徐純聰

朋友的寶寶自從生下來(lái)后就比別的寶寶能吃,別的寶寶喝100毫升奶時(shí),她的寶寶要喝150毫升,別的寶寶吃150毫升奶時(shí),她的寶寶就要喝250毫升。朋友曾試圖故意少給寶寶喂一些,結(jié)果寶寶“哭死相拼”,非得喝到心滿意足,嗝聲連連。朋友又擔(dān)心又不解,難道自己的寶寶是個(gè)“大胃王”?

相對(duì)于憂慮自己寶寶食量太少的媽媽,擔(dān)心寶寶吃得太多的媽媽不算多。但隨著國(guó)人肥胖化的趨勢(shì)日漸明顯,人們更多地認(rèn)識(shí)到肥胖對(duì)健康的負(fù)面影響,媽媽們擔(dān)心自小吃奶量就偏大的寶寶長(zhǎng)大后會(huì)成為胖子。事實(shí)上,這些孩子成年后確實(shí)會(huì)成為肥胖的潛在人群。為了使問題簡(jiǎn)化一些,本文僅討論6個(gè)月以下完全以母乳或配方奶喂養(yǎng)的小嬰兒,另外某些特殊的遺傳代謝性疾病造成的飲食過(guò)量也不在本文討論范圍。

◎進(jìn)食過(guò)量的判斷◎

如何判斷寶寶進(jìn)食的奶量是否偏多呢?第一是通過(guò)寶寶全天進(jìn)食的總奶量進(jìn)行評(píng)估。通常寶寶進(jìn)食的總奶量與其體重相關(guān),大約每千克體重對(duì)應(yīng)100毫升奶量,如果寶寶進(jìn)食的奶量超出30%以上就要留意了;第二是通過(guò)每餐奶量進(jìn)行評(píng)估。寶寶每餐進(jìn)食的奶量與其胃的容量相關(guān),但個(gè)體差異比較大,通常兩個(gè)月之內(nèi)的寶寶每餐進(jìn)食奶量在150毫升以下,最多不超過(guò)220毫升,每月以10毫升?20毫升遞增;第三是通過(guò)寶寶體重增加的速度進(jìn)行評(píng)估。通常生后頭兩個(gè)月寶寶增重約2千克,隨后每月增重約0.5千克?0.6千克。如果寶寶體重增長(zhǎng)明顯超過(guò)以上數(shù)值,就要考慮孩子是進(jìn)食過(guò)量了。

◎嬰兒進(jìn)食過(guò)量的原因與對(duì)策◎

嬰兒的進(jìn)食更接近于本能行為,控制寶寶開始和結(jié)束進(jìn)食的關(guān)鍵因素有兩個(gè):血糖和飽腹感,這也決定了寶寶的食量。

當(dāng)寶寶體內(nèi)血糖降低的時(shí)候,他就會(huì)產(chǎn)生饑餓感,就會(huì)出現(xiàn)覓食行為,隨著食物的消化吸收,體內(nèi)的血糖逐漸升高,饑餓感消除,進(jìn)食的欲望減低,進(jìn)食就會(huì)慢慢停止。如果血糖上升得很慢,進(jìn)食的時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng),食量就會(huì)相應(yīng)增大。什么情況會(huì)造成血糖上升緩慢呢?常見的原因是寶寶先天性的乳糖酶缺乏,食物中的糖類是吸收最快的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),通常進(jìn)食糖類后就能迅速提高血糖。母乳中的糖類是乳糖,需要一種稱為乳糖酶的消化酶分解才能吸收,而不同嬰兒個(gè)體的乳糖酶含量有很大差別,對(duì)于那些先天乳糖酶很少的寶寶,吃奶后血糖不能很快提高,可能要待到奶中的蛋白質(zhì)和脂肪消化吸收后(需要更長(zhǎng)的時(shí)間)才會(huì)消除饑餓感,這種孩子常常伴有吃奶后很快就排便,大便稀爛、次數(shù)多的表現(xiàn),而肥胖不太明顯。這種情況對(duì)寶寶的不利影響主要在于長(zhǎng)期腹瀉對(duì)腸道的損傷和需要消耗更多的蛋白質(zhì)提供能量(相應(yīng)會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān))。

對(duì)于乳糖酶缺乏的寶寶可以根據(jù)孩子腹瀉的嚴(yán)重程度添加一定比例的去乳糖配方奶粉,另外在每次哺乳之前先給孩子喂食10毫升?20毫升的葡萄糖水,有助于迅速提高寶寶的血糖。

有一些寶寶的食欲特別旺盛,每次進(jìn)食的奶量都比同齡的孩子大很多,這些孩子通常體重增長(zhǎng)很快,成年后肥胖的幾率也很高。究其原因這些孩子胃部的出口(稱為幽門)往往比較松弛,奶液很容易通過(guò)幽門進(jìn)入腸道,在胃部停留時(shí)間很短,寶寶沒有足夠的飽腹感,正常的奶量不能使他產(chǎn)生滿足感。對(duì)于這種孩子可以額外增加飲水量,如果是進(jìn)食配方奶粉的,可以比正常沖調(diào)比例增加20%左右的水,滿4個(gè)月后可以添加泥狀嬰兒輔食,有助于減慢胃部排空,增加飽腹感;另外還要根據(jù)月齡給寶寶多做運(yùn)動(dòng),尤其是俯臥體位的運(yùn)動(dòng),有助于減輕生長(zhǎng)過(guò)快造成的肋骨外翻,而且讓孩子養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣將會(huì)終身受益。

總之,寶寶合理的吃奶量是走向均衡飲食的起點(diǎn),均衡飲食的行為習(xí)慣則是終身健康的基本保障。