劉尊永

分析孫先生造成家庭生活不和諧的原因很簡單,夫妻二人存在誤區(qū),誤解。孫先生對糖尿病引起的勃起功能障礙(ED,男性俗稱陽痿)認識不夠。而妻子的誤區(qū)是缺乏對糖尿病丈夫的理解和對糖尿病并發(fā)癥基本知識的了解。

糖尿病的代謝紊亂,使得男性分泌雄性激素和促性腺激素發(fā)生障礙,以致相應(yīng)的激素水平降低,造成生殖內(nèi)分泌激素分泌功能障礙,引起勃起功能障礙。糖尿病患者在高血糖的困擾下,血管壁發(fā)生痙攣,動脈攣縮而導(dǎo)致供血減少,自然而然地會損害勃起功能;而陰部大血管硬化及陰莖微血管改變,甚則微血管閉塞,也是糖尿病性陽痿的重要原因。此外,糖尿病患者神經(jīng)病變也可影響陰莖勃起。

據(jù)美國調(diào)查資料顯示,200萬糖尿病患者中有100萬左右的患者存在ED,占50%。年輕糖尿病患者(30～35歲)出現(xiàn)ED的機率為25%,而50歲以上者較多,60～65歲糖尿病人ED發(fā)生率為75%。國內(nèi)對6700多名男性糖尿病患者生活質(zhì)量進行的調(diào)查結(jié)果顯示,我國糖尿病患者ED的患病率高達78%。

性生活也是一種體育鍛煉

孫先生擔(dān)心過性生活會使糖尿病病情加重,這實際上是心理障礙。美國賓夕法尼亞大學(xué)邁克爾·西里戈廉教授指出,“性生活也是一種體育鍛煉?！比绻粋€人每周有3次性生活,一年內(nèi)就有150次左右。如果每次性生活以10~15分鐘計算,共計1500~2250分鐘,相當(dāng)于25~38小時的運動量,需要消耗7501~11250千卡熱量,相當(dāng)于慢跑120~180公里的距離。這與糖尿病運動療法是一致的。還有資料報道,體重55公斤的人在做愛時,每分鐘消耗的熱量是42卡,相當(dāng)于網(wǎng)球雙打,每分鐘消耗的熱量是40卡。可見合適而規(guī)律地進行性愛活動,更能促進身體能量的消耗,并增強體質(zhì)。國外資料報告,根據(jù)性活動持續(xù)的時間、性反應(yīng)和性高潮的重復(fù)情況,大約需要消耗600千卡的能量。這相當(dāng)于要求糖尿病患者一天的運動量。

心理性陽痿與器質(zhì)性陽痿關(guān)系密切

沒有任何資料能證明,糖尿病正常性生活會使糖尿病病情加重或惡化。糖尿病人可以進行正常的性生活,良好的性功能狀態(tài),良好的性功能是“性”福的源泉。但當(dāng)糖尿病出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時,尤其是心、腦、腎受到損害時,性生活不宜過度,情緒不宜激動。

糖尿病并發(fā)性功能障礙,可分為心理性陽痿和器質(zhì)性陽痿。相當(dāng)一部分患者屬心理性陽痿,如患者對糖尿病疾病的焦慮是導(dǎo)致陽痿的重要心理因素。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)輕度的性功能障礙(陰莖不易勃起、勃起硬度減弱、勃起持續(xù)時間變短)后,害怕性生活等心理壓力會進一步加重陽痿的程度。如果此時糖尿病得不到良好的控制,輕度的性功能障礙得不到良好的治療就會發(fā)展成陰部血管硬化,陰莖微血管閉塞,繼而成為器質(zhì)性陽痿。

面對性生活,您該怎么辦?

1、 首先要進行心理調(diào)節(jié),消除焦慮,克服悲觀情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,從精神到肉體都要放松,必要時還應(yīng)去看心理醫(yī)生。

2、大家常說“我的健康我做主”,糖尿病患者要“早發(fā)現(xiàn)、早診斷”,有效控制病情的發(fā)展,如病變較輕,治療較早,尚有恢復(fù)的可能,讓患者遠離ED等并發(fā)癥,留住或重新找回“性”福。

3、在控制糖尿病的基本治療原則下,輔以B族維生素、擴血管藥物、補腎壯陽的中藥或針灸治療。戒除不良的生活習(xí)慣如吸煙、過度飲酒、熬夜等。

4、夫妻家中自助療法

對于糖尿病患者來說,配偶的關(guān)心、體貼和諒解很重要。妻子應(yīng)鼓勵丈夫過性生活,可延緩或防止丈夫產(chǎn)生器質(zhì)性陽痿。(1)做身體撫摸訓(xùn)練。除了生殖器,身體其他部位都可以撫摸,根據(jù)被撫摸的感受隨時調(diào)整撫摸的部位和方式,每天至少訓(xùn)練20分鐘,堅持1周,環(huán)境要保持溫暖、安靜和不受干擾;(2)進行包括生殖器的全方位身體撫摸訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中,患者的陰莖勃起功能會逐漸有所恢復(fù);(3)刺激和抑制勃起的訓(xùn)練?；颊弑３直粍雍蜔o性欲狀態(tài),配偶用手刺激陰莖勃起。再用手指施力擠壓陰莖冠狀溝部抑制勃起,如此反復(fù)訓(xùn)練直至陰莖能充分勃起。

5、合理的藥物治療

常用的藥物:西地那非(商品名:萬艾可):空腹?fàn)顟B(tài)下口服,對大多數(shù)患者的推薦劑量為50毫克,性活動前1小時服用,實際在性活動前0.5～4小時內(nèi)任何時間均可服用。

伐地那非(商品名:艾力達):推薦起始劑量為10毫克,性活動前大約25～60分鐘服用。

他達拉非(商品名:希愛力):具有更長的作用維持時間,一般推薦劑量為10毫克。

需要注意的是,糖尿病患者并發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險本來就高于常人,這類改善ED的藥物普遍存在引起心絞痛、心肌梗塞、血壓升高等風(fēng)險,所以,建議糖尿病患者吃正常量的1/2到1/3,千萬別過量服用。

另外,需要強調(diào)的是不要亂服藥,特別是“補腎壯陽”的保健品,盲目濫補不但起不到“壯陽”的作用,反而有可能越補越“虛”,使ED的癥狀更加嚴(yán)重,雪上加霜。

6、器質(zhì)性陽痿要進行手術(shù)治療

常用的方法有:陰莖內(nèi)藥物注射法、真空泵法、陰莖修復(fù)手術(shù)等等。