胡心波

有一個名叫李菊的女碩士因患有不孕癥，歷盡艱辛，做了試管嬰兒手術。在她懷孕期間，因身體不適，多次去婦嬰醫(yī)院做孕檢。醫(yī)生告知，她懷的是雙胞胎，胎兒一切正常。

而在另一家醫(yī)院檢查時發(fā)現，她懷的是三胞胎!終于等到了分娩之日，她自然產下兩男一女三個嬰兒，但因胎齡太小、體重太輕，經搶救無效后相繼死亡。

2008年12月，悲痛欲絕的李菊與丈夫將婦嬰醫(yī)院告上北京市朝陽區(qū)人民法院，以孕檢存在重大差錯、延誤做減胎手術的時機為由，提出10萬元的賠償要求。肇事醫(yī)院一口咬定：三個嬰兒均屬于正常死亡，與孕檢出錯無關……

咄咄怪事：試管嬰兒“雙胞胎”突變三胞胎

2003年8月，25歲的李菊從北京工商大學取得碩士文憑后，應聘進了北京東方易為公關咨詢有限公司工作。不久，她與鄧中明相戀。鄧中明大她4歲，畢業(yè)于北京工業(yè)大學，在北京市順義區(qū)經營一家電腦銷售及維修公司。

2004年金秋十月，李菊和鄧中明喜結連理?；楹螅蚱迋z一次次嘗試“造人”，但一直未能如愿。2006年5月，經順義區(qū)婦幼保健院檢查，李菊這才找到不孕不育的病根子，原來自己的雙側輸卵管嚴重堵塞。經多方求醫(yī)問藥，她的腹部也沒有隆起。

2007年春節(jié)后，李菊和鄧中明經朋友介紹，抱著最后一搏的念頭，來到北京大學第三醫(yī)院辦理試管嬰兒手術的相關手續(xù)。隨后的婦科及男科檢查、血常規(guī)分析等均正常。

2007年5月初，李菊和鄧中明在北京大學第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心分別做了取卵及采精手術。醫(yī)生給李菊取出28個卵子，有22個成活，經體外授精，共培養(yǎng)出5個胚胎。

兩個月后，醫(yī)生將3個胚胎移植到李菊的子宮里。不久，她發(fā)現自己懷孕了。然而，隨后的B超檢查，表明僅有一個胚胎成活，但發(fā)育不正常，可能缺一條胳膊或少一條腿。

李菊只得在北京大學第三醫(yī)院做了人工流產手術。術后，她的情緒非常失落，鄧中明百般安慰，甚至建議去領養(yǎng)一個孩子，可她堅持再去做胚胎移植手術，延續(xù)生命的骨血。

2008年3月3日，李菊再次在北京大學第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心接受胚胎移植手術，醫(yī)生將最后兩個胚胎全部移植到她的子宮里。

回到家里，李菊臥床靜養(yǎng)三天，鄧中明將公司委托給副手打理，在家里無微不至地照顧著妻子，不讓她出現一絲一毫的閃失。

半個月后，李菊發(fā)現自己沒來例假，用測孕紙一測，發(fā)現自己再次懷孕了。鄧中明聞訊后，開車帶她來到北京瑪麗婦嬰醫(yī)院進行檢查。醫(yī)生告訴鄧中明夫妻倆，有兩個胚胎在她的子宮里微弱搏動，但是否全部成活還要做進一步的觀察。

3月29日，李菊再次來到北京瑪麗婦嬰醫(yī)院檢查，B超顯示為“宮內孕雙胎”。她這才知道，植入自己體內的兩個胚胎全部成活了。鄧中明在電話中得知這一消息后，欣喜若狂。

這次懷孕后，李菊喜歡吃清粥小菜，喝蘋果醋。只要在家，鄧中明都要親手給她做飯，讓她吃飽吃好，然后貼在妻子的肚子上傾聽胎動。每天早晚，他都要拉著她的手去林蔭小道上散步，呼吸新鮮的空氣……

到了6月15日，鄧中明再次陪伴李菊去瑪麗婦嬰醫(yī)院進行檢查。B超顯示仍為“宮內孕雙胎”，未篩查出“胎兒頸部透明帶”，胎兒的頭圍、腹圍、大腿骨長度及脊柱等外觀發(fā)育均正常。

