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        健康問與答

        2009-12-31 00:00:00張熙穆
        父母必讀 2009年9期

        母乳中曾有巨細(xì)胞病毒還可以哺乳嗎?

        Q我兒子兩個多月,他出生第3 天出現(xiàn)生理性黃疸,一個星期左右黃疸消退??沙錾?20天后黃疸又重新出現(xiàn),用經(jīng)皮儀測額頭皮膚數(shù)次,均為 8 點多和 9 點多(醫(yī)生說 12 點以上才需要照藍(lán)光治療)。后在 40 多天時測出母乳中巨細(xì)胞病毒含量為1.69*10(6),而標(biāo)準(zhǔn)值應(yīng)小于5.0*10(2),寶寶尿檢正常。遵醫(yī)囑我停止哺乳并入院治療,注射胸腺肽和更昔洛韋 14 天后復(fù)查乳汁,結(jié)果小于 5.0*10(2)。請問這種情況可以繼續(xù)喂母乳嗎?巨細(xì)胞病毒會不會重新在我的乳汁中出現(xiàn)?小新

        A:孩子出生后第 3 天出現(xiàn)黃疸,通稱生理性黃疸,一般在兩周左右可消退。但由于各民族、各地區(qū)的生活條件不同及某些遺傳因素等原因所致,也常會使黃疸發(fā)生及消退時間出現(xiàn)較大的差異。有部分吃母乳的孩子也會出現(xiàn)黃疸,母乳性黃疸多在 1 周后發(fā)生,在兩周左右達(dá)到高峰,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)有時黃疸可持續(xù)兩個月左右。

        你在產(chǎn)后 40 天檢測出乳汁中含有巨細(xì)胞病毒,巨細(xì)胞病毒也可導(dǎo)致嬰兒黃疸,但孩子沒做相關(guān)病毒檢測,很難確定黃疸的原因,只要注意觀察就可以了。人類感染巨細(xì)胞病毒后,雖然能刺激人體產(chǎn)生特異性抗體,或者使用抗病毒藥物更昔洛韋等治療,但都很難完全殺滅巨細(xì)胞病毒,多數(shù)人可成為長期無癥狀帶毒者,病毒可長期或間歇地從唾液、乳汁、尿液或陰道分泌物中排出。因此,有巨細(xì)胞感病毒染史的媽媽不宜給孩子哺乳。

        長期吃甜的食物會影響食欲嗎?

        Q我的寶寶 6 個多月了,我最近剛給她添加了輔食,有營養(yǎng)米粉、果泥和蛋黃。她一開始很排斥,后來我在里邊加了點葡萄糖,她就變得很愛吃了。我擔(dān)心女兒以后只接受甜的東西。請問長期吃甜的東西會影響孩子的食欲嗎?李歡

        A:孩子出生后,吃的第一口食物不管是母乳還是牛奶,都含有乳糖成分,都是微甜的。孩子吃這種帶甜味的食物都 6 個月了,因此喜歡甜食是正?,F(xiàn)象。

        但是,給孩子食物中加葡萄糖是不宜提倡的。葡萄糖雖然能被人體腸道直接吸收,省去了腸道雙糖酶的消化工序,減輕了腸道消化負(fù)擔(dān),但時間長了,腸道的分泌消化功能就會減退。消化功能減退會導(dǎo)致孩子營養(yǎng)不良,抵抗力下降,容易生病。

        6 個多月的孩子所有的器官功能都處在發(fā)育過程中,需要有一個鍛煉的機會才能健康發(fā)育。任何一個器官發(fā)育不良,都會影響孩子的健康。今后在給孩子添加輔食時要記住食品多樣、逐漸加量這個原則,孩子剛開始拒絕吃某種食物,并不等于會一直拒絕,隔幾天再嘗試著喂她,也許她就吃了。

        指甲凹陷是什么原因?

        Q我女兒 4 個月了,最近我發(fā)現(xiàn)她雙手的食指指甲凹了下去,而其余手指的指甲卻沒有這樣的問題。請問這是什么原因造成的?需要治療嗎? 麗莉

        A:孩子的指甲出現(xiàn)凹陷,通常有以下幾種可能:

        1. 兒童甲營養(yǎng)不良癥。該病多發(fā)于嬰幼兒,多因體內(nèi)維生素缺乏所致,其特點是指甲混濁、肥厚,甲前緣參差不齊,表面凹凸不平,孩子無其他不適感。這種病可適量補充維生素 A 和維生素 E, 隨著孩子的成長,可漸漸恢復(fù)正常。

        2. 甲癬。甲癬又叫甲真菌病,是由多種真菌感染引起的,其特點是指甲肥厚變色,甲板凹凸不平,通過鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng)可查到致病菌,這種病可使用抗真菌藥物外涂或口服治療。

        3. 點凹甲。點凹甲多是銀屑病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、斑禿等疾病的合并癥,其特點是甲部有頂針樣點狀凹點。你們可帶孩子到醫(yī)院刮取碎甲粉末來做涂片,顯微鏡可查到真菌絲,或做真菌培養(yǎng)。如果是真菌感染,可用抗真菌藥物治療;如果不是真菌感染,可適量口服維生素 A 或維生素 E 治療。

        體溫變化大正常嗎?

