兒童感冒治療過度

“目前對兒童感冒的用藥往往是不合理的，要么是治療過度，往往抗菌的、抗病毒的、緩解癥狀的藥全用上。這也是導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件的重要原因?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院呼吸科主任曹照龍教授說，這既有醫(yī)生的原因，也有兒童家長的原因。

上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心常務(wù)副主任杜文民表示，臨床重復(fù)使用含同種成分感冒藥的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

上海市兒童醫(yī)院教授陸權(quán)表示，兒童使用感冒藥進(jìn)行對癥治療還是有必要的，但一定要避免誤用、錯用、過量以及重復(fù)用藥。例如，英國公布的3個(gè)小孩因服用感冒藥死亡的原因，都是查出偽麻黃堿的大幅度超量，原因是重復(fù)使用相同組成成分的藥物。

對于兒童合理使用感冒藥的問題，衛(wèi)生部全國合理用藥監(jiān)測網(wǎng)專家組成員、藥學(xué)專家孫忠實(shí)說，抗感冒藥不是治療感冒的病因，而是治療癥狀?？垢忻八幙梢跃徑飧忻暗陌Y狀，但不能消除感冒，甚至不能縮短感冒的時(shí)間。

孫忠實(shí)建議，對小兒感冒采用多飲水、多休息和其他一些物理方法，比如物理降溫、沖洗鼻子、注意通風(fēng)等方法，同樣可以起到緩解癥狀的作用。

孫忠實(shí)說，綜合國際上發(fā)布的關(guān)于兒童使用感冒藥的安全信息，兒童感冒藥的使用應(yīng)遵循以下原則:2歲以下嬰幼兒禁用;6～12歲小兒慎用;12歲以上可放心使用，但前提是不能隨意超劑量、超療程。

我國用于解熱鎮(zhèn)痛的非處方抗感冒藥，明確規(guī)定了用于解熱不得超過3天，止痛不得超過5天，對絕大多數(shù)患者是安全的。

按“縮小的成人”用藥不科學(xué)

杜文民說，對兒童使用的感冒藥以前是沒有做過臨床實(shí)驗(yàn)的，兒童用藥的劑量只是一個(gè)大致的、“原則上”的估算，是把“兒童當(dāng)作縮小的成人”來確定劑量的?，F(xiàn)在需要的是加強(qiáng)管理，而不是不能用感冒藥。

孫忠實(shí)解釋說，鑒于安全原因，小兒臨床藥理學(xué)的發(fā)展與應(yīng)用受到極大限制，不可能選擇健康志愿者，也不能采用安慰劑對照的經(jīng)典辦法等。因此，臨床所用藥物的說明書中80%未記載小兒用藥劑量?！靶翰皇强s小的成人”，按“縮小的成人”來計(jì)算兒童的用藥劑量是不科學(xué)的。

多環(huán)節(jié)促進(jìn)兒童用藥安全

曹照龍建議，應(yīng)嚴(yán)格和特別制定兒童使用藥品的包裝。比如，劑量刻度的準(zhǔn)確性、組成成分的表明提醒等。曹照龍說，管理部門應(yīng)從注冊源頭開始，管好兒童藥品，加強(qiáng)說明書內(nèi)容編寫，給醫(yī)生和患者一個(gè)詳細(xì)的用藥說明。

北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授姚婉貞強(qiáng)調(diào)，不論是兒童用藥還是成人用藥，有一個(gè)永恒的原則一定要遵

循:能不用就不用;如果用，能口服不肌注，能肌注不靜脈注射。

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美國食品和藥物管理局對家長的建議

1.不要給兒童服用標(biāo)簽上注明只適用于成人的藥品。

2.如果對兒童服用感冒咳嗽藥有任何疑問，請咨詢醫(yī)生。

3.選擇具有兒童防護(hù)包裝的OTC感冒咳嗽藥。每次用完后，保證蓋好瓶蓋并放置到兒童看不到和夠不著的地方。

4.查看藥品標(biāo)簽上注明的活性成分。感冒咳嗽藥通常含有多種有效成分(如抗組胺藥、減充血藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、解熱鎮(zhèn)痛藥)。

5.給兒童服用一種以上藥品時(shí)需要特別注意。給兒童同時(shí)服用一種以上藥品時(shí)，務(wù)必保證這些藥品不具有同種活性成分。如果給兒童服用了含有相同或相似活性成分的兩種藥物，兒童將吸收過多的活性成分而損害健康。

6.嚴(yán)格按照藥品標(biāo)簽用藥。超劑量使用或誤用此類藥品，將導(dǎo)致嚴(yán)重的甚至致命的有害反應(yīng)，如心跳加快、嗜睡、呼吸抑制、癲癇發(fā)作等。

7.使用藥品自帶的量具或?qū)Ｓ盟幤妨烤?。給兒童服藥時(shí)不要使用普通的勺子來量取藥品，因?yàn)檫@些勺子規(guī)格不同，不能準(zhǔn)確稱量。

8.要明確OTC感冒咳嗽藥并不能治愈疾病。這些藥品只能用來減緩和控制某些癥狀，如流涕、充血、發(fā)熱、疼痛等，而并不能縮短病程。