7月14日，李菊的妊娠反應特別大，不僅頭暈嘔吐，而且腹脹難忍。鄧中明將她送至首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院(以下簡稱北京婦產醫(yī)院)住院檢查。

第二天，B超檢查結果出來了：李菊懷的竟然是三胞胎!“明明是雙胞胎，怎么多出了一個呢?”李菊和鄧中明大吃一驚。

這時，李菊已懷孕21周，出現了“先兆性流產”的跡象。醫(yī)生給她開了一些保胎丸等藥物，讓她回家靜養(yǎng)。

半個月后，李菊因腹部頻頻發(fā)硬，來到北京婦產醫(yī)院住院檢查。醫(yī)生檢查她的子宮后，認為是“子宮敏感”，叮囑她放松心情，盡量少活動，避免子宮肌肉收縮后引起早產。

為保住腹中的三個小寶寶，李菊在北京婦產醫(yī)院里住了半個多月，采取了一切可能采取的保胎措施：每天吸氧兩次、治療貧血、預防宮縮，并補充氨基酸等營養(yǎng)藥物。

鄧中明幾乎寸步不離地陪伴著側臥在床上、呻吟著的李菊。他最擔心的是妻子較為瘦小，身高僅1.60米，孕前體重不到100斤，難以承受“超負荷”的三胞胎。盡管如此，夫妻倆都滿懷信心地期待著三個小寶寶的到來，這也是算給母體“減負”!

三胞胎全部夭折，悲情父母揪出“元兇”

2008年8月20日早晨5點多鐘，李菊突然喊肚子疼，下體開始流血。鄧中明急忙將她送至北京婦產醫(yī)院。

醫(yī)生檢查發(fā)現，李菊的羊水過多，有早產跡象。B超顯示，3個胎兒的體重均在2000克左右。這意味著，容易引起胎膜早破、臍帶脫垂，危及母嬰安全。

當天上午10時許，醫(yī)生檢查發(fā)現，第一個嬰兒已露出腦袋，且胎位很正。醫(yī)生考慮到李菊的身體素質不錯，遂建議她順產。

上午11時45分，李菊生下了大兒子，體重1700克，身長43厘米；中午12時14分，二子呱呱墜地；7分鐘后，小女兒也順利誕生了。二兒子和小女兒的體重都是1800克，身長44厘米。

生完三個孩子，李菊已精疲力竭，如同在鬼門關里走了一回，但看著三個粉嘟嘟的孩子，她覺得自己遭受任何痛苦都值得。

醫(yī)生告訴李菊和鄧中明，“龍鳳三胞胎”的生產概率非常低，大概每一萬名產婦中才出一例。聽到這里，李菊欣慰地露出笑容，鄧中明高興得幾乎合不攏嘴，遂拿出手機，頻頻向親友們報喜。

誰也沒有想到，當天下午兩時許，三個新生嬰兒因有窒息、黃疸、肺內感染等早產并發(fā)癥，被轉入兒科重癥監(jiān)護室搶救。

第二天早晨，三個新生嬰兒病情加重，均反復出現呼吸暫停、發(fā)燒等癥狀。醫(yī)生全力搶救，最終沒能留住這三條幼小的生命：8月22日早晨6點12分、上午8點27分、中午12點45分，三個嬰兒相繼停止了呼吸和心跳。

當第一個孩子夭折時，鄧中明苦求醫(yī)生，“無論如何也要保住后面的兩個”。當第二個孩子沒了時，他哭著對醫(yī)生說：“求求你們，無論如何也要留住最后一個孩子?！碑數谌齻€孩子“走掉”時，他捶胸頓足，放聲痛哭……

噩耗傳來，李菊直墜痛苦的深淵，她一遍遍地哭著說：“三個可憐的小寶寶，連媽媽的一口奶水都沒吃到，就……”

鄧中明當即向北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局投訴，要求對三個死嬰進行尸檢，以弄清嬰兒的真正死因。

隨后，北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局聯系北京大學第三醫(yī)院對李菊所分娩的三個嬰兒進行尸檢，結果表明，三個嬰兒的死因是胎齡太小，體重太輕，伴有吸人性肺炎、呼吸窘迫綜合癥、低蛋白血癥、心力衰竭等并發(fā)癥；北

