夏天藥品該不該放冰箱

康博士：

我和老伴都患有多種慢性病。因而需要長期服用的藥品也有好幾種，在炎熱的天氣，我想藥品應(yīng)該放入冰箱保管吧，可老伴說我們是《健康必讀》的忠實讀者，還是問問康博士吧，看看康博士咋說我們就咋辦。

福建高平

高平讀者：

您好!首先感謝您的信任。

目前，大部分的藥品都要求在常溫、陰涼處保存。不超過30℃氣溫的情況下，一般不需作特殊處理。如氣溫過高，一些藥物，如栓類藥品，應(yīng)放在冰箱冷藏室內(nèi)保存。易受潮的藥物，如干酵母、復(fù)方甘草片等，應(yīng)放在密閉的容器里保存，以免受潮。

應(yīng)在冰箱內(nèi)保存的藥品

針劑主要是糖尿病患者使用的胰島素。通常應(yīng)放在冰箱中冷藏，避免受熱、目光照射或冰凍。如果患者外出，可將其保存在室溫25℃以下，保存時間大約6周。

搽劑搽劑中通常含有揮發(fā)性的溶媒如酒精等，使用后應(yīng)擰緊瓶蓋，放置于冰箱中冷藏。以獲得較長的保質(zhì)期。

外用藥品滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗劑和漱口液等外用藥品，在夏季最好放置在冰箱中冷藏。

混懸劑大部分抗生素類糖漿均屬于需要沖泡的混懸液劑型，這些以粉末狀盛裝在容器內(nèi)的藥品，在未沖泡的狀態(tài)下，宣溫下的保存期為標(biāo)示的有效期。一旦加水后，其保存期限已縮短，一般不超過15天，而且應(yīng)該放置在冰箱中冷藏。

栓劑栓劑因氣溫過高可出現(xiàn)軟化，不方便使用，在夏季可放置在冰箱中，或使用前放入冰箱，待硬化后取出再用。

不宜在冰箱內(nèi)保存的藥品

片劑和膠囊開啟包裝后。不要將所附的干燥劑隨意丟棄，服藥后應(yīng)將干燥劑置于原包裝瓶內(nèi)，糖衣片尤應(yīng)如此。如果是散裝藥片或膠囊，可用避光玻璃瓶或塑料瓶盛放，最好內(nèi)放干燥劑，注意不同藥品一定要分開盛放。

散劑主要是兒童使用的藥品。這些藥品大多由防潮蠟紙經(jīng)機器分包密封，由于散劑中很多改善口味的添加劑都可促發(fā)變質(zhì)，因而散劑開封后最多只能存放3～5天。

液體制劑一般指止咳糖漿、抗過敏糖漿、解熱鎮(zhèn)痛溶液或感冒糖漿等，這些糖漿制劑開瓶后一般不需要放在冰箱內(nèi)，只要在室溫下保存即可。大部分液體制劑在過低的溫度下，可能會降低藥物的溶解度，糖漿中的糖分也容易析出結(jié)晶，導(dǎo)致藥物濃度與原先標(biāo)注的不符。

乳膏劑外用的乳膏保存溫度過低可引起基質(zhì)分層，影響軟膏的均勻性與藥效。因此，軟膏不宜放冰箱冷藏，室溫中存放即可。

康博士

補牙后出現(xiàn)牙痛怎么辦

康博士：

我前段時間在某醫(yī)院做了齲齒治療，出現(xiàn)過幾天疼痛。可近來吃雪糕時又出現(xiàn)疼痛。請問醫(yī)生補牙后出現(xiàn)疼痛怎么辦?

海南胡口

胡嬛讀者：

因牙病去醫(yī)院治療之后，有時又出現(xiàn)牙痛，這大概有以下幾種情況：

一是因為治療的反應(yīng)，對牙髓進行失活(俗稱殺神經(jīng))，在封失活藥后的當(dāng)天或次日因為藥物作用有可能出現(xiàn)牙痛，但疼痛不會很劇烈并且不會持續(xù)很長時間。

