周亞文

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,流動(dòng)人口數(shù)量急劇上升,該人群的免疫規(guī)劃管理成為免疫規(guī)劃工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃服務(wù)的可及性一般都較低,接種率明顯低于本地兒童。為了解上虞市崧廈鎮(zhèn)流動(dòng)兒童的基本情況及免疫狀況,加強(qiáng)流動(dòng)兒童的免疫規(guī)劃管理,我們于2007年5月對(duì)崧廈鎮(zhèn)0～7歲流動(dòng)兒童的免疫接種狀況及影響因素進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇1999年1月1日—2006年6月30日出生,

在崧廈鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)居住但無當(dāng)?shù)貞艏耐馐〖氨臼⊥饪h的兒童及其監(jiān)護(hù)人為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

由防保人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦女干部組成調(diào)查組,采用浙江省統(tǒng)一制定的流動(dòng)兒童免疫接種情況調(diào)查表,調(diào)查兒童的一般情況、預(yù)防接種情況,并入戶核對(duì)兒童免疫接種證。

1.3 合格接種判定標(biāo)準(zhǔn)

① 有接種證者以接種證記錄為準(zhǔn);無接種證有接種卡者以接種卡記錄為準(zhǔn);接種證和接種卡均無者,判斷為未接種。② 對(duì)每名兒童的合格接種判斷只能選擇接種證或接種卡一種方式。③ 同時(shí)符合以下要求者判定為合格接種:有準(zhǔn)確的出生年、月、日和接種年、月、日記錄;免疫起始月齡不提前;接種針(劑)次間隔不縮短(≥28 d);基礎(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

調(diào)查流動(dòng)兒童929人,其中男性522人,女性407人。本省戶口的67人,外省戶口的862人。流動(dòng)兒童主要來自安徽、貴州、四川、重慶、廣西、河南等地。

2.2 免疫接種情況

929名流動(dòng)兒童中,有免疫接種證的633人,建證率為68.1%,明顯低于本地兒童的建證率(99.9%) ;有預(yù)防接種卡的782人,建卡率為84.2%,明顯低于本地兒童的建卡率(99.9%);完成卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗等五苗全程接種的603人,五苗全程接種率為64.9%,明顯低于本地兒童的五苗全程接種率(98.9%);無免疫史的62人,占6.7%(表1)。本省戶口的67人中,完成五苗接種的有61人,五苗全程接種率為91.1%;外省戶口的862人中,完成五苗接種的542人,五苗全程接種率為62.9%。男、女兒童完成五苗接種的有366、237人,接種率分別為70.1%和58.2%,男性兒童五苗全程接種率明顯高于女性兒童。

2.3 未接種疫苗原因

共調(diào)查929名流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人,無免疫史或有漏種疫苗兒童未接種原因以“不知道要接種、不知道接種時(shí)間、地點(diǎn)”等缺乏預(yù)防接種信息為主,占未接種人數(shù)的57.2%;其次是“工作忙,沒時(shí)間帶孩子去接種”等缺乏主動(dòng)性與積極性,占30.1%;第三是“孩子患病未去接種”占12.1%;第四是“接種疫苗收費(fèi)貴,個(gè)別接種人員缺乏熱情”等因接種單位原因而未接種,占0.6%。

3 討論

本次調(diào)查中有92.8%的流動(dòng)兒童來自外省,主要有安徽、貴州、四川、重慶、廣西、河南等地,居住時(shí)間多數(shù)在3個(gè)月以上。外省戶口流動(dòng)兒童接種率明顯低于本省戶口流動(dòng)兒童。流動(dòng)兒童的建證率、建卡率、五苗全程接種率,均非常明顯地低于常住兒童。在預(yù)防接種意識(shí)方面,流動(dòng)人口文化素質(zhì)較低,經(jīng)濟(jì)條件較差,對(duì)預(yù)防接種的重要性認(rèn)識(shí)不足。有10%左右兒童家長(zhǎng)不知道接種的時(shí)間、地點(diǎn),這也反映了目前針對(duì)流動(dòng)兒童的宣傳動(dòng)員工作效果不夠滿意,其次流動(dòng)兒童家長(zhǎng)參與預(yù)防接種的主動(dòng)性和積極性不高。

做好流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理工作一直是免疫規(guī)劃工作中的難點(diǎn)和重點(diǎn),也是降低疫苗針對(duì)性傳染病發(fā)病率的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。針對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的一些問題,筆者提出以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí):① 免疫規(guī)劃是一項(xiàng)極為重要的公共衛(wèi)生工作,需要全社會(huì)共同參與,特別是流動(dòng)兒童的免疫規(guī)劃管理需政府參與,衛(wèi)生、公安、計(jì)生、教育多部門協(xié)調(diào)配合,采取綜合管理措施。② 由村或社區(qū)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員定期開展流動(dòng)兒童調(diào)查摸底,及時(shí)掌握流動(dòng)兒童信息并上報(bào),防保人員每月定期主動(dòng)去公安、計(jì)生等部門收集轄區(qū)內(nèi)新增流動(dòng)兒童情況,對(duì)流動(dòng)兒童及時(shí)建立免疫接種卡證,查漏補(bǔ)種。通過村或居委會(huì)等基層組織告知流動(dòng)兒童家長(zhǎng)預(yù)防接種的地點(diǎn)、時(shí)間,使流動(dòng)兒童能夠主動(dòng)到預(yù)防接種門診建卡、建證和進(jìn)行預(yù)防接種。③ 做好兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證工作。在流動(dòng)兒童密集的地區(qū)要合理增設(shè)接種點(diǎn),增加接種門診開放時(shí)間。④ 加大宣傳力度,利用宣傳單、標(biāo)語、報(bào)刊、有線電視等反復(fù)開展免疫規(guī)劃知識(shí)的宣傳教育工作,使流動(dòng)兒童家長(zhǎng)充分認(rèn)識(shí)預(yù)防接種的重要性。

4 參考文獻(xiàn)

[1]郭順. 流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理工作的現(xiàn)況與對(duì)策.中國(guó)現(xiàn)代兒科學(xué)雜志,2005,2(8):763-764.

(收稿日期:2009-04-28)