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        孕產(chǎn)QA

        2009-12-31 00:00:00
        母嬰世界 2009年12期

        Q以前幾次尿檢,尿糖一個+,醫(yī)生讓做糖耐,因為都不是空腹去的,醫(yī)院比較遠,沒去做。后來在附近醫(yī)院做了空腹血糖正常。今天去檢查,尿糖兩個+,真是郁悶!醫(yī)生說空腹血糖正常不等于沒有糖尿病。還是做一下更放心。離預(yù)產(chǎn)期還有20天,現(xiàn)在剖都可以了,還有沒有必要做糖耐呢?

        A你的情況確實是兩難。孕婦的空腹血糖正常確實并不等于沒有妊娠期糖尿病,但妊娠期糖尿病對孕產(chǎn)婦及胎嬰兒的危害是多方面的,嚴重者可威脅母兒的生命安全。孕產(chǎn)婦易于并發(fā)妊娠高血壓疾病,易于發(fā)生羊水過多,容易并發(fā)感染,如果沒有及時診斷和治療,嚴重者可發(fā)生酮癥酸中毒,產(chǎn)后可能長期患有糖尿病。孕晚期易于發(fā)生胎兒缺氧,嚴重者可能發(fā)生胎死宮內(nèi)。妊娠期糖尿病患者的胎兒肺發(fā)育成熟緩慢,出生后易于發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征,嚴重者窒息死亡。胎兒出生后脫離母體高血糖環(huán)境,易于發(fā)生低血糖。目前妊娠期糖尿病的發(fā)病率高達6.0%,早期篩查、診斷及合理治療妊娠期糖尿病,將大大增高孕婦圍產(chǎn)期的安全性,降低新生兒病率及死亡率。一般在孕24~28周采血化驗篩查。你錯過了最佳機會,現(xiàn)在還可以補救,做一下糖耐量試驗好一點。

        Q現(xiàn)在按月經(jīng)17周多了,5周以前B超顯示BB比我孕周小11天(周期40天,這應(yīng)該也算正常),今天B超顯示BB比我孕周小18天。為什么過了5周BB又小了7天呢?是寶寶發(fā)育的不好嗎?我現(xiàn)在仍有惡心反應(yīng),但沒吐過幾次,但是現(xiàn)在確實和原來飯量基本一樣,沒有人家說的看見什么都想吃的感覺,難道真的是我吃的不多、營養(yǎng)跟不上嗎?

        A可能跟你的營養(yǎng)跟不上有關(guān)系,但是月經(jīng)正常的情況下誤差2周都是正常的,盡量多進食。一般12周早孕反應(yīng)就該消失了,也有持續(xù)到28周的,化驗一下肝功能,如果正常的話就不用緊張了。

        Q我剖腹后很久傷口到現(xiàn)在還痛,檢查后原來是傷口里面有血腫包塊(即淤血),醫(yī)生說是微細血管破裂。正在做物理治療,但效果很慢。醫(yī)生說肯定會好但需要時間。請問有類似經(jīng)歷的,可以請教一下嗎?

        A這種情況臨床也常見,做物理治療效果可能不理想,既然明確了傷口里面有淤血,最好的方法是用外科的方法重新打開傷口清除淤血,根據(jù)情況馬上縫合傷口或者等好轉(zhuǎn)了再縫合傷口。我的建議是最好馬上打開傷口清創(chuàng)縫合。

        Q我今年28歲,近6年來做過三次人流,這兩年月經(jīng)間隔時間經(jīng)常推后,量也比以前有所減少,這些因素會否影響我明年懷寶寶的計劃?我在這一年應(yīng)該注意些什么為懷孕創(chuàng)造最好生理條件?

        A人流是避孕失敗的補救措施,能不用就盡量不用,實在沒有辦法的情況下也要小心,盡量到正規(guī)醫(yī)院做,因為人流也會有并發(fā)癥的,稍有不慎,會引起不孕癥。你雖然6年內(nèi)做了3次人流,但并不等于你就懷不了孕了。在懷孕之前半年夫妻雙方應(yīng)去醫(yī)院進行一次全面的孕前檢查,向醫(yī)生咨詢有關(guān)懷孕的各種注意事項。如果是服用避孕藥避孕的話,就應(yīng)該在準備懷孕之前的半年前停用,改用工具避孕;如果做過人工流產(chǎn),則應(yīng)在流產(chǎn)半年以后再懷孕。孕前3個月要戒煙戒酒,加強營養(yǎng),充分休息,盡量避免患熱性疾病、病毒感染,避免接觸放射線及化學藥物。另外,懷孕前3個月和懷孕后3個月要補充葉酸,每日一片(0.4毫克),可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生。

        Q我的末次月經(jīng)是9月9號,27號排卵,周期35天左右。因為有一點點褐色分泌物,今天去醫(yī)院檢查了,宮內(nèi)未見明顯孕囊,內(nèi)膜8mm。醫(yī)生讓我過幾天再去復(fù)查,開了點黃體酮在家保胎。請問這有可能是假孕嗎?或者宮外孕?

        A不來月經(jīng)了,第一步應(yīng)該是化驗?zāi)蛴袥]有懷孕,月經(jīng)不準的話最好是抽血化驗B-HCG和孕酮定量,更明確一些。停經(jīng)都40天了,內(nèi)膜只有8mm,懷孕的可能性比較小,既然懷孕都沒有明確,那就不存在保胎的必要了。查完B-HCG和孕酮定量,如果確實懷孕了,3天后再復(fù)查,如果都翻倍了,那宮外孕的可能性就很小了。

        Q書上說孕婦應(yīng)該左側(cè)位睡覺比較好,但是我又聽說老側(cè)一邊睡,寶寶容易一邊臉大一邊臉小,或者一只眼大一只眼小,請問是這樣嗎?我堅持左側(cè)位睡很辛苦,睡眠質(zhì)量也下降了,睡著以后也會變成平躺,請問醫(yī)生應(yīng)該怎樣睡好。

        A“老側(cè)一邊睡,寶寶容易一邊臉大一邊臉小,或者一只眼大一只眼小”的說法是不科學的,不管你現(xiàn)在是多少周,自由體位是沒有問題的。也就是說隨心所欲,怎么舒服怎么躺。但是如果某個體位出現(xiàn)胎動增多,那就要換一下體位。

        Q懷孕前,我是“無肉不歡”??墒菓言兄?,我看到肉啊,魚啊,蛋啊,就沒胃口了。我喜歡天天吃白菜蘿卜之類的素食。昨天晚上腿又抽筋了,我估計是吃素引起的缺鈣??墒俏疫€是只想吃素吃不下肉,怎么辦啊?有沒有什么營養(yǎng)品可以代替肉類的營養(yǎng)的?

        A早孕期間胃口不好是正常的。那時候胚胎也不需要多少營養(yǎng),這個時候就要盡量吃點可口的,12周后早孕反應(yīng)慢慢就消失了,胃口就該好了,營養(yǎng)就要均衡了。要做到六個一:每天一碗粥,每天一個雞蛋。每天一斤水果青菜,每天一斤米面主食,每天一百克肉,每天一些湯水、豆制品和微量元素。另外,孕婦奶粉也是很好的營養(yǎng)補充,腿抽筋就要補鈣了。

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