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        寶寶腹瀉嘔吐護(hù)理手冊(cè)

        2009-11-30 08:18:34
        為了孩子(孕0~3歲) 2009年19期
        關(guān)鍵詞:果汁電解質(zhì)母乳喂養(yǎng)

        俗話說(shuō),要想病早好,三分吃藥,七分護(hù)理。一個(gè)孩子從小到大,腹瀉、嘔吐總是免不了的。你若能“知根知底”了解它,稱職父母由你當(dāng),“輕松父母”也歸你享受了。

        美國(guó)兒科醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為:

        正常情況下,孩子大便的次數(shù)和形狀取決于他的年齡和食譜。

        觀察發(fā)現(xiàn),母乳喂養(yǎng)的嬰兒,一天大便可能高達(dá)12次。在2~3個(gè)月時(shí),某些天他可能完全沒有大便。而配方奶喂養(yǎng)的孩子,大便通常比較“有型”。添加輔食后,母乳喂養(yǎng)的寶寶大便才開始成形,吃的食物越固體化,大便也越成形。而配方奶喂養(yǎng)的寶寶,添加輔食后,大便反比以前松軟了。到2歲時(shí),有的孩子每天大便1~2次,有的卻兩天1次,而吃了高纖維食品和大量果汁后,排便會(huì)出現(xiàn)一天中次多量少的情況。這些情況,爸爸媽媽需要了解。

        寶寶大便的“個(gè)性”

        說(shuō)性格,寶寶有跟別人不一樣的天性說(shuō)體質(zhì),寶寶有跟他人不一樣的特點(diǎn):說(shuō)寶寶的大便,居然也有自己的“個(gè)性”,很多人可能不相信。

        當(dāng)過(guò)爹媽的都知道,有的寶寶的大便總是硬硬的,拉的次數(shù)少,有的寶寶的大便總是軟軟散散的,拉的次數(shù)也多,就像得了慢性腹瀉。前者容易被父母當(dāng)作“便秘”,后者常常被父母視為“腹瀉”。

        聽說(shuō)別人的孩子是一天1次硬邦邦的大便,對(duì)照自家寶寶一天3次軟綿綿的大便,父母不禁會(huì)緊張,“會(huì)不會(huì)是腹瀉?”叫人愁上加愁的是,看病吃藥,寶寶總也不見好。

        這都是“軟性大便”惹的禍,千萬(wàn)別把“個(gè)性柔軟”的大便當(dāng)“腹瀉”,反復(fù)吃藥打針只會(huì)傷害寶寶。

        母乳喂養(yǎng)的寶寶,大便比較松軟

        一般來(lái)說(shuō),母乳喂養(yǎng)的寶寶,大便比較松軟,黃黃的、稀稀的,樣子不好看,次數(shù)也比較多。但是,就算一天有5次,只要寶寶精神不錯(cuò),胃口不錯(cuò),就不用擔(dān)心。母乳喂養(yǎng)的寶寶開始進(jìn)食固體食物后,大便就會(huì)逐漸成形,也更有規(guī)律。

        需要當(dāng)心的腹瀉

        出現(xiàn)白色水樣大便

        秋末冬季,嬰幼兒容易發(fā)生比較嚴(yán)重的腹瀉,多數(shù)是輪狀病毒感染造成的。其特征是不斷排泄淘米水一樣的白色水樣大便。需要去醫(yī)院就診。

        大便夾雜著膿血液,有惡臭

        夏天,氣溫高,食物容易變質(zhì),抵抗力弱的嬰幼兒容易發(fā)生大腸桿菌和赤痢菌引起的急性腸胃炎。表現(xiàn)為大便帶血,惡臭,腹痛,來(lái)勢(shì)兇猛。要盡快送醫(yī)院,此病的危險(xiǎn)性比較大。

        當(dāng)腹瀉伴有嘔吐時(shí),胃和小腸可能有炎癥,可能患了腸胃炎。

        便血,劇烈腹痛而使寶寶大聲哭鬧不止

        看上去腹痛劇烈,每隔一段時(shí)間就會(huì)扭曲身體大聲哭喊,腹瀉嘔吐,黏稠狀大便帶血,可能是腸套疊,必須緊急送醫(yī)院。腸套疊常常發(fā)生在較胖的男孩身上,大便夾雜著如草莓凍似的血塊,這是重要的診斷線索,前往醫(yī)院時(shí)一定要帶上。

        容易被誤解的腹瀉:

