譚敦民

鐵元素目前被認為是世界性廣泛缺乏的一種營養(yǎng)素。據(jù)世界衛(wèi)生組織披露的數(shù)據(jù)，全球約有1／4的人患有貧血，其中，鐵元素缺乏是主要原因，另外缺鐵與工作能力降低有關(guān)。

缺鐵怎樣影響工作能力?

鐵元素是人體運送氧和利用氧的核心物質(zhì)。人體中的大部分鐵參與構(gòu)成運送氧的血紅蛋白，血紅蛋白如同血液中運送氧和二氧化碳的小船，它在肺泡毛細血管中結(jié)合氧，運送到身體的各個組織，再把各個組織內(nèi)的二氧化碳運往肺部呼出體外。另一方面，鐵也參與構(gòu)成多種酶，這些酶決定著人體組織對氧的利用和能量的合成。比如，構(gòu)成解酒的酶就需要鐵元素的參與。

當(dāng)鐵元素缺乏加劇時，氧運輸能力也會下降，就不能充分地把氧運送到大腦和全身，同時，身體會出現(xiàn)貧血、易疲勞等多種癥狀和不適。任何程度的鐵元素缺乏都會影響組織有氧能力，而氧運輸能力會在鐵缺乏較為嚴重時(血紅蛋白下降時)才受到影響。組織的有氧能力下降和氧運輸能力下降，都會對體力勞動和運動產(chǎn)生影響。氧運輸能力下降會影響有氧能力，而組織有氧能力下降會影響人體的耐力和能量效應(yīng)，起碼是耐受能力下降。我們時?？梢园l(fā)現(xiàn)，身體強壯時負重能力也強，體質(zhì)下降時負重能力也下降，道理就在于此。

美國康奈爾大學(xué)的專家杰爾·哈斯和托馬斯·布朗認為，鐵缺乏和貧血會影響人的運動和精神狀態(tài)，影響發(fā)育，影響體力勞動能力，會削弱對病菌的抵抗力，對生育也會產(chǎn)生不良影響，嚴重時會降低母嬰生存率。因此，鐵元素的缺乏絕對不可忽視。

杰爾·哈斯和托馬斯·布朗參與了大量的動物和人體實驗研究，仔細分析不同程度的缺鐵對各種勞動能力的影響。他們把缺鐵分為三個層次：重度缺鐵性貧血(血紅蛋白低于80克／升)、中度缺鐵性貧血(血紅蛋白80～120克／升之間)、非貧血性鐵缺乏癥(血紅蛋白高于120克／升)，這時的血紅蛋白水平雖然正常，但組織細胞仍存在含鐵酶不足等形式的鐵缺乏，稱為輕度缺鐵。不同程度的缺鐵對勞動能力的影響也不同。

鐵缺乏損害有氧能力

有氧能力反映身體能夠利用氧的最大值。一般來說，有氧能力越強，機體在活動過程中及結(jié)束后恢復(fù)得越快。專家認為，血紅蛋白的攜氧能力是影響有氧能力水平的一個重要因素。

哈斯等人在29項動物和人體實驗中找到了重度缺鐵影響有氧能力的證據(jù)。一般缺鐵性貧血大鼠的有氧能力低于正常大鼠；重度缺鐵性貧血大鼠有氧能力最差。隨著血紅蛋白從140克／升降到80克／升，大鼠的有氧能力下降16％。當(dāng)血紅蛋白低于70克／升時，有氧能力下降更快。在隨后的補鐵研究中，血紅蛋白和有氧能力的恢復(fù)需要3天，而含鐵氧化酶的濃度和耐力的恢復(fù)則需要5天。血紅蛋白和有氧能力有相似的恢復(fù)模式。這提示，血紅蛋白是有氧能力的主要決定因素。對人體的研究也顯示出血紅蛋白濃度的改變會引起有氧能力的改變。如果患上貧血，會使有氧能力下降30％；而補鐵12周以后有氧能力才可以上升24％，恢復(fù)期是比較長的。

