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        老人要警惕無痛性疾病

        2009-11-03 06:02:40倪合一
        現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2009年6期
        關(guān)鍵詞:無痛性血尿腎癌

        倪合一

        由于老年人痛覺閾的增高,敏感性和反應(yīng)性降低,生了病常缺乏特有的疼痛癥狀,因而容易對疾病失去警惕,特別是惡性疾病。常見的病癥是:

        無痛性血尿

        本病常見于腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等疾病。如發(fā)生在老年男性或絕經(jīng)期后的女性,應(yīng)予特別注意,因為其中的0.5%~12.5%是由惡性疾病引起的,如腎癌、膀胱癌、前列腺癌等。腎癌的主要癥狀是血尿、腰痛和腫塊。當(dāng)出現(xiàn)這些典型表現(xiàn)時,診斷腎癌并不困難,但已屬晚期,而其早期表現(xiàn)主要是血尿,其中無痛性血尿占70%。因此,老年人如出現(xiàn)無痛性血尿,一定要提高警惕,到醫(yī)院仔細(xì)檢查。

        無痛性心梗

        老年人急性心肌梗死的發(fā)病和臨床表現(xiàn)與中年人有很大不同,常不典型。有報道說,國內(nèi)無痛性心梗的發(fā)生率為35%,常表現(xiàn)為呼吸困難、惡心嘔吐、心功能不全、心源性休克等。老年人急性心梗無胸痛的原因可能與以下因素有關(guān):1.高齡人植物神經(jīng)病變,痛覺閾提高,敏感性和反應(yīng)性降低;2.腦循環(huán)障礙使感覺遲鈍而不能感知疼痛;3.嚴(yán)重并發(fā)癥或其他癥狀掩蓋了疼痛。無痛性急性心梗的診斷,主要依靠心電圖、血清酶的測定、核素檢查等。對于一個沒有胸痛主訴的老年人,在勞累或靜息時發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難,以及夜間陣發(fā)性呼吸困難;或表現(xiàn)為頭暈、煩躁不安、肢體癱瘓、突然意識喪失、抽搐等腦循環(huán)障礙都應(yīng)做常規(guī)心電圖等檢查,切不可粗心大意。

        無痛性便血

        老年人的便血可以是全無痛感。40歲以上的人如伴有排便習(xí)慣的改變應(yīng)早期診治。據(jù)報道,結(jié)腸癌早期即出現(xiàn)無痛性血便者占45%。腹瀉、黏液血便、便秘等并非結(jié)腸癌所獨(dú)有,但大部分結(jié)腸癌病人均有之,而與痢疾、腸炎相似,常不為人們所重視。在結(jié)腸癌的早期,除血便外,其他如便秘、腹瀉、腹部不適都很少見,甚至在血便出現(xiàn)之前沒有任何自覺癥狀,糞隱血已呈陽性,故能及時做糞隱血試驗可助早期診斷。如果40歲以上患者在血便的同時伴有原因不明的排便習(xí)慣改變,則應(yīng)抓緊檢查,以盡早明確診斷。

        消化性潰瘍

        其臨床表現(xiàn)多不典型,缺乏周期性和節(jié)律性疼痛,約17%可完全無痛,僅以出血為第一癥狀。胃潰瘍的疼痛多與潰瘍發(fā)生部位有關(guān),內(nèi)鏡所見老年人潰瘍多見于胃底,可能與其血管結(jié)構(gòu)改變,使局部血供條件發(fā)生變化有關(guān)。無癥狀性潰瘍多伴有合并癥者,最常見的為潰瘍出血,少數(shù)為潰瘍穿孔。據(jù)調(diào)查,無癥狀性潰瘍尤以老年人多見。因此,為及時發(fā)現(xiàn)無癥狀性潰瘍,如條件許可,可定期做胃鏡及鋇餐檢查等。

        肺癌

        肺癌因癥狀就醫(yī)者,常有痰中帶血、咳嗽、胸痛、低熱等;無癥狀者常為健康查體而發(fā)現(xiàn)。早期肺癌的發(fā)現(xiàn),常需多學(xué)科綜合診斷。因此,凡老年人,尤其是男性吸煙者,持續(xù)兩周以上頑固性、刺激性咳嗽治療無效;新近出現(xiàn)痰中帶血、無法用其他原因解釋者;突然四肢關(guān)節(jié)痛或發(fā)展迅速的痛性杵狀指,即應(yīng)做相應(yīng)的檢查,以及早明確診斷。另外,對高危人群進(jìn)行有關(guān)肺癌知識普及教育,使其堅持查體,及早就診,以及提高廣大醫(yī)務(wù)人員對早期肺癌的警覺性和診斷水平,均是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的重要環(huán)節(jié)。

        無痛性陰道出血

        老年婦女絕經(jīng)期不規(guī)則無痛性陰道出血,常是子宮頸癌和子宮肌瘤的癥狀之一。約有一半以上的宮頸癌患者均有絕經(jīng)后無痛性陰道出血。由于老年女性內(nèi)分泌、應(yīng)激力和免疫功能均比較低下,更由于絕經(jīng)期卵巢萎縮,女性激素分泌降低,而垂體促性腺激素分泌上升,使體內(nèi)腫瘤基因活化,致使老年女性絕經(jīng)期惡性腫瘤發(fā)病率上升。因此,對絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血,應(yīng)予以高度重視,特別是肥胖、絕經(jīng)推遲、有腫瘤家族史等高危人群更應(yīng)注意查治。

        〖編輯:安然〗

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