姜建平　謝芝娟

[摘要] 目的 探索物流傳輸系統(tǒng)對(duì)血液樣品的血液常規(guī)、凝血功能和生化等項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果的影響。 方法30名志愿者經(jīng)同體配對(duì)設(shè)計(jì),同一時(shí)間同一部位抽取兩份血液標(biāo)本,其中一份經(jīng)物流傳輸系統(tǒng)傳輸而另一份未經(jīng)物流傳輸系統(tǒng)傳輸后同時(shí)在血球計(jì)數(shù)儀、血栓止血分析儀及自動(dòng)生化分析儀上檢測(cè)血液常規(guī)、凝血功能和生化等共47項(xiàng)指標(biāo)。 結(jié)果經(jīng)物流傳輸系統(tǒng)傳輸?shù)难簶?biāo)本與未經(jīng)物流傳輸系統(tǒng)傳輸?shù)难簶?biāo)本47項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的結(jié)果相比,45項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)顯著性(P>0.05),僅血清鈉(Na + )、血清氯(Cl - )2項(xiàng)指標(biāo)差異有顯著性(0.02

[關(guān)鍵詞] 物流傳輸系統(tǒng) 檢測(cè) 指標(biāo)

[Abstract] Objective To study the affect of transport systems on the examination of blood picture,blood co-agulation function,analysis of biochemistry and so on. Methods By autogenously matched survey,30volunteers is participated in this text. Tow blood samples are derived from every volunteer at the same time and at the same place. The blood samples are divided into tow groups. One group is transported by transport systems,the other one is not.And then each group of the blood samples are analyzed for47indexes including14blood picture indexes,4blood co-agulation function indexes and29biochemistry indexes on analyzer. Results By comparing the results of this tow groups,45items indexes have no significant differences(P>0.05).Only serum sodium and serum chlorine have marked statistic significance(0.02

[Key words] transport systems examine indexes

引言

為了進(jìn)一步提高醫(yī)院整體管理及工作效率,物流傳輸系統(tǒng)已應(yīng)用到醫(yī)院的現(xiàn)代化管理中。常州市第一人民醫(yī)院為了適應(yīng)新病房大樓的現(xiàn)代化管理,于2001年底安裝了一套德國(guó)Swiss log-Walther氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng),用于大樓內(nèi)部包括血液標(biāo)本在內(nèi)的多種物品的傳輸。物流傳輸系統(tǒng)對(duì)血液樣品檢測(cè)結(jié)果是否有影響,到目前為止,國(guó)內(nèi)尚未有這方面的報(bào)道。為了探索物流傳輸系統(tǒng)對(duì)血液樣品檢測(cè)結(jié)果的影響,特取傳輸前后兩批相同標(biāo)本對(duì)血液常規(guī)、凝血功能及生化共47項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),為臨床檢驗(yàn)提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

一、材料和方法

1.儀器 血液分析儀,法國(guó)ABX Pentra60;法國(guó)STA血栓止血分析儀,法國(guó)STA;全自動(dòng)生化分析儀,美國(guó)BECK-MAN COULTER LX4210。

2.試劑 血液常規(guī)、凝血功能及生化項(xiàng)目的檢測(cè)分別采用法國(guó)ABX公司、法國(guó)STAGO公司及美國(guó)BECKMAN公司等試劑。

3.質(zhì)控物 血液常規(guī)項(xiàng)目的檢測(cè),采用美國(guó)BECKMAN公司提供的質(zhì)控物(批號(hào):863800);凝血功能項(xiàng)目的檢測(cè),采用法國(guó)STAGO公司提供的CoAg-N、CoAg-P質(zhì)控物(批號(hào):020652);生化項(xiàng)目的檢測(cè),采用美國(guó)BECKMAN公司提供的BECKMAN LX-1質(zhì)控血清(批號(hào):M204241)和BECKMAN LX-3質(zhì)控血清(批號(hào):M204243)。

4.真空采血管 瑞典Greiner Bio-One公司產(chǎn)品:EDTA-K 2 抗凝管用于血液常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目,3.8%枸櫞酸鈉抗凝管用于凝血功能檢測(cè)項(xiàng)目,5ml分離膠管用于生化檢測(cè)項(xiàng)目。

5.物流傳輸系統(tǒng) 德國(guó)Swiss log-Walther氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)。

6.研究對(duì)象 30例志愿者,其中男18例,女12例,年齡最大66歲,最小21歲。于同一時(shí)間同一部位抽取血液標(biāo)本(包括檢測(cè)血液常規(guī)、凝血功能和生化的血液標(biāo)本)各兩份,抽取檢測(cè)血液常規(guī)、凝血功能和生化的血液標(biāo)本量分別為2ml、1.8ml和5ml。

7.標(biāo)本處理 一份立即送到新病房大樓18樓收發(fā)站發(fā)送到檢驗(yàn)科,另一份直接人工送到檢驗(yàn)科。

8.質(zhì)量控制 為確保結(jié)果的可靠,在測(cè)定時(shí),按常規(guī)檢驗(yàn)批內(nèi)質(zhì)量控制要求,同批插入兩個(gè)批號(hào)的質(zhì)控物,各批號(hào)的所有項(xiàng)目的結(jié)果在允許范圍內(nèi)(靶值±2SD),符合衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心推薦的范圍要求。

