張曉榮 金善榮 楊廣全 等

【摘要】近年來使用免疫調(diào)節(jié)劑配合激光、電離子、液氮等物理方法治療濕疣的臨床療效不斷提高。本文報(bào)道聚肌胞、病毒唑、干擾素混合液外用治療罕見的指間濕疣確實(shí)有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】聚肌胞、病毒唑、干擾素；混合液外敷；濕疵

1一般資料

患者女，29歲，因雙手指間浸漬、贅生物再發(fā)2周到我科就診。患者訴1年前無明顯誘因，左手食指與中指之間出現(xiàn)浸漬，感輕微瘙癢不適。不久出現(xiàn)l～2個紅色黃豆大小菜花狀贅生物，表面潮濕有滲出物。無自覺癥狀。在私人診所行C02激光燒灼贅生物多次，但每隔半月再發(fā)甚至新生贅物較前都大。現(xiàn)已增生影響2、3指正常生理活動，遂前來確診。追問病史，患者近期內(nèi)無其他接觸過敏史，于9年前有非婚性接觸史，曾患“NG”后治愈。1.5年前患者與有婚史的現(xiàn)配偶結(jié)婚，其配偶原妻子病史及有無婚外性行為史不詳。

2體格檢查

右手指間片狀浸漬性紅斑，2、3指間的紅色菜花狀贅生物，表面潮濕，有漿液性分泌物。正常生理活動受阻，雙手掌、雙足底隱約可見散在分布的圓形暗紅斑，全身淺表淋巴結(jié)無明顯腫大。

3實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)正常，快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)(+)，滴度1：32；梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)(TPHA)(+)，滴度1：1480；皮損梅毒螺旋體涂片銀染色檢查(+)。其配偶RPR(+)，滴度1：16；TPHA，(+)滴度1：1480。贅生物作病理活檢：表皮壞死，呈上皮瘤樣增生，棘細(xì)胞水腫明顯，棘層內(nèi)可見由中性粒細(xì)胞聚集而成的膿腫；真皮乳頭高度水腫，血管增生、擴(kuò)張、充血，管周及附屬器周圍可見彌漫性混合炎性細(xì)胞浸潤，包括淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及組織細(xì)胞。

4診斷

診斷：二期梅毒。

5治療

聚肌胞、病毒唑、干擾素混合液外敷，每天換藥一次，患者夫婦給予芐星青霉素240萬u肌注，每周一次，共3周，療程完成后皮疹漸消退。

6討論

本文患者扁平濕疣損害出現(xiàn)在手指間及指蹼部，實(shí)屬少見，分析與患者手指比較肥胖、長期在潮濕環(huán)境工作有關(guān)。扁平濕疣為二期晚發(fā)梅毒疹之一，其潛伏期一般在3～12個月，結(jié)合患者軀干隱約尚存的斑疹損害，分析可能系患者此前對軀干及手掌皮疹未引起重視(或醫(yī)生誤診)而未及時到正規(guī)?？漆t(yī)生就診，以致逐漸演變而成指間扁平濕疣損害。