胡心波
有一個名叫李菊的女碩士因患有不孕癥,歷盡艱辛,做了試管嬰兒手術。在她懷孕期間,因身體不適,多次去婦嬰醫(yī)院做孕檢。醫(yī)生告知,她懷的是雙胞胎,胎兒一切正常。
而在另一家醫(yī)院檢查時發(fā)現,她懷的是三胞胎!終于等到了分娩之日,她自然產下兩男一女三個嬰兒,但因胎齡太小、體重太輕,經搶救無效后相繼死亡。
2008年12月,悲痛欲絕的李菊與丈夫將婦嬰醫(yī)院告上北京市朝陽區(qū)人民法院,以孕檢存在重大差錯、延誤做減胎手術的時機為由,提出10萬元的賠償要求。肇事醫(yī)院一口咬定:三個嬰兒均屬于正常死亡,與孕檢出錯無關……
咄咄怪事:試管嬰兒“雙胞胎”突變三胞胎
2003年8月,25歲的李菊從北京工商大學取得碩士文憑后,應聘進了北京東方易為公關咨詢有限公司工作。不久,她與鄧中明相戀。鄧中明大她4歲,畢業(yè)于北京工業(yè)大學,在北京市順義區(qū)經營一家電腦銷售及維修公司。
2004年金秋十月,李菊和鄧中明喜結連理?;楹螅蚱迋z一次次嘗試“造人”,但一直未能如愿。2006年5月,經順義區(qū)婦幼保健院檢查,李菊這才找到不孕不育的病根子,原來自己的雙側輸卵管嚴重堵塞。經多方求醫(yī)問藥,她的腹部也沒有隆起。
2007年春節(jié)后,李菊和鄧中明經朋友介紹,抱著最后一搏的念頭,來到北京大學第三醫(yī)院辦理試管嬰兒手術的相關手續(xù)。隨后的婦科及男科檢查、血常規(guī)分析等均正常。
2007年5月初,李菊和鄧中明在北京大學第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心分別做了取卵及采精手術。醫(yī)生給李菊取出28個卵子,有22個成活,經體外授精,共培養(yǎng)出5個胚胎。
兩個月后,醫(yī)生將3個胚胎移植到李菊的子宮里。不久,她發(fā)現自己懷孕了。然而,隨后的B超檢查,表明僅有一個胚胎成活,但發(fā)育不正常,可能缺一條胳膊或少一條腿。
李菊只得在北京大學第三醫(yī)院做了人工流產手術。術后,她的情緒非常失落,鄧中明百般安慰,甚至建議去領養(yǎng)一個孩子,可她堅持再去做胚胎移植手術,延續(xù)生命的骨血。
2008年3月3日,李菊再次在北京大學第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心接受胚胎移植手術,醫(yī)生將最后兩個胚胎全部移植到她的子宮里。
回到家里,李菊臥床靜養(yǎng)三天,鄧中明將公司委托給副手打理,在家里無微不至地照顧著妻子,不讓她出現一絲一毫的閃失。
半個月后,李菊發(fā)現自己沒來例假,用測孕紙一測,發(fā)現自己再次懷孕了。鄧中明聞訊后,開車帶她來到北京瑪麗婦嬰醫(yī)院進行檢查。醫(yī)生告訴鄧中明夫妻倆,有兩個胚胎在她的子宮里微弱搏動,但是否全部成活還要做進一步的觀察。
3月29日,李菊再次來到北京瑪麗婦嬰醫(yī)院檢查,B超顯示為“宮內孕雙胎”。她這才知道,植入自己體內的兩個胚胎全部成活了。鄧中明在電話中得知這一消息后,欣喜若狂。
這次懷孕后,李菊喜歡吃清粥小菜,喝蘋果醋。只要在家,鄧中明都要親手給她做飯,讓她吃飽吃好,然后貼在妻子的肚子上傾聽胎動。每天早晚,他都要拉著她的手去林蔭小道上散步,呼吸新鮮的空氣……
到了6月15日,鄧中明再次陪伴李菊去瑪麗婦嬰醫(yī)院進行檢查。B超顯示仍為“宮內孕雙胎”,未篩查出“胎兒頸部透明帶”,胎兒的頭圍、腹圍、大腿骨長度及脊柱等外觀發(fā)育均正常。
7月14日,李菊的妊娠反應特別大,不僅頭暈嘔吐,而且腹脹難忍。鄧中明將她送至首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院(以下簡稱北京婦產醫(yī)院)住院檢查。
第二天,B超檢查結果出來了:李菊懷的竟然是三胞胎!“明明是雙胞胎,怎么多出了一個呢?”李菊和鄧中明大吃一驚。
這時,李菊已懷孕21周,出現了“先兆性流產”的跡象。醫(yī)生給她開了一些保胎丸等藥物,讓她回家靜養(yǎng)。
