趙 宇 孔令娜

齲病是影響青少年健康的常見(jiàn)疾病,被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為三大需要重點(diǎn)防治的疾病之一。上海市崇明縣10余年來(lái)堅(jiān)持對(duì)在校學(xué)生實(shí)施齲齒防治措施,為了解本縣學(xué)生齲齒防治措施的效果,確切掌握防治措施的有效性和可行性,并在此基礎(chǔ)上提出今后學(xué)校齲病防治的可行方法,現(xiàn)對(duì)崇明縣6所監(jiān)測(cè)點(diǎn)學(xué)校中小學(xué)生2005—2007年的恒牙齲病資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和齲病防治效果評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

崇明縣6所監(jiān)測(cè)點(diǎn)學(xué)校學(xué)生的監(jiān)測(cè)資料。其中3所小學(xué)一～五年級(jí)的學(xué)生8 077人,年齡7～11歲;3所中學(xué)預(yù)備班～初三年級(jí)的學(xué)生8 200人,年齡12～15歲。

1.2 方法

1.2.1 齲病防治措施 2005—2007年,每年對(duì)6所監(jiān)測(cè)點(diǎn)學(xué)校學(xué)生進(jìn)行口腔健康檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)充填治療,并配合健康教育,促使學(xué)生養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

1.2.2 口腔檢查 由2名專業(yè)口腔醫(yī)生對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行口腔檢查。

1.2.3 檢查標(biāo)準(zhǔn) 齲齒(D):按WHO齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查,牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部軟化,釉質(zhì)有潛在的損害或溝壁軟化者診斷為齲齒;有暫封物的牙、已充填牙有齲計(jì)入齲齒。齲失牙(M):因齲而喪失的牙齒。已充填牙(F):有永久性充填物無(wú)齲的牙,因齲做冠修復(fù)計(jì)入已充填牙。

1.3 資料分析

采用專業(yè)數(shù)據(jù)輸入和統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)學(xué)生的檢查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),把連續(xù)3年的齲病患病情況進(jìn)行比較分析。

2 結(jié)果

2.1 恒牙齲齒情況

2005—2007年,小學(xué)和中學(xué)的學(xué)生恒牙患齲率均呈逐年下降趨勢(shì)(表1)。

2.2 恒牙齲齒充填比

2005—2007年,6所監(jiān)測(cè)點(diǎn)學(xué)校學(xué)生恒牙齲齒、齲失牙、已充填牙構(gòu)成情況見(jiàn)表2,恒牙充填的牙數(shù)構(gòu)成比呈逐年上升趨勢(shì)。

2.3 12歲恒牙齲均

2005—2007年,小學(xué)和中學(xué)在校學(xué)生恒牙齲均呈逐年下降趨勢(shì)(表3)。

3 討論

隨著人民生活水平不斷提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)及進(jìn)食習(xí)慣也發(fā)生了明顯變化,如酸性食品的推廣、進(jìn)食零食次數(shù)的增多、食糖量的增加等,使齲病發(fā)病越來(lái)越嚴(yán)重,尤其是兒童青少年對(duì)齲病的敏感性高,更易發(fā)病。齲病的發(fā)生不僅是一個(gè)局部的牙齒疾病,還將直接影響兒童的牙齒排列與上下頜牙齒之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系,妨礙牙齒系統(tǒng)功能的發(fā)揮。齲齒的危害將影響兒童的一生,兒童時(shí)期齲病患病狀況及治療情況應(yīng)得到重視和監(jiān)督。

隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的增強(qiáng),早晚刷牙和使用含氟牙膏等基本的口腔保健措施已經(jīng)得到大部分人群的認(rèn)可。然而,通過(guò)就醫(yī)來(lái)進(jìn)行口腔保健的行為還不普遍,尤其是兒童和青少年。

鑒于上述現(xiàn)狀,崇明縣加大了對(duì)全縣學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)宣教的力度,將口腔衛(wèi)生保健納入全縣學(xué)校健康教育課程,深入學(xué)校進(jìn)行口腔健康檢查建檔并且進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)充填。本文資料顯示,本縣監(jiān)測(cè)點(diǎn)學(xué)校學(xué)生的恒牙齲患率及12歲恒牙齲均呈逐年下降趨勢(shì),同時(shí)恒牙齲齒充填比逐年上升。

健全的健康服務(wù)和良好的健康教育對(duì)學(xué)生齲病的預(yù)防和治療能起到積極的作用。健全的健康服務(wù)包括每年至少一次的定期口腔健康檢查,并在此基礎(chǔ)上按照自愿的原則進(jìn)行充填治療,使齲齒得到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。同時(shí),牙防人員還要積極開(kāi)展口腔健康教育,向?qū)W生傳授基本的口腔衛(wèi)生知識(shí),培養(yǎng)其良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。還應(yīng)注重對(duì)學(xué)校教師、學(xué)生家長(zhǎng)的口腔健康信息的傳播,使教師、家長(zhǎng)的言傳身教為孩子們樹(shù)立良好的榜樣,并且使學(xué)生的齲齒充填能得到教師和家長(zhǎng)的大力配合。

雖然現(xiàn)場(chǎng)充填治療對(duì)青少年兒童的齲病防治起到積極的作用,但是由于牙科醫(yī)生的配備尚不能滿足大量的現(xiàn)場(chǎng)治療需求,因此,倡導(dǎo)以學(xué)校和社區(qū)為基本單位對(duì)學(xué)生實(shí)施基本的口腔健康教育和口腔保健措施,將學(xué)生齲病預(yù)防的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到學(xué)校和社區(qū),把被動(dòng)的齲病三級(jí)預(yù)防轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防,將可以使在校學(xué)生得到充分的齲病預(yù)防和及時(shí)的口腔治療。

4 參考文獻(xiàn)

[1]張東林,唐暉,葉冬青.蕪湖市某小學(xué)學(xué)生齲病流行動(dòng)態(tài)分析.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(6):466-467.

[2]肖悅,梁芮,張勇平.深圳市實(shí)驗(yàn)學(xué)校小學(xué)生齲病防治效果評(píng)價(jià).中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(9):815-816.

(收稿日期:2009-05-04)