萎縮，發(fā)炎的情況也會(huì)明顯減少。

扁桃體炎:急性還是慢性?

急性扁桃體炎

扁桃體炎主要是指扁桃體的感染性炎癥，可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。急性和慢性扁桃體有不同的癥狀，也有不同的治療方法。

急性扁桃體炎大多在機(jī)體抵抗力降低時(shí)感染細(xì)菌或病毒所致，起病急，出現(xiàn)咽痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛等癥狀。由病毒引起的急性扁桃體炎癥狀較輕，表現(xiàn)為扁桃體紅腫，發(fā)熱，咳嗽，頸部淋巴結(jié)不大。由細(xì)菌引起的急性扁桃體炎癥狀較重，通常會(huì)突然出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)39℃～ 40℃，咽喉疼痛劇烈，扁桃體紅腫明顯，化驗(yàn)血象白細(xì)胞增高。孩子患急性扁桃體炎時(shí)可引起中耳炎、鼻副竇炎、肺炎等并發(fā)癥，如是鏈球菌感染的扁桃體炎可合并風(fēng)濕熱和腎炎。而急性化膿性扁桃體炎發(fā)病很急，持續(xù)高熱，全身癥狀嚴(yán)重，寒戰(zhàn)，食欲下降，頜下及頸部淋巴結(jié)腫大，甚至出現(xiàn)高熱驚厥，扁桃體明顯腫大、充血，表面有膿苔，當(dāng)扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)化膿時(shí)，扁桃體表面呈黃白色突起。

治療:急性扁桃體炎的治療主要是控制感染，扁桃體炎多為細(xì)菌感染，特別是化膿性扁桃體炎是明確的細(xì)菌感染所致，所以必須使用抗生素治療?；撔员馓殷w炎多為肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起，應(yīng)選擇靜脈注射抗生素治療。由于引起化膿性扁桃體炎的細(xì)菌大多對(duì)青霉素耐藥，應(yīng)首選頭孢菌素(1 代或2 代)，足療程治療5 ～ 7 天，停藥后仍要使用與靜脈用藥物同類的口服藥繼續(xù)治療。即使選用敏感抗生素，有時(shí)在治療后3 ～ 5 天孩子的體溫才能下降，這時(shí)切忌過早換藥和停藥。

慢性轉(zhuǎn)移扁桃體炎

慢性扁桃體炎的主要癥狀是反復(fù)發(fā)作性扁桃體炎，表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適、異物感、發(fā)干發(fā)癢、刺激性咳嗽、口臭等癥狀。如果扁桃體過度肥大，會(huì)引起呼吸、吞咽和語言障礙。由于經(jīng)常咽下分泌物及隱窩中的細(xì)菌毒素，會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)消化不良、頭痛、乏力、低熱等癥狀。

治療:慢性扁桃體炎急性發(fā)作時(shí)應(yīng)給予抗感染治療，如果孩子因扁桃體肥大造成呼吸困難，睡眠不安，打鼾，可考慮手術(shù)治療。

當(dāng)扁桃體切除不可避免時(shí)

扁桃體是呼吸道的門戶，具有一定的免疫功能，可防止一些疾病的發(fā)生。孩子的扁桃體肥大是正常的生理現(xiàn)象，如果扁桃體肥大沒有到影響呼吸和吞咽的地步，也沒有產(chǎn)生較重的臨床表現(xiàn)，就不應(yīng)該做切除手術(shù)。因?yàn)楸馓殷w切除后，有可能影響局部的免疫反應(yīng)，降低抗感染的能力。

但是，如果孩子的扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，每年發(fā)作三四次甚至更多，或由于慢性扁桃體炎引起上呼吸道阻塞，造成孩子嚴(yán)重打鼾，吞咽不暢，發(fā)音不清，影響到孩子的體格和智力發(fā)育時(shí)，就需要手術(shù)切除了。

扁桃體切除術(shù)通常應(yīng)該在孩子4 歲以后進(jìn)行，而且要等扁桃體的炎癥消退2 ～ 3 周再切除。扁桃體切除后，雖然有可能影響到局部的免疫反應(yīng)，但不會(huì)對(duì)孩子的身體健康造成太大的影響，因?yàn)楸馓殷w是發(fā)育中的器官， 在孩子10 歲以后逐漸萎縮，12 歲以后，扁桃體的免疫功能就基本消失了。