半個月后,李菊因腹部頻頻發(fā)硬,來到北京婦產醫(yī)院住院檢查。醫(yī)生檢查她的子宮后,認為是“子宮敏感”,叮囑她放松心情,盡量少活動,避免子宮肌肉收縮后引起早產。
為保住腹中的三個小寶寶,李菊在北京婦產醫(yī)院里住了半個多月,采取了一切可能采取的保胎措施:每天吸氧兩次、治療貧血、預防宮縮,并補充氨基酸等營養(yǎng)藥物。
鄧中明幾乎寸步不離地陪伴著側臥在床上、呻吟著的李菊。他最擔心的是妻子較為瘦小,身高僅1.60米,孕前體重不到100斤,難以承受“超負荷”的三胞胎。盡管如此,夫妻倆都滿懷信心地期待著三個小寶寶的到來,這也是算給母體“減負”!
三胞胎全部夭折,悲情父母揪出“元兇”
2008年8月20日早晨5點多鐘,李菊突然喊肚子疼,下體開始流血。鄧中明急忙將她送至北京婦產醫(yī)院。
醫(yī)生檢查發(fā)現,李菊的羊水過多,有早產跡象。B超顯示,3個胎兒的體重均在2000克左右。這意味著,容易引起胎膜早破、臍帶脫垂,危及母嬰安全。
當天上午10時許,醫(yī)生檢查發(fā)現,第一個嬰兒已露出腦袋,且胎位很正。醫(yī)生考慮到李菊的身體素質不錯,遂建議她順產。
上午11時45分,李菊生下了大兒子,體重1700克,身長43厘米;中午12時14分,二子呱呱墜地;7分鐘后,小女兒也順利誕生了。二兒子和小女兒的體重都是1800克,身長44厘米。
生完三個孩子,李菊已精疲力竭,如同在鬼門關里走了一回,但看著三個粉嘟嘟的孩子,她覺得自己遭受任何痛苦都值得。
醫(yī)生告訴李菊和鄧中明,“龍鳳三胞胎”的生產概率非常低,大概每一萬名產婦中才出一例。聽到這里,李菊欣慰地露出笑容,鄧中明高興得幾乎合不攏嘴,遂拿出手機,頻頻向親友們報喜。
誰也沒有想到,當天下午兩時許,三個新生嬰兒因有窒息、黃疸、肺內感染等早產并發(fā)癥,被轉入兒科重癥監(jiān)護室搶救。
第二天早晨,三個新生嬰兒病情加重,均反復出現呼吸暫停、發(fā)燒等癥狀。醫(yī)生全力搶救,最終沒能留住這三條幼小的生命:8月22日早晨6點12分、上午8點27分、中午12點45分,三個嬰兒相繼停止了呼吸和心跳。
當第一個孩子夭折時,鄧中明苦求醫(yī)生,“無論如何也要保住后面的兩個”。當第二個孩子沒了時,他哭著對醫(yī)生說:“求求你們,無論如何也要留住最后一個孩子?!碑數谌齻€孩子“走掉”時,他捶胸頓足,放聲痛哭……
噩耗傳來,李菊直墜痛苦的深淵,她一遍遍地哭著說:“三個可憐的小寶寶,連媽媽的一口奶水都沒吃到,就……”
鄧中明當即向北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局投訴,要求對三個死嬰進行尸檢,以弄清嬰兒的真正死因。
隨后,北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局聯系北京大學第三醫(yī)院對李菊所分娩的三個嬰兒進行尸檢,結果表明,三個嬰兒的死因是胎齡太小,體重太輕,伴有吸人性肺炎、呼吸窘迫綜合癥、低蛋白血癥、心力衰竭等并發(fā)癥;北
京婦產醫(yī)院的醫(yī)生在嬰兒的生產、搶救過程中,未發(fā)生技術性過錯;未發(fā)現嬰兒死亡與飲食喂養(yǎng)、靜脈給藥、輸氧、設備故障、環(huán)境等因素相關。
鄧中明含淚將三個新生嬰兒的尸體火化并埋葬后,回到李菊的病床前,千方百計地安慰和照顧她??墒?,李菊難以接受這一殘酷的事實,整天以淚洗面,神情恍惚,總是自言自語地說:“孩子沒了……我也不想活了……”
一天深夜,李菊趁鄧中明熟睡之際,拿起水果刀就要割腕自殺,可她的雙手在顫抖,刀子“啪”地一聲掉在地上。鄧中明突然被驚醒,一把抱住李菊說:“你千萬不要有這一糊涂的念頭!答應我,好好活著……”
9月26日,李菊因胎盤殘塊仍留在子宮內,致產后早期及后期出血,在北京婦產醫(yī)院做了產后刮宮術。兩天后,她出院回到家里,全身乏力,嚴重貧血,需要慢慢調養(yǎng)。
令李菊痛心疾首的是,她的身體遭受重創(chuàng),再也不能孕育小生命了。她抱著布娃娃,躺在床上,神情恍惚,喃喃自語:“好不容易才孕育三胞胎,怎么一個都活不下來呢?”
