佘桂爵

胰島素是人體用來調(diào)節(jié)血糖的生理激素。尤其是1型糖尿病和2型糖尿病以及妊娠糖尿病的患者，當(dāng)體內(nèi)胰島功能衰竭，都需要及時(shí)補(bǔ)充足夠的胰島素，才能保持體內(nèi)血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)。否則會(huì)導(dǎo)致糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

但是，現(xiàn)在有不少人，尤其是糖尿病病人對(duì)胰島素的使用心存顧慮，甚至因道聽途說而一知半解，從而影響或耽誤了糖尿病的治療。為此，我們應(yīng)大聲疾呼，要為胰島素說句公道話!

“病情重了才用胰島素”

部分糖尿病病人認(rèn)為，醫(yī)生給其使用胰島素治療說明病情已到了晚期，意味著工作生活不能正常進(jìn)行，因此拒絕使用胰島素治療……其實(shí)，這是不公道的，事實(shí)也并非如此。1型糖尿病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)并明確診斷后，就必須使用胰島素：2型糖尿病在應(yīng)激狀態(tài)、有合并感染等情況時(shí)也應(yīng)使用。目前醫(yī)學(xué)專家多主張?jiān)谔悄虿〉脑缙趹?yīng)用胰島素，其理由是：可以糾正內(nèi)源性胰島素相對(duì)不足，降低高血糖對(duì)胰島B細(xì)胞的毒性作用，減輕自身胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使受損的B細(xì)胞得以休息和恢復(fù)，以提高自身胰島素的分泌功能。另外，通過解除糖毒性和脂毒性，還可以改善周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，這不僅有利于血糖的良好控制，還可以保護(hù)血管，減緩各種并發(fā)癥。

“胰島素一旦用上就不能停，而且使用后會(huì)成癮”

有一部分糖尿病病人認(rèn)為，使用胰島素后就不能停止，而且會(huì)成癮。這是錯(cuò)誤的。糖尿病病人之所以體內(nèi)血糖偏高，主要是體內(nèi)胰島素不夠用，從而出現(xiàn)糖尿病癥狀。1型糖尿病是因?yàn)橹圃煲葝u素的“工廠”被破壞了；2型糖尿病是胰島素效率嚴(yán)重下降，原先一個(gè)胰島素分子干的活現(xiàn)在要一百個(gè)胰島素分子才能完成，超出了“工廠”的生產(chǎn)能力，于是胰島素也不夠用。所以對(duì)糖尿病病人來說，補(bǔ)充胰島素是一種最直接有效的治療方法。

有一部分糖尿病病人認(rèn)為，一旦用上胰島素就會(huì)成癮，產(chǎn)生終身依賴，想“戒”就難了。還有的2型糖尿病病人擔(dān)心使用胰島素后會(huì)轉(zhuǎn)成1型糖尿病，有的人甚至還將胰島素比成毒品。其實(shí)，這些想法是完全錯(cuò)誤的。尤其是2型糖尿病病人在感染、意外手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)使用胰島素，應(yīng)激狀態(tài)一過就可以停止使用胰島素，可恢復(fù)原來所用的口服降糖藥或其他治療措施。

“用胰島素后可以不用控制飲食”

臨床上常見到，原先使用口服降糖藥且血糖控制不住的病人，改用胰島素后血糖常常得以明顯改善。于是，部分病人從此不再控制飲食，認(rèn)為放松一點(diǎn)沒關(guān)系，這種做法也是完全錯(cuò)誤的。胰島素降血糖的機(jī)理是將血糖運(yùn)送到組織中利用或者以糖原或脂肪的形式儲(chǔ)存起來。這樣，如果吃得多了，儲(chǔ)存的糖原或脂肪也就相應(yīng)增加，體重也隨之逐漸增加，胰島素也需相應(yīng)增加，所用的胰島素就不得不加量，從而進(jìn)入了一種惡性循環(huán)狀態(tài)。

糖尿病迄今尚無根治療法，飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物三種療法為治療糖尿病的“三駕馬車”，飲食、運(yùn)動(dòng)療法稱為控制血糖的兩大基石，只有基石穩(wěn)固，藥物(包括胰島素)才能發(fā)揮應(yīng)有的效應(yīng)。所以，飲食控制在糖尿病治療中具有不可替代的地位，無論采用何種治療，飲食控制都是時(shí)刻不能放松的治療原則。

(編輯樊明)

“畫鐘表”預(yù)知老年癡呆

田金洲

突然記不住最近發(fā)生的事，原本熟悉的人見面后居然叫不出名字……人到老年，身體各部位都拉起了警報(bào)，記憶力也大不如前了。更可怕的是，這不僅僅是人體衰老的表現(xiàn)，更是“老年癡呆”的“前奏”。不過，也不必?fù)?dān)心，一種簡單易行的“畫鐘”方法可以幫你更早地發(fā)現(xiàn)疾病的征兆，

做測試時(shí)，老人需要在白紙上畫出一個(gè)鐘表的表盤，并在上面標(biāo)出8點(diǎn)20分，整個(gè)過程應(yīng)在10分鐘內(nèi)完成。畫鐘測試的計(jì)分方法有多種，目前，國際上普遍采用的是“四分法計(jì)分”：第一步，畫出一個(gè)封閉的圓(表盤)，得1分；第二步，將刻度畫在正確的位置，得1分；第三步，將數(shù)字安置在表盤上的正確位置，得1分；第四步，能準(zhǔn)確地標(biāo)注出8點(diǎn)20分，又得1分。

這種“畫鐘”測試看似簡單，但由于需要多種認(rèn)知系統(tǒng)的協(xié)同參與，因此，可以準(zhǔn)確地反映出老人對(duì)時(shí)間的概念以及認(rèn)識(shí)事物的能力。

如果測試不能得到滿分，則說明受試者執(zhí)行功能出現(xiàn)了障礙，應(yīng)再做“簡易精神狀態(tài)檢查”以進(jìn)一步檢查、確診。

(編輯兆文)