京婦產醫(yī)院的醫(yī)生在嬰兒的生產、搶救過程中，未發(fā)生技術性過錯；未發(fā)現嬰兒死亡與飲食喂養(yǎng)、靜脈給藥、輸氧、設備故障、環(huán)境等因素相關。

鄧中明含淚將三個新生嬰兒的尸體火化并埋葬后，回到李菊的病床前，千方百計地安慰和照顧她?？墒?，李菊難以接受這一殘酷的事實，整天以淚洗面，神情恍惚，總是自言自語地說：“孩子沒了……我也不想活了……”

一天深夜，李菊趁鄧中明熟睡之際，拿起水果刀就要割腕自殺，可她的雙手在顫抖，刀子“啪”地一聲掉在地上。鄧中明突然被驚醒，一把抱住李菊說：“你千萬不要有這一糊涂的念頭!答應我，好好活著……”

9月26日，李菊因胎盤殘塊仍留在子宮內，致產后早期及后期出血，在北京婦產醫(yī)院做了產后刮宮術。兩天后，她出院回到家里，全身乏力，嚴重貧血，需要慢慢調養(yǎng)。

令李菊痛心疾首的是，她的身體遭受重創(chuàng)，再也不能孕育小生命了。她抱著布娃娃，躺在床上，神情恍惚，喃喃自語：“好不容易才孕育三胞胎，怎么一個都活不下來呢?”

鄧中明若有所思地點了點頭：“保不住三個小寶寶，保住一個也好啊。如此說來，這分明是誤診!三個小寶寶死得太冤了……”

此后半個月內，李菊和鄧中明帶著相關病歷，將北京協和醫(yī)院、同仁醫(yī)院、安貞醫(yī)院等大醫(yī)院跑了遍，向專家咨詢，赫然得知：試管嬰兒三胞胎的妊娠危險很大，可采用減胎手術，除掉發(fā)育不太好的胎囊，保留一個或兩個胎兒，這樣可以避免早產而夭折的厄運。

“什么是減胎手術?”針對李菊和鄧中明的疑問，專家告訴他倆，減胎手術又稱B超引導下的選擇性減胎手術，手術過程中采用一根細長的特制減胎穿刺針通過陰道，穿過子宮壁，進入所欲消滅的胚囊，直接穿刺胚胎心管搏動部位，使其迅速萎縮，這對其它胚胎及母體不會造成絲毫影響，整個手術耗時不到20分鐘。

鄧中明頓悟，帶著專家的結論，找到北京婦產醫(yī)院負責人，質問道：“你們?yōu)楹尾唤o我妻子采用減胎手術?”站在一旁的李菊氣憤地說：“我要你們賠我的三個孩子!”

北京婦產醫(yī)院負責人的解釋是：三胞胎孕婦易發(fā)生早產，早產兒的死亡率和傷殘率都很高，原則上應采取減胎術，但李菊發(fā)現三胞胎時已懷孕21周了，大大超過了減胎時限。最佳減胎時機為懷孕8至11周，因為小于7周時胚胎組織吸收快，對母體影響小，但此時行穿刺或抽吸在技術上較難掌握，流產率較高；而大于12周減胎又可能發(fā)生胚胎壞死組織吸收不全，導致母體出現凝血功能障礙。

李菊和鄧中明這才知道，三個嬰兒慘死的禍根在北京瑪麗婦嬰醫(yī)院的孕檢上!如果瑪麗婦嬰醫(yī)院B超查出李菊懷的是三胞胎而不是雙胞胎，就可以及時做減胎手術，悲劇也就不會上演了!

李菊突然冒出了另一個疑問：移植到自己子宮里的是兩個胚胎，怎么變成了三胞胎?

北京婦產醫(yī)院負責人給她揭開了謎團：這是極為罕見的單卵單胎和同卵裂變成雙胎。該負責人還指出，試管嬰兒發(fā)生流產或宮內停止發(fā)育的可能性要比自然妊娠的胎兒高得多，這是試管嬰兒技術無法解決的問題。

誰弄丟了試管嬰兒三胞胎?“孕檢出錯索賠案”討回公道

2008年11月起，李菊和鄧中明數次找到北京瑪麗婦嬰醫(yī)院院長張金華，就三胞胎孕檢出錯一事進行交涉，并要求賠償。張金華堅稱，三個嬰兒均屬于正常死亡，與孕檢出錯無關，只同意退還1000元的孕檢費用。