鄧中明若有所思地點了點頭:“保不住三個小寶寶,保住一個也好啊。如此說來,這分明是誤診!三個小寶寶死得太冤了……”
此后半個月內,李菊和鄧中明帶著相關病歷,將北京協和醫(yī)院、同仁醫(yī)院、安貞醫(yī)院等大醫(yī)院跑了遍,向專家咨詢,赫然得知:試管嬰兒三胞胎的妊娠危險很大,可采用減胎手術,除掉發(fā)育不太好的胎囊,保留一個或兩個胎兒,這樣可以避免早產而夭折的厄運。
“什么是減胎手術?”針對李菊和鄧中明的疑問,專家告訴他倆,減胎手術又稱B超引導下的選擇性減胎手術,手術過程中采用一根細長的特制減胎穿刺針通過陰道,穿過子宮壁,進入所欲消滅的胚囊,直接穿刺胚胎心管搏動部位,使其迅速萎縮,這對其它胚胎及母體不會造成絲毫影響,整個手術耗時不到20分鐘。
鄧中明頓悟,帶著專家的結論,找到北京婦產醫(yī)院負責人,質問道:“你們?yōu)楹尾唤o我妻子采用減胎手術?”站在一旁的李菊氣憤地說:“我要你們賠我的三個孩子!”
北京婦產醫(yī)院負責人的解釋是:三胞胎孕婦易發(fā)生早產,早產兒的死亡率和傷殘率都很高,原則上應采取減胎術,但李菊發(fā)現三胞胎時已懷孕21周了,大大超過了減胎時限。最佳減胎時機為懷孕8至11周,因為小于7周時胚胎組織吸收快,對母體影響小,但此時行穿刺或抽吸在技術上較難掌握,流產率較高;而大于12周減胎又可能發(fā)生胚胎壞死組織吸收不全,導致母體出現凝血功能障礙。
李菊和鄧中明這才知道,三個嬰兒慘死的禍根在北京瑪麗婦嬰醫(yī)院的孕檢上!如果瑪麗婦嬰醫(yī)院B超查出李菊懷的是三胞胎而不是雙胞胎,就可以及時做減胎手術,悲劇也就不會上演了!
李菊突然冒出了另一個疑問:移植到自己子宮里的是兩個胚胎,怎么變成了三胞胎?