二是因為在補牙制備洞形的過程中或消毒藥物刺激牙髓所致，可能出現(xiàn)短時的冷熱刺激痛，此類情況不需作特殊處理，1—2日后一般可自行恢復(fù)。

三是齲洞較深。用的襯墊材料太薄，不能隔斷銀汞合金傳導(dǎo)的冷熱刺激，而出現(xiàn)冷熱刺激痛的癥狀。這就需要加厚墊底材料后再作充填。

補牙后近期出現(xiàn)刺激痛或自發(fā)痛的原因可能是充填材料中的某些化學(xué)物質(zhì)刺激牙髓或根尖紐織所致；也可能是牙髓失活不全所致。遠期出現(xiàn)疼痛的原因常為繼發(fā)性齲并發(fā)牙髓炎。應(yīng)視具體情況進行牙髓安撫或其他牙髓治療。如果近期出現(xiàn)咬合痛，多豐是充填材料太高，咬合時由旱接觸引起。經(jīng)過治療數(shù)日即可恢復(fù)正常?？傊酸t(yī)生明確告訴患者可能會出現(xiàn)的暫時性牙痛(如牙髓失活)外，其他因補牙后出現(xiàn)的各種牙痛的情況均應(yīng)去醫(yī)院診治，以便找出原因，及時處理。

康博士

口服避孕藥不等于緊急避孕藥

康博士：

我是一個新婚女青年，由于種種原因我與丈夫選擇口服避孕藥避孕。我想了解避孕藥的相關(guān)知識。特別是想知道口服避孕藥和緊急避孕藥有哪些不同和區(qū)別?謝謝!

山西玲玲

玲玲讀者：

一提到避孕藥。多數(shù)人可能都會首先想到緊急避孕藥，有些人誤以為避孕藥就等同于緊急避孕藥。事實上，口服避孕藥有很多種，除了緊急避孕藥之外，還有適用于育齡女性日常避孕的短效口服避孕藥。

短效口服避孕藥和緊急避孕藥是兩類作用機理和適用人群有很大區(qū)別的避孕藥物，分別適用于不同的避孕需求和場合。短效口服避孕藥適用于所有存在避孕需求的健康育齡婦女，是目前世界上應(yīng)用最廣泛，可靠性最高的常規(guī)避孕方式之一。緊急避孕藥是一種可以作為無防護性行為事后補救的措施。

適用人群不同短效口服避孕藥每日一片，每個生理周期內(nèi)連續(xù)服用21天，可長期使用。在正確使用的情況下，可實現(xiàn)有效率99％以上的可靠避孕效果，適合健康育齡婦女作為日常避孕的選擇。緊急避孕藥是一種事后的補救方式。女性在遭受意外傷害、進行了無防護性生活，或其他避孕方式失敗等情況下，可在事后72小時內(nèi)服用以避免意外懷孕，但不可作為日常避孕手段。

避孕效果不同作為一種常規(guī)避孕方式，短效口服避孕藥雌激素、孕激素共同作用，只要正確服用，避孕率可達99％以上，非常適合常規(guī)避孕。緊急避孕藥主要針對無防護性行為或遭到性暴力的事后避孕需求，大量孕激素作用可達到的避孕率為80％～85％，但不適合作為常規(guī)避孕方式。

安全性不同作為一種成熟的避孕方式，短效口服避孕藥可幫助女性維持規(guī)律的月經(jīng)周期，降低某些婦科疾病的發(fā)病幾率，并對卵巢癌和子宮體癌也具有一定的預(yù)防作用。短效口服避孕藥不會影響生育和后代發(fā)育。另外，高選擇性孕激素，特別是第四代含有屈螺酮的口服避孕藥的出現(xiàn)，讓短效口服避孕藥的安全性得到了進一步提升。屈螺酮具有抗鹽皮質(zhì)激素活性，能夠?qū)顾c潴留引起的體重增加。從而有效控制甚至減輕體重，不會出現(xiàn)以往長期使用口服避孕藥時引起發(fā)胖的現(xiàn)象。

相比較，緊急避孕藥因為含有大量孕激素，使用一次其激素使用量一般相當(dāng)于8天的短效口服避孕藥量。大劑量的外來激素容易造成女性內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致月經(jīng)周期改變。過分依賴緊急避孕藥，還可能引起新生兒畸形發(fā)生率升高、女性不孕等后果。

避孕外益處隨著新型孕激素的出現(xiàn)。短效避孕藥除具有良好的避孕效果外，還具有了更多避孕外益處。含有屈螺酮的新一代短效口服避孕藥優(yōu)思明可有效緩解乳房脹痛、手指浮腫、緊張、易怒等經(jīng)前期綜合征。另外，因其具有抗雄激素效應(yīng)。對因雄激素過高而引起的痤瘡現(xiàn)象也有明顯的改善作用，能夠令使用者皮膚光潔。

康博士

服藥時首劑為啥要加倍

康博士：

我患化膿性扁桃體炎到醫(yī)院看病，醫(yī)生給我開了復(fù)方新諾明，并告訴我服藥的方法：每天兩次，每次兩片。但第一次服復(fù)方新諾明時要吃4片。請問第一次為什么要加倍呢?

