趙雄麗

早晨6點，小芹靠在走走停停的公交車座椅上昏昏欲睡。小芹的工作是大樓保潔員，每天早晨趕在大樓里的公司上班之前，她的任務是清掃完三層樓面。

這天，她一樣早罩地來，心里想著快些千完，別耽誤了樓層里的人上班，心里想著，手上也就加快了動作?？墒?，她忽然感覺不適，蹲在樓道里就開始噴射狀地嘔吐，然后昏倒。有醫(yī)學常識的人就知道。這噴射狀的嘔吐和一般的嘔吐不一樣，它是癥狀的表現。

果然送到醫(yī)院，醫(yī)生診斷是血管瘤?？墒沁@種病并不列在工傷保險范圍里，她身無分文，而保潔公司又不愿意墊付，因此躺在病床上幾天，醫(yī)院一直遲遲不給手術。她年邁的母親從鄉(xiāng)下趕來，照料女兒之余，就是往保潔公司跑，一去就跟人跳著腳地吵，無果。

她的哥哥找到云南省總工會的困難職工幫扶中心，由工會相關領導簽字批示墊付了手術費，才終于得以施行手術。

手術后的小芹虛弱地躺在病床上。她一個勁兒地后悔，“要是當時我不那么快就好了……”她得的病剛好和工傷范圍內的病打了個擦邊球，但人是不能選擇自己得什么病的。

大觀社區(qū)便民服務中心醫(yī)保窗口處。一名男子正忐忑不安地向工作人員咨詢有關醫(yī)保轉續(xù)的問題。他是一名出租車司機，坐著的時間比站著的時間多，飲食很不規(guī)律，噪音、灰塵、尾氣，每天都處在這樣的環(huán)境中，雖然每周休息一天，他就抓緊時間在羽毛球場上揮拍如雨，但年屆45，他覺得自己的身體一天一天在走下坡路。

自打一年前從某地州縣市舉家遷至昆明，在原地交得好好的醫(yī)保忽然就斷了線。在陌生的城市，陌生的地方，他不知道如何存續(xù)上原有的醫(yī)保關系。有朋友告訴他可以異地轉續(xù)，也有人告訴他不可以，他這次想來聽聽，政府怎么說。

小企業(yè)職工、農民工、自由職業(yè)者，這三類人群或多或少處在醫(yī)保政策的陽光輻照不到的角落，成了醫(yī)保的邊緣人群，而他們普遍工資低，收入不穩(wěn)定，社會保險缺失，是一群暴露在高危環(huán)境下的人群。

僅就統(tǒng)計數據比較健全的農民工群體來說，來自2007年云南省職工醫(yī)療互助活動理論研討會上的數據表明，“2007年，全省300萬農民工，只有32.8％簽訂了勞動合同，極少數購買了基本社會保險，月平均工資為662元。全省建筑、采掘業(yè)中，農民工約占80％，建筑施工傷亡的事故中90％為農民工，接觸職業(yè)危害的勞動者中有80％以上是一線農民工。而我省現行的醫(yī)療保險制度，主要針對的是城鎮(zhèn)企業(yè)的職工和國家行政事業(yè)單位的工作人員，大多數農民工仍然被排除在制度安排之外?！?/p>

研討會上，針對農民工比較集中的曲靖，工會干部高興元提出適時組織農民工參加醫(yī)療互助的可行性研究，認為“需要根據基本醫(yī)療保險制度改革與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品流通體制改革的實際情況，結合我省的省情和農民工分布就業(yè)的特點來進行。同時做好深入調查研究工作，循序漸進、逐步推廣?！?/p>

高興元同時呼吁，“國家應認真貫徹實施醫(yī)療保險、醫(yī)療機構和藥品生產流通體制改革，加大基本醫(yī)療保險組織實施的推動力度，切實解決農民工參保問題，把農民工納入到擴面的范圍，不斷完善配套制度和政策?！?/p>

農民工如此，小企業(yè)職工、自由職業(yè)者亦然。期盼醫(yī)保政策的陽光早日地普照到他們的身上。