鐵缺乏使耐力受損

耐力是指一個人能夠負荷某種特定工作量的最長時間。從生理上講，這依賴于氧的運輸和肌肉的氧利用能力。動物實驗顯示，大鼠的耐力下降與有氧能力降低成正比，也與細胞色素c(一種參與氧化和能量生成的含鐵蛋白質(zhì))的濃度有關(guān)，這說明了鐵缺乏會通過降低有氧能力導(dǎo)致耐力受損。

研究人員特意將貧血和有氧能力下降的影響分開進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，將血紅蛋白恢復(fù)到正常水平并不能使耐力得到完全恢復(fù)；另一方面，在補鐵治療中，有氧能力與耐力的恢復(fù)過程相似，而與血紅蛋白的恢復(fù)過程并不相同。

人體研究顯示，中度缺鐵會使耐力降低47％；就是輕度缺鐵(血紅蛋白120克／升以上)，也會導(dǎo)致耐力下降，改善鐵營養(yǎng)狀況可以使耐力得到恢復(fù)。當(dāng)年，大寨的鐵姑娘一向以能干出名，可是到了生理周期(經(jīng)期)，負重能力和時間(耐力)明顯不如平時。

鐵缺乏降低能量效率

這里需要先解釋一下能量效率。能量效率是指完成一定工作量所消耗的能量指標(biāo)。我們在日常工作中會發(fā)現(xiàn)，同等的工作量，完成的時間和質(zhì)量因人而異，有的人會在短時間內(nèi)高質(zhì)量完成：而有的人在短時間內(nèi)完不成，甚至超過了時間完成的質(zhì)量也不行。這里除了個體的素質(zhì)差異以外，體內(nèi)的鐵元素是否夠用起著很大作用。

有一項研究在中國紡織女工中展開。在8小時工作時間中能量消耗基本相等的條件下，補鐵12周的女性生產(chǎn)效率比對照組的女性增加了17％。另一項實驗在缺鐵女性中展開，通過半小時的固定行程的自行車測試，補鐵8周的女性在測試中消耗的總能量比對照組低5.1％。實驗表明，鐵缺乏，包括暫時沒出現(xiàn)貧血者，會使能量效率降低。

鐵缺乏使自由活動減少

自由活動是指勞動工作之余個人支配的活動，如參加社會活動、逛街、照顧子女、家務(wù)勞動等等。鐵元素的缺乏會增加工作勞動中的疲憊感，因而會減少下班以后的個人活動，而把時間安排在休息上，如坐臥、小寐等。一項在采茶女工中的實驗顯示，補鐵可以使其自由活動的量增加。

動物研究也顯示同樣現(xiàn)象。缺鐵的大鼠自由活動減少，并且其自由活動會隨著鐵元素缺乏加劇而進一步減少。

杰爾·哈斯和托馬斯·布朗等專家認為，鐵元素的缺乏現(xiàn)在已經(jīng)不僅僅是健康問題了，而且也應(yīng)該是經(jīng)濟問題和教育問題，需要健康部門和其他有關(guān)部門來聯(lián)手采取行動，共同解決。(文章代碼：1618)

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怎樣判斷缺鐵性貧血?

一般貧血癥狀為面色蒼白或發(fā)黃，容易疲勞，全身無力，心慌，頭痛等。重癥患者除以上癥狀外，還可有口腔炎、舌炎、口角炎及吞咽困難。少數(shù)患者出現(xiàn)異食癖，嗜食冰塊、泥土、煤塊等。嚴重者造成腦神經(jīng)組織缺鐵時，注意力和集中力下降。兒童身高體重均低于正常值，患者可有皮膚干燥，毛發(fā)干燥和脫落，指甲扁平、脆薄易裂，甚至形成反甲。

診斷：實驗室檢查有典型血象，即小紅細胞、低血色素性貧血。根據(jù)我國現(xiàn)在公民的生活水平，兒童少年貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為：7～13歲不分男女血色素標(biāo)準(zhǔn)值為120g／升；14歲以上男生為130g／升；14歲以上女生為120g／升。若低于以上標(biāo)準(zhǔn)則診斷為貧血。