9.檢測(cè) 當(dāng)兩份標(biāo)本到達(dá)檢驗(yàn)科后,同時(shí)對(duì)兩份標(biāo)本在血球計(jì)數(shù)儀、血栓止血分析儀及全自動(dòng)生化分析儀上配對(duì)測(cè)試47個(gè)項(xiàng)目。1.10 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)用自身配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié)果

測(cè)定結(jié)果經(jīng)同體t配對(duì)檢驗(yàn)表明:經(jīng)物流傳輸系統(tǒng)傳輸?shù)难簶?biāo)本與未經(jīng)物流傳輸系統(tǒng)傳輸?shù)难簶?biāo)本47項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的結(jié)果相比,45項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)顯著性(P>0.05),僅血清鈉(Na + )、血清氯(Cl - )2項(xiàng)指標(biāo)差異有顯著性(0.02

表1 30份血液標(biāo)本傳輸前后47項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析(略)

三、探討

常州市第一人民醫(yī)院綜合病房大樓主體結(jié)構(gòu)為地下一層,地上20層,一千多個(gè)床位。其中檢驗(yàn)科位于二樓。為了適應(yīng)綜合病房大樓的現(xiàn)代化高效管理,于2001年底安裝了一套德國(guó)Swiss log-Walther氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng),共有34個(gè)自動(dòng)收發(fā)站,她可以傳輸血漿、標(biāo)本、病歷、X線(xiàn)片、組織切片、化驗(yàn)結(jié)果、賬單、器械、藥品等,據(jù)實(shí)際使用情況推算,平均每天傳輸3000次以上,相當(dāng)于63個(gè)工作人員8h一刻不停的在醫(yī)院內(nèi)搬東西,因此物流傳輸系統(tǒng)的應(yīng)用確保了醫(yī)療物資在大樓內(nèi)的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。血液常規(guī)、凝血功能和生化指標(biāo)的檢測(cè)是臨床檢驗(yàn)中很常見(jiàn)的檢測(cè)項(xiàng)目,這些指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性密切關(guān)系到臨床診斷的正確性。其中血液常規(guī)項(xiàng)目包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白(HBG)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、紅細(xì)胞壓積(HCT)等14項(xiàng)指標(biāo)(表1中序號(hào)為1～14);凝血功能項(xiàng)目包括凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)和纖維蛋白原(FIB)4項(xiàng)指標(biāo)(表1中序號(hào)為15～18);血生化項(xiàng)目中肝功能項(xiàng)目包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)等10項(xiàng)指標(biāo)(表1中序列為19～28),常規(guī)生化項(xiàng)目包括血清鉀(K + )、血清鈉(Na + )等12項(xiàng)指標(biāo)(表1中序號(hào)為29～40),血脂項(xiàng)目包括總膽固醇(Tch)、甘油三酯(TG)等7項(xiàng)指標(biāo)(表1中序號(hào)為41～47)。為體現(xiàn)物流傳輸代表性,我們將其中一批標(biāo)本從18樓傳至2樓檢驗(yàn)科。本試驗(yàn)就血液標(biāo)本傳輸前后對(duì)血液常規(guī)、凝血功能及血生化共47項(xiàng)指標(biāo)的影響進(jìn)行研究,具有重要的實(shí)踐意義。本試驗(yàn)采用同體配對(duì)批內(nèi)分析,系統(tǒng)誤差小,多個(gè)質(zhì)控品同時(shí)測(cè)定,可以得到較好的準(zhǔn)確性和重復(fù)性,可信度高。從表1中30份血液標(biāo)本傳輸前后47項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析中可見(jiàn),物流傳輸系統(tǒng)對(duì)血液標(biāo)本的血液常規(guī)、凝血功能和血生化指標(biāo)的檢測(cè)基本沒(méi)有影響。至于Na + 、Cl - 兩項(xiàng)目的差異可能與樣本量偏少或其他的偶然因素有關(guān)。就其誤差情況來(lái)講,按衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心推薦的質(zhì)量評(píng)價(jià)可接受范圍(Na + :靶值±4mmol/L;Cl - 靶值±5%)考察,表明并不影響臨床診斷價(jià)值。在醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用物流傳輸系統(tǒng),由計(jì)算機(jī)控制,能準(zhǔn)確、快速、安全地把物品送到指定地點(diǎn),操作方便、簡(jiǎn)單、物品不丟失,能實(shí)施監(jiān)控;顯著提高了工作效率、管理效益;也改善了病人看病環(huán)境,縮短看病時(shí)間;同時(shí)也改善了工作人員的勞動(dòng)條件,讓護(hù)理人員有更多的時(shí)間護(hù)理病人。因此,物流傳輸系統(tǒng)是一種面向世紀(jì)的現(xiàn)代醫(yī)院管理系統(tǒng),它可以廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院中,成為現(xiàn)代化管理者的重要工具。我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果為醫(yī)院應(yīng)用物流系統(tǒng)提供了依據(jù)。