12月29日，李菊和鄧中明一紙訴狀，將瑪麗婦嬰醫(yī)院告上北京市朝陽區(qū)人民法院，要求被告支付醫(yī)療費、誤工費。護理費、死亡賠償金、喪葬費及精神損害撫慰金共10萬元，其中精神損害撫慰金為1.5萬元。

2009年2月26日上午，法院開庭審理這起罕見的“孕檢出錯索賠案”。李菊因身體極度虛弱，未能到庭。

原告鄧中明聲淚俱下地說，瑪麗婦嬰醫(yī)院醫(yī)生在明知李菊多年未育、人工助孕成功的情況下，在兩次B超檢查的過程中，重視程度不夠，工作責任心差，違反診療常規(guī)，以致未能發(fā)現她懷上三胞胎的事實，喪失了在妊娠早期實施減胎手術、使胎兒正常發(fā)育的機會，這是造成三個早產嬰兒死亡的直接原因。

被告瑪麗婦嬰醫(yī)院張金華辯稱，醫(yī)院的B超儀器質量沒有問題，醫(yī)生檢查也很仔細。此事屬于醫(yī)院的誤診，誤診是多方面因素造成的，如母體脂肪太厚，超聲波穿透力減弱，就會導致看不清楚胎兒影像，還有胎兒的位置、角度、姿勢、動態(tài)和羊水的豐沛與否等，都會影響到醫(yī)生的判斷。在李菊的三胞胎中，很有可能是兩個胎兒擋住了另一個胎兒，導致B超根本檢查不出第三個胎兒的存在。

張金華還辯稱，法律上并沒有規(guī)定誤診要承擔怎樣的責任。

鄧中明則辯稱，三胞胎在產前B超檢查時很容易分辨出來，在技術上不存在任何問題，出錯的概率非常小，可以忽略不計，這不是誤診，而是一起醫(yī)療事故。他當庭申請進行醫(yī)療事故鑒定。

隨后，朝陽區(qū)人民法院委托朝陽區(qū)醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定，最終認為B超檢查時如果胎兒雙手抱在胸前，肢體呈重疊狀態(tài)等，都有可能將三胞胎誤認為雙胞胎，瑪麗婦嬰醫(yī)院的孕檢行為存在著一定的過失，但不構成醫(yī)療事故。

3月19日下午，朝陽區(qū)人民法院再次開庭審理此案。原、被告雙方的焦點集中在：孕檢出錯是否構成侵權?

法院審理認為，瑪麗婦嬰醫(yī)院的孕檢行為構成違約責任和侵權責任的“整合”。首先，說此案不構成侵權責任，則過于褊狹，因為確定本案的因果關系，并不是說瑪麗婦嬰醫(yī)院的孕檢行為與三胞胎嬰兒夭折之間的因果關系，而是三胞胎沒有全部檢查出來的行為，與導致三胞胎嬰兒的夭折之間，是存在著因果關系的。其次，認為瑪麗婦嬰醫(yī)院構成違約責任，是有道理的，因為在本案中，瑪麗婦嬰醫(yī)院與原告之間存在著合同關系，即醫(yī)療服務合同，瑪麗婦嬰醫(yī)院沒有盡到合同約定的義務，沒有準確檢查出胎兒的數目，使原告相信腹中的“雙胞胎”是健康的，因而將其生育出來。

4月30日，經朝陽區(qū)人民法院多次調解，瑪麗婦嬰醫(yī)院一次性賠償李菊8.5萬元，并達成協議。

雖然贏了這場官司，但李菊和鄧中明卻開心不起來，臉上寫滿了悲戚之色，一直未能擺脫喪子失女的痛苦。他倆為了圓生兒育女的夢想，先后花了近20萬元做試管嬰兒手術，好不容易才懷上三胞胎，沒想到，因婦嬰醫(yī)院的孕檢出錯，連一個孩子都沒能保住，這一慘痛的教訓實在太深刻了。

[相關鏈接]孕檢已成為一大社會責任問題，應引起高度重視。據我國出生缺陷監(jiān)測系統(tǒng)公布的數據，我國每年新增先天性殘疾兒童80萬～120萬名，占出生人口的4-6％，平均每20分鐘就出生1個先天性智障兒，每6分鐘出生1個神經管畸形兒……從這個意義上來說，把好“孕檢關”，是提高人口質量的重中之重。