[摘要]目的 通過(guò)正確的護(hù)理手段可以將支氣管哮喘復(fù)發(fā)率控制在最小范圍，延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間，阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展、降低死亡率，從而提高病人的生活能力和生活質(zhì)量。方法 在護(hù)士的指導(dǎo)下及護(hù)理下，讓患者了解哮喘的誘因及預(yù)防措施，建立良好的遵醫(yī)行為。結(jié)果 盡可能的避免和控制哮喘發(fā)作，使肺功能維持在較好的水平。結(jié)論 讓患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待所患疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其主動(dòng)參與防治工作，有助于提高患者的生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]支氣管哮喘；吸入治療；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1673-9701(2009)20-103-02

支氣管哮喘是因嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，這種炎癥使易感者對(duì)各種激發(fā)因子產(chǎn)生氣道高反應(yīng)性，并可引起氣道縮窄，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣道受限。據(jù)估計(jì)，全球大約每250例死亡人群中就有一例死于哮喘。其中許多由于長(zhǎng)期沒(méi)有理想的醫(yī)療護(hù)理以及在最后發(fā)病階段未得到及時(shí)救治的死亡病例都是可以預(yù)防的。通過(guò)哮喘教育可以顯著地提高哮喘患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者防治依從性，達(dá)到減少哮喘發(fā)作、維持長(zhǎng)期穩(wěn)定、提高生活質(zhì)量的目的。為了體現(xiàn)支氣管哮喘病人護(hù)理的有效措施，我科對(duì)2004年4月-2006年10月收治的98例支氣管哮喘患者提供護(hù)理，取得了良好的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2004年4月-2006年10月共收治98例支氣管哮喘患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合支氣管哮喘。其中男59例，女39例。年齡最大69歲，最小23歲，平均46歲。高中以上學(xué)歷15例，高中以下學(xué)歷83例，無(wú)合并癥79例。合并慢性阻塞性肺氣腫8例，慢性支氣管4例，慢性肺源性心臟病7例。

2 護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理

本組病例中有21例病人剛?cè)朐翰∏檩^重、大汗淋漓、情緒緊張、心情煩躁不安，我們立即來(lái)到患者床旁了解病情，關(guān)心幫助病人，穩(wěn)定其情緒，消除恐懼緊張和焦慮心理，協(xié)助病人了解病房情況，解除不愉快的心理因素。待病情好轉(zhuǎn)后及時(shí)向病人宣教衛(wèi)生常識(shí)及相關(guān)疾病的知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)、講解哮喘給健康帶來(lái)的危害性、嚴(yán)重性，并告知如何預(yù)防、積極治療的重要性，使病人對(duì)自己所患疾病有一定的認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生自我保健意識(shí)，積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

2.2飲食護(hù)理

哮喘持續(xù)狀態(tài)患者因呼氣延長(zhǎng)，大量出汗，而導(dǎo)致機(jī)體水分及電解質(zhì)大量丟失，從而影響治療效果，因此患者的飲食非常重要。哮喘發(fā)作期水分的需要量增加，要注意補(bǔ)充，防止水分不足，痰液粘稠，不易咳出，阻塞呼吸道而加重哮喘。飲食應(yīng)以清淡為主，要營(yíng)養(yǎng)豐富。對(duì)于食欲不好、惡心的患者要少吃多餐，做到均衡適度和規(guī)律化。

2.3藥物的護(hù)理

本組病例中24例患者應(yīng)用氨茶堿及沙丁胺醇?xì)忪F劑，3d后患者喘息明顯好轉(zhuǎn)，可以下床活動(dòng)。但有5例患者靜點(diǎn)氨茶堿后出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減少等癥狀。有2例患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心率失常、血壓降低、胸悶等癥狀。1例患者出現(xiàn)睡眠欠佳、頭痛煩躁不安。24例患者應(yīng)用沙丁胺醇?xì)忪F劑無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，指導(dǎo)患者正確使用氣霧劑。19例哮喘持續(xù)患者應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸靜點(diǎn)及必可酮?dú)忪F劑，5d后患者持續(xù)狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸有1例患者出現(xiàn)下消化道出血，3例患者出現(xiàn)四肢無(wú)力，避免長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用此藥以免出現(xiàn)多毛、肥胖、肌無(wú)力，應(yīng)逐漸減量到停藥，以免加重病情。應(yīng)用必可酮?dú)忪F劑易出現(xiàn)鵝口瘡、聲音嘶啞，囑患者用后漱口。

