摘要：目的 比較右室心尖部(RVA)和右室間隔部(RVS)兩種右心室不同部位起搏對(duì)血漿B型鈉尿肽(BNP)水平的影響以及術(shù)后起搏狀態(tài)下心電圖QRS波寬度(QRSd)。方法 ①60例心臟起搏器植入術(shù)適應(yīng)證患者，按照起搏比例和起搏部位分為3組，對(duì)照組：術(shù)后3個(gè)月右心室起搏比例≤5％；心尖部起搏組：右室心尖部起搏且術(shù)后3個(gè)月右心室起搏比例≥95％；間隔部起搏組：右室間隔部起搏且術(shù)后3個(gè)月右心室起搏比例≥90％。分別取各組患者術(shù)前、術(shù)后一周及術(shù)后3個(gè)月靜脈血血漿2mL，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附分析法(ELISA)測(cè)定血漿BNP水平。②同一組病例，按照右心室電極植入的不同部位，分為兩組，即RVA起搏組和RVS起搏組，測(cè)量患者術(shù)后在起搏狀態(tài)下的心電圖QRSd。結(jié)果 術(shù)前對(duì)照組、RVA起搏組、RVS起搏組血漿BNP水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后1周，RVA起搏組與RVS起搏組較對(duì)照組血漿BNP水平統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，RVA起搏組、RVS起搏組比較血漿BNP水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后3個(gè)月RVA起搏組與RVS起搏組較對(duì)照組血漿BNP水平顯著升高(P<0.01)，RVA起搏組較RVS起搏組血漿BNP水平升高(P<0.05)。RVA起搏組、RVS起搏組比較，RVA起搏組的QRSd增寬(P<0.05)。結(jié)論 RVS起搏較RVA起搏小術(shù)后血漿BNP水平低，QRSd窄，對(duì)心功能影響小，因此，RVS起搏更接近生理狀態(tài)，是臨床較理想的起搏部位。

關(guān)鍵詞：心臟起搏；右心室不同部位起搏；B型鈉尿肽；QRS寬度

中圖分類號(hào)：R318.11R256.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1672-1349(2009)05-0605-02