薛　鸞

干燥綜合征是一種以口干、眼干為特征性表現(xiàn)的自身免疫性疾病,其病理機(jī)制是淚腺、唾液腺等外分泌腺被淋巴細(xì)胞浸潤,發(fā)生慢性炎癥,導(dǎo)致腺體功能減退甚至喪失,干燥癥狀逐漸表現(xiàn)出來,后期會(huì)累及肺、腎等內(nèi)臟器官,且不可逆轉(zhuǎn),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。少數(shù)可發(fā)展為淋巴瘤。

口干是指唾液減少,口腔異常干燥,需頻頻飲水,吃不下餅干,必須有飲料送服,吃飯時(shí)必須喝湯,甚至得吃湯泡飯,嚴(yán)重者晨起時(shí)舌頭粘在上顎上。由于缺乏唾液的保護(hù),牙齒顏色變灰,進(jìn)而出現(xiàn)廣泛的小片狀脫落,最后全口腔的牙齒可因齲齒只剩下殘存的牙根。大部分患者出現(xiàn)舌乳頭萎縮,舌質(zhì)干紅。部分患者有反復(fù)的腮腺腫大。

眼干初期癥狀可能不太明顯,只感覺到眼睛中有沙礫樣感覺,視物模糊,進(jìn)而出現(xiàn)眼淚少,欲哭無淚,雙眼干澀,需要頻頻滴眼藥水,有的患者晨起時(shí)睜眼困難。

此外,患者還有皮膚干燥脫屑、便秘、關(guān)節(jié)痛、不明原因的發(fā)熱、乏力等癥狀。干燥綜合征患者萎縮性胃炎高發(fā)。在體檢中常發(fā)現(xiàn)不明原因的類風(fēng)濕因子和免疫球蛋白升高。如果您有上述癥狀,應(yīng)提高警惕,及時(shí)到風(fēng)濕免疫?？凭驮\,作進(jìn)一步檢查,及早診斷,及早治療。

常見誤區(qū)

1.認(rèn)為口干、眼干不是疾病,忽視干燥綜合征的存在。

2.當(dāng)出現(xiàn)其他臟器累及時(shí),沒有考慮到風(fēng)濕免疫病,延誤了診療。

3.沒有對全身進(jìn)行整體治療。

4.約3/4的類風(fēng)濕因子陽性被誤認(rèn)為是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

提倡綜合治療

局部治療干眼癥患者可局部使用人工淚液,戴防風(fēng)眼鏡,對于淚腺功能部分殘存的患者,還可行淚小點(diǎn)封閉術(shù)?？诟苫颊邞?yīng)勤刷牙,保持口腔清潔,使用人工唾液或用可防治齲齒的漱口液。

藥物治療

中藥干燥綜合征主要病機(jī)分陰液不足、燥毒傷陰、瘀血阻絡(luò)三個(gè)方面,調(diào)補(bǔ)肺、脾、腎三臟,滋補(bǔ)陰液,清熱解毒,活血通絡(luò)是燥證的主要治則。在養(yǎng)陰生津的基礎(chǔ)上,輔以清熱解毒和活血通絡(luò),可取得較好的療效。

西藥可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用毒蕈堿受體刺激劑,有內(nèi)臟器官累及的患者需要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。

飲食調(diào)攝飲食宜清淡,忌食辛辣香燥熱性食物,少食油膩食物。宜食含汁水較多、性味甘涼的水果,如西瓜、梨、香蕉等,少食橘子等偏熱性的水果。

食療方

1.綠豆銀耳羹綠豆、銀耳煮羹,涼服。清熱解毒,養(yǎng)陰潤燥。

2.酸梅湯烏梅10克,用沸水浸泡,代茶頻飲。生津止渴。

3.絲瓜蛋湯絲瓜250克,雞蛋1~2個(gè),燒湯佐餐食用。滋陰清熱,生津潤燥。

4.金銀菊花茶金銀花、杭白菊各5克,泡服代茶飲。適合有口腔潰瘍發(fā)作者,清熱解毒,療口瘡,且能明目。

(作者每周一上午在岳陽醫(yī)院本部、周二上午在青海路44號(hào)名醫(yī)特診部有專家門診)