余麗文

當(dāng)前,在認(rèn)真落實重點傳染病的預(yù)防控制業(yè)務(wù)工作中,怎樣加強對艾滋病防治經(jīng)費的科學(xué)規(guī)范管理,提高資金的使用效率,保證艾滋病防治事業(yè)的健康發(fā)展,是一項復(fù)雜而具有挑戰(zhàn)性的系統(tǒng)工程。筆者認(rèn)為,艾滋病防治經(jīng)費管理可按資金的運作過程分為資金籌集、分配、撥付使用及監(jiān)督評估等環(huán)節(jié)?；鶎訁^(qū)縣疾控機構(gòu)日常艾滋病防治工作經(jīng)費管理應(yīng)重點掌握以下環(huán)節(jié):協(xié)調(diào)機制、持續(xù)投入、保障重點、規(guī)范管理、提高效率。

1 經(jīng)費來源與使用

1.1 籌集與來源

目前艾滋病防治經(jīng)費采用“以政府投入為主、分級承擔(dān)、爭取國外組織及民間補充、多渠道籌資”的籌資機制,市級財政對艾滋病防治工作的資金投向起引導(dǎo)性的作用,體現(xiàn)了上海市政府支持公共衛(wèi)生的政策導(dǎo)向,以帶動區(qū)縣地方財政的投入。另一方面,市、區(qū)兩級疾病預(yù)防控制機構(gòu)在艾滋病防治工作中起組織發(fā)動作用,引起社會對艾滋病防治的高度重視,從而吸引更多的社會資金支持艾滋病防治事業(yè)。

我區(qū)疾控中心艾滋病防治經(jīng)費現(xiàn)有資金的來源模式是:以區(qū)級財政撥款為主,市級專項撥款為輔,中央財政和國際組織(基金會)資金支持保障專項工作開展。市、區(qū)兩級財政的資金主要以經(jīng)常性工作經(jīng)費、項目工作經(jīng)費、儀器設(shè)備投入和課題科研經(jīng)費等形式撥入,而中央財政和國際組織(基金會)資金則以保障專題項目工作的需求形式撥入。以2006—2008年為例,區(qū)級財政投入占總投入的45.7%,市級財政投入占總投入的32.6%,中央財政和國際組織(基金會)專項資金占總投入的21.7%。

1.2 資金的使用

我區(qū)疾控中心艾滋病防治經(jīng)費的支出主要分為監(jiān)測檢測、培訓(xùn)干預(yù)、宣傳咨詢、科研項目四大類。遵循量入為出,收支平衡原則,突出重點及緊迫性工作,按照輕重緩急的需求,根據(jù)市、區(qū)布置的當(dāng)年工作計劃和要求核定資金的使用方向和額度。以2006—2008年為例,總支出與總投入持平。其中監(jiān)測檢測、培訓(xùn)干預(yù)、宣傳咨詢、科研項目的支出分別占總支出的17.4%、19.1%、30.1%和33.4%。

2 工作體會與建議

2.1 把握經(jīng)費需求總量

把握經(jīng)費需求總量就是要對全區(qū)艾滋病防治近期和長期的資源總體需求做出科學(xué)客觀的測算,在艾滋病經(jīng)費需求與供給之間尋找一個適度的平衡點。科學(xué)測算經(jīng)費需求總量,首先應(yīng)該正確認(rèn)識艾滋病防治工作的規(guī)律以及影響經(jīng)費需求的相關(guān)因素,如疫情的發(fā)展趨勢、危害因素的存在與強度、干預(yù)工作的質(zhì)量與數(shù)量、宣傳發(fā)動經(jīng)費的投入、咨詢關(guān)懷的需求、工作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與人才培訓(xùn)等,通過對上述艾滋病防治工作的相關(guān)信息進(jìn)行及時的收集整理、分析匯總和仔細(xì)的量化計算獲取較為準(zhǔn)確客觀的經(jīng)費需求。為此我們建議對經(jīng)費需求的測算另立課題開設(shè)專門研究。