        有的寶寶,已經(jīng)會(huì)自己控制大便,卻時(shí)不時(shí)被大便弄臟內(nèi)褲。這不是腹瀉,可能是大便失禁。檢查一下寶寶是否有便秘?便秘會(huì)造成腸道阻塞,但是,較稀的大便和液體可通過(guò)阻塞部分流出肛門。這是一種由便秘引起的不能控制的糞便外溢。需要緩解和解除寶寶的便秘。

        除了腹瀉,沒有其他癥狀,但是,寶寶看上去憂心忡忡,對(duì)某一件事情表現(xiàn)出憂慮,譬如,剛剛上托兒所,在陌生的環(huán)境里,等等。大一點(diǎn)的孩子,特別是一些個(gè)性比較敏感,容易緊張的孩子,可能會(huì)因?yàn)榫o張、憂慮而發(fā)生過(guò)敏腹瀉。如果經(jīng)常發(fā)生,需要去看醫(yī)生。

        和食物有關(guān)的腹瀉

        發(fā)現(xiàn)寶寶大便異樣,父母首先要做的是——

        仔細(xì)尋找飲食上的原因

        寶寶吃過(guò)什么

        最近是否改變了寶寶的飲食,譬如:配方奶改換牛奶,母乳改換配方奶;添加了輔食和新的食物;寶寶喝了很多果汁和糖分高的飲料;吃了很多富含纖維的食物和水果,吃了油膩的或者油炸食品。

        觀察寶寶的體征外貌

        如果寶寶精神和胃口都不錯(cuò),照常玩耍,只是出現(xiàn)散軟,水樣大便,這些表示寶寶只是食物不適,消化不良,屬于輕度腹瀉。

        添加輔食引起的過(guò)敏性腹瀉

        如果你的寶寶屬于容易長(zhǎng)濕疹的過(guò)敏體質(zhì),添加某種輔食后,沒有任何感冒癥狀,卻時(shí)常出現(xiàn)腹瀉,這很可能是食物過(guò)敏造成的。

        提示:

        飲食不當(dāng)、食物不消化和過(guò)敏引起的腹瀉比較常見,也最容易引起父母的誤解。沒經(jīng)驗(yàn)的父母常常舍近求遠(yuǎn),不在飲食上找原因,卻慌慌張張地帶寶寶到處求醫(yī)吃藥,反而造成更大的麻煩。

        處理方法:

        1去醫(yī)院化驗(yàn)大便,向兒科醫(yī)生咨詢,確認(rèn)是食物過(guò)敏;

        2仔細(xì)找出引起過(guò)敏的“嫌疑犯”,避免讓寶寶進(jìn)食,或者改變烹調(diào)方法;

        3根據(jù)腹瀉的程度,停食12~24個(gè)小時(shí);

        如果輕度腹瀉,沒有嘔吐,停止所有乳制品,果汁和高脂肪食品;

        如果有嘔吐現(xiàn)象,停止喂食所有固體食物和配方奶,母乳除外;

        如果腹瀉嚴(yán)重,停止喂給所有食物,包括配方奶和果汁。

        美國(guó)兒科學(xué)會(huì)的建議:

        停食時(shí)間不能超過(guò)24小時(shí)。24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常配方奶喂養(yǎng),48小時(shí)恢復(fù)日常飲食。

        嚴(yán)重關(guān)切脫水癥狀

        有媽媽認(rèn)為,寶寶水瀉得厲害,少喝水,也許能減輕癥狀。大錯(cuò)特錯(cuò)。

        成人體重的60%是水分,新生兒體內(nèi)水分是80%,3個(gè)月時(shí)約占70%,1歲寶寶則平均為65%。健康寶寶體內(nèi)的鹽分(電解質(zhì))和水分是平衡的,因而身體功能運(yùn)作正常。腹瀉會(huì)破壞這種平衡,使身體流失水分和電解質(zhì),發(fā)生脫水,造成血液和細(xì)胞內(nèi)外的體液失去平衡,身體功能停止正常運(yùn)作。人體一旦嚴(yán)重脫水,就會(huì)危及生命。

        所以,腹瀉不可怕,脫水是真可怕。父母一定要嚴(yán)重關(guān)切腹瀉引起的脫水。

        脫水的初期表現(xiàn)

        唇干,皮膚干燥;

        尿量和次數(shù)比平時(shí)減少;

        哭泣的聲音漸漸微弱,眼淚變少;