        Q我的孩子現(xiàn)在已經(jīng) 4 個半月了。最近幾天,我在給他量體溫的時候,發(fā)現(xiàn)他的體溫一天內(nèi)變化幅度很大:早上 6 點鐘起床時體溫 36.5℃左右,到了上午 7 點~ 9 點,下午 4 點~ 6

        點都是 37.1℃~ 37.3℃,其他時間大概是 36.7℃~ 36.9℃。前幾天上午帶孩子去醫(yī)院打百白破,8 點半在醫(yī)院量的體溫為37.5℃,預(yù)防針也沒敢給他打。請問這樣的體溫變化正常嗎 ?寶寶媽

        A:人類屬于溫血動物,公認(rèn)的正常體溫是 37℃ 左右,但這個數(shù)字不是絕對的,只是一個概率。在正常情況下人的體溫都有一個生理性變動周期,清晨體溫最低,一般在 36.5℃ 左右,8 時左右以后體溫上升到 36.9 ℃ 左右,到 18 時左右達(dá)最高峰,可達(dá)到 37.2 ℃。一般 24小時內(nèi)溫差不超過 1 ℃。另外,人體的溫度還受到多種因素的影響,比如新生兒和嬰兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟,對外界環(huán)境溫度變化不能及時調(diào)整自身體溫,所以在夏季,穿得過多、被子過厚,在進(jìn)食、哭鬧、室溫過高時,都有可能導(dǎo)致孩子體溫達(dá)到 37.5℃左右。

        從你的孩子體溫變化情況來看,這種起伏屬于正常生理現(xiàn)象。在去醫(yī)院打疫苗時體溫 37.5℃, 可能與外出時給孩子穿得過多有關(guān)。如果孩子全身狀況良好,沒有不適表現(xiàn),不能視為病態(tài),更不需要治療,可暫作觀察。

        胎寶寶查出有皮下囊腫怎么辦?

        Q我已經(jīng)懷孕 38 周了,肚子里的寶寶在 34周時查出“右側(cè)腋下位置胸廓外皮下囊性包塊:40mmx32mmx32mm”。過了1 個月,又照了兩次彩超,囊腫的大小沒有發(fā)生大的變化,而且在彩超中可以看到寶寶的手臂壓迫到這個囊腫時,囊腫會變形,邊界清晰,醫(yī)生說該囊腫中的液體充盈度不高,張力不是很高。請問這個囊腫對寶寶的影響大不大?是否寶寶生出來就要進(jìn)行手術(shù)治療? 寧心

        A:現(xiàn)在的產(chǎn)前診斷已經(jīng)越來越細(xì)致, 但由于受宮內(nèi)條件的限制,在不能用肉眼直觀、用手觸摸的情況下, 有些疾病仍不能作出十分準(zhǔn)確的診斷, 比如你的寶寶出現(xiàn)的情況。寶寶在右側(cè)腋下的皮下有囊性包塊,囊內(nèi)含有液體, 有以下幾種可能:

        1. 血管瘤。這種瘤是胚胎期血管細(xì)胞殘留發(fā)育形成的,多發(fā)生在頸部或軀干部的皮下,呈鮮紅色或暗紫色,一般能在孩子 3 ~ 7 歲時自行吸收,所以孩子 5 歲之內(nèi)可不急于治療。

        2. 淋巴管瘤。這種瘤是在胚胎發(fā)育過程中,淋巴囊與淋巴系統(tǒng)沒有銜接造成的,可發(fā)生在腹腔、口腔、頸部及腋窩部。只要不影響器官正常功能,可待孩子入學(xué)前手術(shù)治療。

        3. 皮樣囊腫。這是較常見的一種先天性囊腫,可發(fā)生在多處皮下或軟組織內(nèi),囊內(nèi)含有淡黃色液體。孩子出生不必立即手術(shù),但需注意衛(wèi)生,防止感染。

        你的寶寶囊腫發(fā)生在腋下,不會影響各個器官的正常功能,也不會影響孩子的正常發(fā)育,可待孩子出生確診后選擇時機手術(shù)切除。

        如果您有問題需要向?qū)<艺埥?,歡迎給我們來信,或者發(fā)郵件至health@bphg.com.c n,我們將有選擇地將問題收集發(fā)給醫(yī)生,并刊發(fā)在雜志上。

        編輯 / 覃靜 (qinjing@bphg.com.cn)文章來源《父母必讀》2009年09期

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