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        中老年人補血有講究

        2009-12-31 00:00:00張正修
        藥物與人 2009年7期

        貧血好和老人伴

        生活中,老年人貧血的現(xiàn)象十分常見,其產(chǎn)生的原因可能是單一的,也可能是綜合性的。但歸納起來主要有以下幾點:

        骨髓造血環(huán)境的改變 隨著人體的老化,骨髓脂肪組織逐漸增多,造血紅骨髓減少。老年人紅細胞內(nèi)各種酶的代謝功能降低,促成紅細胞脆性增加,使紅細胞壽命縮短。

        造血物質(zhì)攝取不足 老年人胃腸功能減退,胃黏膜萎縮,胃酸分泌減少,對造血物質(zhì) 主要包括鐵、維生素B12等 的吸收較差;老年人腸胃運動功能減退,易導(dǎo)致便秘,若服用藥物不當會導(dǎo)致胃腸功能紊亂,影響對造血物質(zhì)的吸收。

        免疫功能降低 老年人免疫功能普遍降低,可引起細胞性免疫異常,機體的正常組織被自身的免疫活性細胞和自身抗體所破壞,產(chǎn)生自身免疫性貧血;由于免疫功能降低,容易引起感染性疾病、腫瘤,因而產(chǎn)生繼發(fā)性貧血。

        貧血患者癥狀多

        心血管系統(tǒng)表現(xiàn) 體力活動后感到心悸、氣促是最常見的癥狀。貧血嚴重者即使在休息時也會出現(xiàn)心悸、氣促,下肢亦常在起床時出現(xiàn)輕度的水腫。

        神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 貧血嚴重時,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀亦多見,尤其是老年患者。常見的癥狀有頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、眼前出現(xiàn)黑點及精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反應(yīng)遲鈍、手腳發(fā)麻、發(fā)冷或有針刺感等。貧血嚴重者可發(fā)生昏厥。

        消化系統(tǒng)表現(xiàn) 食欲不振是最常見癥狀之一,亦可出現(xiàn)腹脹、惡心、便秘。貧血嚴重者,肝臟可有輕度腫大,發(fā)生心力衰竭時尤其明顯,并常伴有壓痛感。

        生殖系統(tǒng)表現(xiàn) 女性患者常有月經(jīng)不規(guī)則,其中閉經(jīng)最為常見。貧血常由月經(jīng)過多引起,但偶爾貧血亦可引起月經(jīng)過多。嚴重貧血患者多有性欲減退。

        泌尿系統(tǒng)表現(xiàn) 發(fā)生血管內(nèi)急性大量溶血時,尿色可呈紅茶或醬油樣顏色。貧血嚴重者可發(fā)生少尿、無尿和急性腎功能衰竭。

        走出補血的誤區(qū)

        補血是人們經(jīng)常談?wù)摰脑~語。在門診中也常有不少病人會問:“醫(yī)生,我是不是患了貧血?是否需要補血?吃哪種補血藥好?”時下,藥房里補血藥林林總總、名目繁多,令人選購時無所適從。事實上,一些人對補血確實存在認識上的誤區(qū),若不走出這些誤區(qū),就難以合理地補血。

        誤區(qū)1:如果經(jīng)常感到頭暈、氣急、心慌、無力,就表明患有低血壓或貧血。

        這種觀點不全面。首先,頭暈、氣急、心慌、無力等癥狀確實是貧血的表現(xiàn),但不一定是貧血。醫(yī)學(xué)上,貧血是指人的單位體積血液中,血紅蛋白、紅細胞計數(shù)低于正常值時而表現(xiàn)出的如頭暈、乏力、食欲不振、心慌等一系列癥狀。

        在沿海和平原地區(qū),國內(nèi)標準為:男性血紅蛋白濃度,成年女性血紅蛋白濃度<110g/L,孕婦血紅蛋白濃度<100g/L為貧血;其中,血紅蛋白濃度<30g/L為極重度貧血,30~59g/L為重度貧血,60~90g/L為中度貧血,大于90g/L為輕度貧血。因此,凡懷疑患有貧血的人都必須經(jīng)過血常規(guī)的檢查,以確診是否存在貧血。其次,人們之所以容易將貧血和低血壓兩種疾病混淆,是因為貧血和低血壓在癥狀上確有相似之處,如兩者都有精神疲倦、頭暈等癥狀。

        誤區(qū)2:貧血就是體內(nèi)缺鐵,補血就是要補鐵。

        缺鐵是造成缺鐵性貧血的原因之一,但其他原因也可導(dǎo)致貧血發(fā)生。一般地說,貧血的原因主要有兩類:一類是紅細胞生成不足,如鐵、維生素B6、維生素B12等造血原料不足,以及慢性肝腎疾病、惡性腫瘤、感染炎癥等疾病導(dǎo)致貧血;另一類是紅細胞消耗過多,如急、慢性失血、遺傳因素等各種原因?qū)е碌呢氀?。可見,貧血的病因十分?fù)雜,缺鐵只是造成貧血的眾多原因之一。

        誤區(qū)3:中醫(yī)補血與西醫(yī)補血是一回事。

        兩者不是一回事。西醫(yī)的補血,往往是針對貧血的不同發(fā)生機制,通過治療以減輕對紅細胞的破壞。而中醫(yī)的補血是針對“血虛”采取的治療。中醫(yī)所說的“血虛”是指患者所出現(xiàn)的頭暈眼花、心悸失眠、婦女月經(jīng)量稀少、閉經(jīng)等。中醫(yī)所指的血,不僅僅代表西醫(yī)的血液,還包括高級神經(jīng)系統(tǒng)的許多功能活動。由此看來,西醫(yī)說的“貧血”,與中醫(yī)所說的“血虛”,兩者含義雖然可能有交叉但并不等同。

        誤區(qū)4:治療貧血,自己到藥房去買些補血藥服用就行了。

        這種做法不可取。貧血是一種綜合征,其原因十分復(fù)雜,若不查明病因盲目服用補血藥,往往達不到治療目的,有時還會適得其反。如果經(jīng)醫(yī)生檢查確診為貧血,應(yīng)配合醫(yī)生盡快找出貧血原因,同時進行合理的補血治療。

        誤區(qū)5:服了補血藥后,頭不暈了,也有力氣了,化驗結(jié)果血紅蛋白上升,就不用再服補血藥了。

        這種做法不妥當。以服用補鐵劑為例,一般病人的血紅蛋白濃度在補鐵治療兩個月后方達正常,如要補足體內(nèi)的貯存鐵,則還應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少要繼續(xù)補鐵劑4~6個月,甚至一年。因此,不宜在初見療效時就立即停藥,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,鞏固一段時間后才能停藥。

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