        雖然還要玩,但顯得無(wú)精打采。

        寶寶腹瀉,媽媽不該做的

        給寶寶服用非處方止瀉藥。這些藥物雖然可以通過(guò)減緩腸道蠕動(dòng)達(dá)到止瀉的目的,卻可能使細(xì)菌和受感染的糞便等留在腸道,增加細(xì)菌進(jìn)入血液的機(jī)會(huì),加重病情,甚至引起嚴(yán)重的疾病。

        停止喂母乳。腹瀉后需要停止喂母乳的情況少之又少。母乳沒有刺激,甚至有治療效果。吸吮母乳還能使病中寶寶獲得精神安慰。

        喂食反復(fù)煮沸的牛奶。反復(fù)煮沸,會(huì)使牛奶中的水分蒸發(fā),牛奶變濃,鹽和礦物質(zhì)含量高,不僅不利消化,反而加重脫水。

        喂果汁等含糖高的飲料。一些果汁含有山梨醇的糖,這種糖不能被腸道吸收,反而會(huì)帶走腸道內(nèi)的水分,加重腹瀉。事實(shí)上,有的果汁有通便的作用。

        禁食48小時(shí)以上。寶寶需要均衡的營(yíng)養(yǎng)幫助恢復(fù)健康。

        腹瀉程度和飲食護(hù)理

        輕度腹瀉

        表現(xiàn):大便的形狀和次數(shù)比平時(shí)略有變化,沒有發(fā)燒,依然活潑,照舊會(huì)餓。

        護(hù)理:不用改變飲食,繼續(xù)母乳和配方奶喂養(yǎng):必須停止攝取甜飲料,絕對(duì)不要給寶寶喝煮沸的牛奶。

        輕度腹瀉伴嘔吐

        表現(xiàn):腹瀉,同時(shí)伴有嘔吐。

        護(hù)理:去藥店購(gòu)買電解質(zhì)溶液代替飲食,以保持體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡。電解質(zhì)溶液一般使用1~2天,嘔吐減輕后,即可逐步恢復(fù)正常飲食。

        母乳喂養(yǎng)的,在給予電解質(zhì)溶液的同時(shí),繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

        配方奶喂養(yǎng)的,在給予電解質(zhì)溶液12~24小時(shí),腹瀉和嘔吐減輕后,可將配方奶在平時(shí)的濃度加等量的水稀釋后喂食。電解質(zhì)溶液繼續(xù)使用。

        較大寶寶腹瀉和嘔吐減輕后,可逐步進(jìn)食少量的稀飯和爛面,電解質(zhì)溶液繼續(xù)使用。

        明顯腹瀉

        表現(xiàn):每1~2小時(shí)排一次水樣大便,甚至更加頻繁,有或無(wú)脫水癥狀,都需要就醫(yī)。

        護(hù)理:建議禁食24小時(shí),只讓寶寶口服電解質(zhì)溶液。腹瀉減輕后,同上處理。

        病情好轉(zhuǎn)的跡象

        寶寶重新恢復(fù)進(jìn)食后,大便可能依然松軟,這并不表明腹瀉沒有好轉(zhuǎn)。你觀察到寶寶的活動(dòng)量增加、食欲好轉(zhuǎn),尿量增加、脫水現(xiàn)象消失,就說(shuō)明寶寶的病情好轉(zhuǎn)了。

        你可以幫孩子什么?

        照顧好小屁股

        因?yàn)槌掷m(xù)排便,寶寶肛門容易紅腫、潰爛,需要大人及早地仔細(xì)地照料

        1經(jīng)常檢查尿布,及時(shí)換尿布,盡可能減少糞便沾染小屁股的時(shí)間;

        2不要用干的衛(wèi)生紙擦屁股,容易擦破嬌嫩的皮膚,用柔軟的紗布,沾溫水輕輕地擦。

        3把寶寶的小屁股泡在溫水里,用手輕輕清洗肛門周圍和屁股,盡量不用肥皂,除非小屁股特別骯臟,

        4用柔軟的毛巾或者紗布把水分吸干,等小屁股完全干透了再穿尿褲。濕氣容易引發(fā)炎癥。

        預(yù)防是根本

        大多數(shù)腹瀉是病菌由“手一口”的接觸方式傳染的,下列10條指導(dǎo)可以幫助寶寶減少感染病菌的機(jī)會(huì),避免腹瀉:

        1去廁所或者給寶寶換尿布后要洗手;

        2經(jīng)常給家里的廁所潔具消毒;

        3準(zhǔn)備食物前一定要洗手,

        4餐廚具必須嚴(yán)格消毒;

        5注意食品衛(wèi)生和新鮮度,從信譽(yù)好的超市和商店給寶寶選購(gòu)食品;