北京婦產醫(yī)院負責人給她揭開了謎團:這是極為罕見的單卵單胎和同卵裂變成雙胎。該負責人還指出,試管嬰兒發(fā)生流產或宮內停止發(fā)育的可能性要比自然妊娠的胎兒高得多,這是試管嬰兒技術無法解決的問題。
誰弄丟了試管嬰兒三胞胎?“孕檢出錯索賠案”討回公道
2008年11月起,李菊和鄧中明數次找到北京瑪麗婦嬰醫(yī)院院長張金華,就三胞胎孕檢出錯一事進行交涉,并要求賠償。張金華堅稱,三個嬰兒均屬于正常死亡,與孕檢出錯無關,只同意退還1000元的孕檢費用。
12月29日,李菊和鄧中明一紙訴狀,將瑪麗婦嬰醫(yī)院告上北京市朝陽區(qū)人民法院,要求被告支付醫(yī)療費、誤工費。護理費、死亡賠償金、喪葬費及精神損害撫慰金共10萬元,其中精神損害撫慰金為1.5萬元。
2009年2月26日上午,法院開庭審理這起罕見的“孕檢出錯索賠案”。李菊因身體極度虛弱,未能到庭。
原告鄧中明聲淚俱下地說,瑪麗婦嬰醫(yī)院醫(yī)生在明知李菊多年未育、人工助孕成功的情況下,在兩次B超檢查的過程中,重視程度不夠,工作責任心差,違反診療常規(guī),以致未能發(fā)現她懷上三胞胎的事實,喪失了在妊娠早期實施減胎手術、使胎兒正常發(fā)育的機會,這是造成三個早產嬰兒死亡的直接原因。
被告瑪麗婦嬰醫(yī)院張金華辯稱,醫(yī)院的B超儀器質量沒有問題,醫(yī)生檢查也很仔細。此事屬于醫(yī)院的誤診,誤診是多方面因素造成的,如母體脂肪太厚,超聲波穿透力減弱,就會導致看不清楚胎兒影像,還有胎兒的位置、角度、姿勢、動態(tài)和羊水的豐沛與否等,都會影響到醫(yī)生的判斷。在李菊的三胞胎中,很有可能是兩個胎兒擋住了另一個胎兒,導致B超根本檢查不出第三個胎兒的存在。
張金華還辯稱,法律上并沒有規(guī)定誤診要承擔怎樣的責任。
鄧中明則辯稱,三胞胎在產前B超檢查時很容易分辨出來,在技術上不存在任何問題,出錯的概率非常小,可以忽略不計,這不是誤診,而是一起醫(yī)療事故。他當庭申請進行醫(yī)療事故鑒定。
隨后,朝陽區(qū)人民法院委托朝陽區(qū)醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定,最終認為B超檢查時如果胎兒雙手抱在胸前,肢體呈重疊狀態(tài)等,都有可能將三胞胎誤認為雙胞胎,瑪麗婦嬰醫(yī)院的孕檢行為存在著一定的過失,但不構成醫(yī)療事故。
3月19日下午,朝陽區(qū)人民法院再次開庭審理此案。原、被告雙方的焦點集中在:孕檢出錯是否構成侵權?
法院審理認為,瑪麗婦嬰醫(yī)院的孕檢行為構成違約責任和侵權責任的“整合”。首先,說此案不構成侵權責任,則過于褊狹,因為確定本案的因果關系,并不是說瑪麗婦嬰醫(yī)院的孕檢行為與三胞胎嬰兒夭折之間的因果關系,而是三胞胎沒有全部檢查出來的行為,與導致三胞胎嬰兒的夭折之間,是存在著因果關系的。其次,認為瑪麗婦嬰醫(yī)院構成違約責任,是有道理的,因為在本案中,瑪麗婦嬰醫(yī)院與原告之間存在著合同關系,即醫(yī)療服務合同,瑪麗婦嬰醫(yī)院沒有盡到合同約定的義務,沒有準確檢查出胎兒的數目,使原告相信腹中的“雙胞胎”是健康的,因而將其生育出來。
4月30日,經朝陽區(qū)人民法院多次調解,瑪麗婦嬰醫(yī)院一次性賠償李菊8.5萬元,并達成協議。
雖然贏了這場官司,但李菊和鄧中明卻開心不起來,臉上寫滿了悲戚之色,一直未能擺脫喪子失女的痛苦。他倆為了圓生兒育女的夢想,先后花了近20萬元做試管嬰兒手術,好不容易才懷上三胞胎,沒想到,因婦嬰醫(yī)院的孕檢出錯,連一個孩子都沒能保住,這一慘痛的教訓實在太深刻了。
[相關鏈接]孕檢已成為一大社會責任問題,應引起高度重視。據我國出生缺陷監(jiān)測系統(tǒng)公布的數據,我國每年新增先天性殘疾兒童80萬~120萬名,占出生人口的4-6%,平均每20分鐘就出生1個先天性智障兒,每6分鐘出生1個神經管畸形兒……從這個意義上來說,把好“孕檢關”,是提高人口質量的重中之重。