2.2 提升預(yù)算編制質(zhì)量

高質(zhì)量的預(yù)算必定是在中長期規(guī)劃框架下的年度計劃。所以,需要對艾滋病防治經(jīng)費進(jìn)行科學(xué)預(yù)測,把握艾滋病疫情發(fā)展的總體情況和趨勢,制定艾滋病防治經(jīng)費中長期計劃,保證經(jīng)費安排的持續(xù)性。同時為了保證預(yù)算安排的科學(xué)性,需要對每一項支出進(jìn)行成本測算,以作出各支出項目的費用標(biāo)準(zhǔn)和定額。

在預(yù)算的編制過程中,各級相關(guān)部門單位必須保證向上一級報送客觀真實的需求信息,對虛假上報的信息,必須要層層追究責(zé)任,以避免人為虛報現(xiàn)象的發(fā)生。

根據(jù)艾滋病3種主要傳播途徑防治阻斷措施的工作重點及可行性,目前我區(qū)應(yīng)該在相關(guān)部門及人群具備相關(guān)知識的情況下,針對艾滋病在本區(qū)的傳播特點,將防治經(jīng)費重點用于防治阻斷血液與性傳播,以較好地體現(xiàn)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作原則。

2.3 強化經(jīng)費使用的監(jiān)督和評估

對預(yù)算執(zhí)行情況,特別是按照相關(guān)國際組織及民間資助資金的管理要求進(jìn)行經(jīng)常性的規(guī)范監(jiān)督,是為了督促各種各類工作項目的開展按照已定的預(yù)算完成相應(yīng)的任務(wù)。預(yù)算監(jiān)督可以采用行政審計、行政與業(yè)務(wù)檢查、專家督導(dǎo)和社會審計相結(jié)合的辦法,以具有鋼性效力的預(yù)算為依據(jù),對預(yù)算執(zhí)行中的不規(guī)范行為,明確責(zé)任主體。監(jiān)督的主要內(nèi)容:監(jiān)督資金投入,促進(jìn)良性循環(huán);監(jiān)督項目管理,確保?？顚Ｓ?監(jiān)督財務(wù)管理,提高財務(wù)信息質(zhì)量;監(jiān)督財經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行,提高資金使用效率。

對經(jīng)費使用的評估是根據(jù)經(jīng)費使用效益的客觀有效評價指標(biāo),對經(jīng)費使用效益進(jìn)行評價考核, 以此總結(jié)經(jīng)費使用中的成功經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)存在的問題。切實做好評估工作,關(guān)鍵的是需要結(jié)合經(jīng)費使用的預(yù)算和目標(biāo)建立系統(tǒng)正確、具體可行的評價指標(biāo)。

2.4 提高管理能力

在艾滋病防治經(jīng)費籌集、分配、使用支出等環(huán)節(jié)中,有些問題的存在并非相關(guān)部門或人員的主觀故意造成的,而是由于管理水平或業(yè)務(wù)能力不強帶來的。所以,進(jìn)行有關(guān)管理人員的專業(yè)對口培訓(xùn)是必不可少的。一是對財務(wù)管理人員的培訓(xùn),重點是有關(guān)制度、政策、管理要求的培訓(xùn),以確保上級有關(guān)精神的正確貫徹落實。二是對相關(guān)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)。管理人員的水平直接影響經(jīng)費運行的全過程,特別是處在預(yù)算、核算環(huán)節(jié)的專業(yè)人員,必須具備一定的艾滋病方面的常識和會計核算知識,以避免因技術(shù)水平低而造成工作上的差錯。

2.5 爭取更多的經(jīng)費支持

艾滋病防治工作需要政府與全社會的高度支持,而艾滋病防治經(jīng)費又相當(dāng)有限,為此,一則應(yīng)該針對艾滋病防治工作遇到的難點、重點的實際問題,提請政府出臺必要的政策,如要求媒體為艾滋病防治提供免費的公益廣告宣傳等。二則應(yīng)根據(jù)本地區(qū)、本單位的實際客觀情況積極立項或參與國際、國家和市里的課題或項目,不僅獲得上級業(yè)務(wù)單位的經(jīng)費支持,同時也鍛煉提高本地區(qū)、本單位防治隊伍的綜合業(yè)務(wù)水平和能力。三是通過廣泛深入的宣傳與發(fā)動,積極爭取國際國內(nèi)社會各類集體及個人的專項資金捐助。

(收稿日期:2009-06-10)