烏魯木齊阿古麗

阿古麗讀者：

您說的這種情況叫“首劑加倍”。首劑加倍是指第一次服藥時用藥量要加倍，目的是在病菌繁殖初期，使藥物在血液中的濃度迅速達到有效值，起到殺菌、抑菌的作用。藥物達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度后繼續(xù)給藥時血藥濃度不再升高，這樣可避免一些由于峰濃度過高而引起的藥物副作用以及藥物蓄積。

為了使藥物迅速達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，通常第一次給予常用量的加倍量，然后再按半衰期間隔給藥，采用維持量以維持血藥濃度。如果首劑不加倍，則不能迅速達到有效濃度，會給病菌的快速繁殖留下時間，從而使病菌產(chǎn)生耐藥性，延誤疾病治療。

一般來說，“首劑加倍”的多是抗生素。以復(fù)方新諾明為例，它的半衰期約為6小時。即如果首劑加倍，口服6小時后血藥濃度趨于穩(wěn)定，可有效殺滅病菌。如果首劑不加倍，則需12個小時才達到穩(wěn)定的血藥濃度，病菌可能在這幾個小時內(nèi)迅速繁殖。

借此機會在這里提示大家：服藥前一定要閱讀藥物說明書有關(guān)的用法用量，以了解所服藥物是否需要首劑加倍。此外，大部分抗生素都有一定的副作用，因此老年人、兒童及肝腎功能不全者，服用抗生素時，首次服用的劑量應(yīng)請醫(yī)生根據(jù)病情及患者的體質(zhì)狀況來決定，不可擅自加大劑量。

康博士

牙齦經(jīng)常出血怎么辦

康博士：

我牙齒經(jīng)常出血，尤其在晨起刷牙時較嚴(yán)重，平時吃水果、啃饅頭時。上面常留有血印。這是怎么回事?應(yīng)該注意些什么問題?如何處理?

云南席春

席春讀者：

您好!正常的牙齦顏色粉紅，有點彩，無水腫，質(zhì)地較致密，不易出血。

當(dāng)患上牙齦炎或牙周炎時，由于靠近牙齒的牙齦水腫、充血，顏色暗紅，點彩消失，質(zhì)地較松脆，遇到輕微的刺激就容易出血，甚至晚上睡覺時可自行出血。

導(dǎo)致牙齦炎或牙周炎最常見的原因之一是牙結(jié)石長期刺激的結(jié)果。牙結(jié)石是附著在牙齒頸部的灰褐色的物質(zhì)，它的形成主要有三條途經(jīng)：一是涎液中鈣物質(zhì)沉淀并附于牙面；二是齦溝(牙齒與牙齦方向的小溝)液中的鈣物質(zhì)沉淀并附于牙面；三是食物軟垢或殘渣附于牙面并鈣化而形成。特別是牙齒排列不齊的人因不易刷凈牙齒，而更易形成牙結(jié)石。

牙結(jié)石是源源不斷的，因此每年要到醫(yī)院洗牙一到兩次，以保持口腔的清潔衛(wèi)生。

另外，口腔預(yù)防也是至關(guān)重要的。即每日早晚堅持刷牙，每次刷牙3-5分鐘。牙刷要求以保健牙刷為宜，因為保健牙刷體積小。刷牙時不要象拉鋸一樣橫著刷，最好能采用順著牙軸方向或劃圈刷法，而且力度不宜過大，最適宜的力度大約100克左右。相當(dāng)于輕壓指甲蓋而使其剛好發(fā)白的力度，否則容易造成牙齒損傷。即臨床上所說的“楔狀缺損”。

您已發(fā)現(xiàn)牙齦出血，應(yīng)及時到醫(yī)院口腔科檢查，排除血液性因素后進行口腔局部治療，防止疾病發(fā)展而導(dǎo)致牙齒松動和脫落。

康博士