2.4健康教育

對(duì)于15例高中以上學(xué)歷病人給予疾病知識(shí)指導(dǎo)，使病人能懂得哮喘雖不能徹底治愈，但只要堅(jiān)持充分的正規(guī)治療完全可以有效地控制哮喘的發(fā)作，使病人沒(méi)有或僅有輕度癥狀，能堅(jiān)持日常工作和學(xué)習(xí)。教會(huì)全體患者掌握發(fā)病的征兆，患者在發(fā)病前多有先兆表現(xiàn)，如鼻和結(jié)膜的卡他癥狀：鼻癢、打噴嚏、流涕、眼癢、流淚和干咳等。

3 護(hù)理效果

護(hù)理的98例支氣管哮喘患者中，臨床控制19例，顯效37例，好轉(zhuǎn)42例，總有效率100％?；颊叩纳钭岳砟芰Γ砂l(fā)病前68％上升至92％。生活質(zhì)量有了改善，活動(dòng)范圍、活動(dòng)能力顯著提高，精神、心理因素隨之改善，對(duì)疾病不再恐懼，積極配合治療護(hù)理。病人滿意度由2003年的89％上升至98％。病人平均住院日由2003年28d下降至21d，住院費(fèi)用相應(yīng)下降。

4 討論

支氣管哮喘使全球約1億人以上受其困擾，還有更多的咳嗽變異性哮喘患者得不到及時(shí)診斷和準(zhǔn)確治療。哮喘持續(xù)狀態(tài)處理，?？晌＜盎颊呱?。加強(qiáng)臨床觀察與護(hù)理，及時(shí)解痙平喘，防止并發(fā)癥，是治療本病的關(guān)鍵。

4.1加強(qiáng)心理護(hù)理的意義

我們對(duì)患者熱情關(guān)心，給予安慰、鼓勵(lì)和解釋，說(shuō)明精神刺激、情緒波動(dòng)對(duì)哮喘發(fā)作的影響。通過(guò)我們美好語(yǔ)言、和藹的態(tài)度以及優(yōu)美的環(huán)境，使患者緊張的心理狀態(tài)得以松弛，主動(dòng)配合治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，治療護(hù)理須及時(shí)精心，向患者做好解釋和安慰工作，給予精神上支持和心理上安慰，使患者和醫(yī)護(hù)人員之間建立一種密切合作的醫(yī)護(hù)關(guān)系。

4.2加強(qiáng)健康教育的意義

我們?cè)趯?duì)患者進(jìn)行健康教育過(guò)程中，與患者(或)監(jiān)護(hù)人進(jìn)行談心、心理咨詢等多種方式溝通，幫助解決他們的種種疑惑和錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)、糾正錯(cuò)誤的做法，對(duì)他們給予耐心科學(xué)的指導(dǎo)。有助于我們發(fā)揮多元文化、角色的功能，掌握了健康教育的技巧和方法，融洽了護(hù)患關(guān)系；促使我們不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)的積極性，提高業(yè)務(wù)技能。通過(guò)哮喘健康教育使患者及護(hù)士都得到了很大的好處，使患者真正得到了全面的身心護(hù)理，值得臨床推廣。

4.3加強(qiáng)藥物護(hù)理的意義

我們指導(dǎo)病人和家屬掌握正確的藥物吸入技術(shù)，指導(dǎo)正確用藥，使藥物副作用減至最少，減少疾病反復(fù)發(fā)作。

4.4本研究的不足

由于醫(yī)院規(guī)模小，病例少，局限在一家醫(yī)院，還有很多特殊病例沒(méi)有見(jiàn)到，由于護(hù)理人員少，還有的護(hù)理做不到位。在今后的工作中吸取多方面經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)理工作得到更大提高。

5 小結(jié)

支氣管哮喘是一種反復(fù)發(fā)作、無(wú)法治愈的疾病。但是通過(guò)我們開(kāi)展對(duì)病人的藥物、心理、飲食、健康教育等護(hù)理手段可以將疾病的復(fù)發(fā)率控制在最小范圍，延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間，阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展、降低死亡率，從而提高病人的生活能力和生活質(zhì)量。今后工作中我們不但要提高自身修養(yǎng)素質(zhì)，更應(yīng)吸取多方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，耐心細(xì)致的作好每一位患者的護(hù)理工作，使支氣管哮喘降到最低水平，提高全民生活質(zhì)量。

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