徐素珍

經(jīng)常有媽媽頭疼寶寶吐奶的問題,寶寶的小嘴巴就像一個滑絲的開關(guān),奶水止不住地往外漏。當然,“開關(guān)”滑絲的嚴重程度也各不相同,有的是一滴滴地流,有的是汩汩向外涌,還有的呈噴射狀。是不是這些情況都叫吐奶呢?當然不是。量大的才叫吐奶,量少的叫溢奶。溢奶多發(fā)生在寶寶剛吃完奶時,一般吐出一兩口即止,所以不用太擔心,溢奶遠沒有吐奶嚴重。

如果寶寶吐奶了,情況是不是一定很嚴重呢?這也要具體情況具體分析。寶寶吐奶的現(xiàn)象很普遍,爸爸媽媽要搞清引起寶寶吐奶的原因,要知道哪些原因是有危險的,哪些原因是不必過分擔心的。

寶寶吐奶的3種可能

1生理原因

在新生兒期,吐奶現(xiàn)象非常多見,常與嬰兒的發(fā)育特點有關(guān)。嬰兒的胃不像大寶寶和成人那樣垂向下方,而是呈水平位。這樣就會使寶寶的胃容量變小,存放的食物量少。奶水通過口腔后,先經(jīng)過食管,然后進入胃內(nèi)。

寶寶的胃有兩個“大門”,賁門和幽門。與食管相連接的叫賁門,即胃的入口,另一個是與腸道相接的叫幽門,即胃的出口。寶寶的幽門一般關(guān)閉較緊,容易受食物的刺激而發(fā)生痙攣,使出口阻力更大,食物通過緩慢或難以通過,于是食物由幽門處反流到賁門處,由于寶寶的賁門比較松弛,食物很容易“破門而出”。

以上的生理原因?qū)е聦殞毻履虒儆谡，F(xiàn)象。多數(shù)寶寶在喂奶后,有一兩口奶水從口角流出,有些寶寶則是由于喂奶過多或過早地被翻動而引起的嘔吐。只要寶寶體重增長良好,生長發(fā)育正常,就不需特殊治療。隨著月齡的增加,寶寶的胃會垂向下方,腸道蠕動的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和內(nèi)分泌胃酸及蛋白分解酶的功能也會漸漸增強,出生后6個月內(nèi),此類的吐奶情況會逐漸消失。

2病理原因

嘔吐也可能是全身性疾病的一種反應。胃腸道炎癥可引起消化道功能紊亂,嘔吐物有奶,也有綠色膽汁。當寶寶患肺炎、腦膜炎等疾病時,中毒性反應也會引起嘔吐,嘔吐輕重不等,嘔吐物內(nèi)無奶。還有其他疾病可能導致寶寶嘔吐:

●感冒:由于咳嗽、腹壓升高,也常常會有嘔吐的癥狀。

●感染:流行性腹瀉、肝炎、中耳炎、肺炎、敗血癥、腦膜炎也是引起新生兒嘔吐的原因。

●便秘:如果寶寶排便極少或胎便排出時間延長,也可出現(xiàn)腹脹、吐奶。

●幽門狹窄:這比較常見于剛出生3星期到2個月之間的小寶寶,通常在1個月時,寶寶的癥狀開始明顯。這種情況的寶寶往往是邊喂邊吐,吐完之后因饑餓又吵嚷著想再吃。寶寶會越來越瘦、營養(yǎng)不良。

●食管閉鎖:如果嬰兒出生后唾液較多,吞一兩口奶后即有嘔吐、嗆奶、青紫甚至窒息,多為食管閉鎖所致。

●腸閉鎖:出生后1天內(nèi),出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐,吐奶后癥狀常有所緩解,但吃奶后幾小時,又開始嘔吐,嘔吐物常伴有奶、膽汁和糞便樣的液體。

●腸扭轉(zhuǎn):出生后數(shù)日內(nèi),常出現(xiàn)間隔性嘔吐,時輕時重,嘔吐物可為奶汁或膽汁。

●先天性巨結(jié)腸:出生后不排胎便或量少,1?2天后會出現(xiàn)腸梗阻癥狀:頻繁嘔吐,嘔吐物中含有膽汁或嘔吐物為糞樣液,經(jīng)直腸指檢或灌腸后排出大量大便。

當寶寶出現(xiàn)頻繁的噴水樣嘔吐時,多數(shù)是由于腸道發(fā)育畸形所致,嘔吐物中可有奶汁、膽汁、糞便。此時應到醫(yī)院請醫(yī)生診治。

3喂養(yǎng)護理不當

●喂奶姿勢不當

1.寶寶吃奶后,立即讓其平臥,乳汁也容易沖開賁門,造成吐奶。

2.寶寶剛喝完奶后,哭或咳嗽,或搖晃得太厲害,也會造成吐奶。

●喂養(yǎng)不當

1.喂奶過快、奶量過多或兩餐間隔時間太短。

2.喂奶時翻動寶寶過多。

3.過早添加輔食。

4.以奶瓶喂食時,奶嘴的洞口過大,造成奶汁流出過快,寶寶來不及吞咽。

●吸入空氣

1.用奶瓶喂寶寶時,沒有讓奶汁完全充滿奶嘴,使寶寶吸進空氣。

2.喂奶時沒有讓寶寶的嘴裹住整個奶頭,空氣乘虛而入。

解決方法

母乳喂養(yǎng)

寶寶吐奶量較大,但我們無法調(diào)整奶的成分,能夠做的僅僅是下一頓早一點喂,避免寶寶因饑餓而哭鬧。另外,在寶寶吃完一側(cè)奶(即中途)后,先豎著抱起他,輕輕拍他的背,讓寶寶排出多余的氣體,過一會兒再喂另一側(cè)。

人工喂養(yǎng)

1.檢查奶嘴孔是否太大。如果奶瓶倒置時,瓶中的奶呈線狀流出,則可能孔太大了,要換一個型號合適的奶嘴。

2.觀察寶寶是否吃得過多。適當?shù)販p少奶的攝入量,寶寶或許就不吐了。

特別提醒

1.千萬不要讓寶寶吐奶后仰臥。因為仰臥可能使吐出的奶水流入耳朵中。

有人說奶水流進耳朵里會造成中耳炎,其實問題出在你對這些奶的處理上。用消過毒的布輕輕捻干寶寶耳中的奶是不會感染的,但使用不干凈的布或棉簽使勁地擦,則可能損傷寶寶的外耳道,造成感染。

2.喂奶后,豎抱寶寶拍背的時間要適當延長,一定要等寶寶打嗝,排出吞入的空氣后,才可讓寶寶側(cè)臥。對于這種習慣性吐奶的寶寶,側(cè)臥是為了避免寶寶吐奶時嗆奶造成窒息,因為這種吐奶很突然,量也較大,容易造成誤吸。當奶水經(jīng)氣管入肺,還有可能形成吸入性肺炎。這種危害比吐奶本身更大。

在你判斷不出寶寶是哪一種吐奶時,最好還是到醫(yī)院請醫(yī)生幫助診斷。爸爸媽媽不能輕易把吐奶都歸入到喂養(yǎng)不當這一類,因為有些經(jīng)常性的吐奶是病態(tài)的,比如幽門痙攣、幽門狹窄等等。嚴重的病理性吐奶會影響寶寶的生長發(fā)育,因此還需外科手術(shù)。