        6不吃生的魚和肉;

        7不要把處理了一半的食品,尤其是生肉、色拉和奶制品在室溫下放置超過(guò)2小時(shí);

        8肉類、禽類和魚蝦類燒煮時(shí),不能中斷了再煮,必須一次煮透煮熟;

        9不給1歲以下的寶寶食用蜂蜜;

        10不要給寶寶吃隔天準(zhǔn)備的食物,除非料理好了直接放入冰箱;

        11食物再次加熱要徹底。

        12大人有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉的癥狀,不要進(jìn)入廚房,不要給寶寶喂食。

        嘔吐及其護(hù)理

        嬰兒的胃部呈垂直狀,肌肉的控制力也相當(dāng)?shù)娜?,所以容易吐奶。但是?~3歲孩子的嘔吐,原因就比較復(fù)雜了。做父母的,一定要了解什么是不需要擔(dān)心的嘔吐,什么是需要特別注意的嘔吐,以便正確處理。

        嘔吐的護(hù)理

        當(dāng)心嘔吐物進(jìn)入氣管

        年齡越小,越容易嘔吐,而且小寶寶自我調(diào)節(jié)和控制能力又弱,惡心嘔吐時(shí)很容易發(fā)生嗆咳,使嘔吐物進(jìn)入氣管,導(dǎo)致嬰兒吸入性肺炎。所以,睡覺時(shí)發(fā)生嘔吐,應(yīng)立即讓寶寶的臉轉(zhuǎn)向側(cè)邊,使嘔吐物流出口腔外。

        注意大人自己的態(tài)度

        對(duì)容易發(fā)生嘔吐的寶寶,大人不要埋怨煩躁。嬌生慣養(yǎng),敏感體弱,有點(diǎn)神經(jīng)質(zhì)的寶寶容易嘔吐,有時(shí)咳嗽、哭泣都會(huì)造成嘔吐。碰到這類寶寶的嘔吐,媽媽第一不要在寶寶面前表現(xiàn)出緊張和不安,冷靜的態(tài)度和護(hù)理一樣重要,可輕拍和撫摸寶寶的背部,給他適當(dāng)?shù)陌参?。大人大驚小怪會(huì)強(qiáng)化寶寶的緊張,以后動(dòng)輒嘔吐。平時(shí)應(yīng)多讓寶寶到戶外活動(dòng),和小朋友一起玩耍,既可鍛煉寶寶的健壯體魄,又能培養(yǎng)寶寶開朗大膽的性格。

        想吐就吐

        感冒、氣管炎、扁桃體發(fā)炎時(shí),因?yàn)楹聿堪l(fā)炎,有積痰,吃東西和咳嗽的刺激也很容易引起嘔吐。喉部有積痰的寶寶,嘔吐反而能幫助他吐出痰液,腸胃不舒服,惡心時(shí),嘔吐也能減緩不適:想吐而吐不出來(lái),寶寶也是相當(dāng)痛苦的,所以,父母應(yīng)該幫助讓寶寶嘔吐。抱著寶寶,臉朝下,媽媽用食指強(qiáng)壓寶寶的舌根,或者讓寶寶喝幾口水,或者寶寶輕拍背部,都能幫助寶寶嘔吐。

        惡心、嘔吐稍有緩和,要少量多次補(bǔ)充水分

        嘔吐也要及時(shí)給寶寶喂水,補(bǔ)充水分,清潔口腔。但不能用奶瓶和杯子大口喝水,那樣有催吐作用,用小勺小口喂比較好。不可喂有催吐作用的柑橘類果汁。

        嘔吐后的飲食

        經(jīng)常嘔吐會(huì)讓胃部的消化吸收能力變?nèi)?,勉?qiáng)喂食是不行的。母乳喂養(yǎng)的寶寶只在他想吃的時(shí)候喂奶:配方奶喂養(yǎng)的寶寶,在嘔吐的當(dāng)天要減少奶粉的量和次數(shù),隔天情況好轉(zhuǎn)的話,再恢復(fù)原來(lái)的濃度和食量;已經(jīng)吃輔食的寶寶應(yīng)該先喂食少量的,柔軟的,容易消化的食物,觀察2天后再恢復(fù)原來(lái)的飲食,并且選擇寶寶習(xí)慣的食物。

        弄臟的衣物要及時(shí)更換

        嘔吐稍有緩和,盡快幫助寶寶換衣服,否則嘔吐物的氣味可能會(huì)引起再次嘔吐。

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