郝祎笙

冠心病與動脈粥樣硬化斑塊

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，主要病理變化是冠狀動脈的粥樣硬化斑塊形成。動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展直至斑塊破裂形成血栓是一個非常漫長的過程，疾病發(fā)生的早期主要是出現(xiàn)導致血管疾病的危險因素；中期是斑塊的快速增長，出現(xiàn)心絞痛等癥狀；最后是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上斑塊破裂，血小板聚集，血栓形成導致血管事件，如心肌梗死、腦卒中甚至死亡。因此，針對動脈粥樣硬化和血栓形成的過程，應(yīng)該層層設(shè)防，構(gòu)筑血管血栓性疾病的全面防線。對具有冠心病高危險因素的人群進行早期干預治療，防止動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。

冠心病的高危險因素

公認的冠心病高危險因素：早發(fā)冠心病的家庭史(父母兄弟在55歲之前患心肌梗死或突然死亡)、吸煙(>10支/日)、高血壓、血脂異常、糖尿病、重度肥胖等等。冠心病的預防，應(yīng)從生活習慣、飲食、運動、藥物等多方面著手。

控制高血壓流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，我國75％的冠心病患者都合并有高血壓，血壓>160/95 Hg者冠心病的患病率比血壓正常者高5倍。這是因為血壓過高可引起血管內(nèi)膜損傷，血中脂質(zhì)滲出形成動脈粥樣硬化斑塊。同時，血管張力增加，使血管壁受損，加速動脈粥樣硬化的進程。因此，把血壓控制到滿意水平(≤140/85 mm Hg)非常重要，可減少冠心病、心肌梗死和腦卒中的發(fā)病幾率。

調(diào)節(jié)血脂異常狀況血脂檢測包括甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等幾項。單純的甘油三酯過高，并不增加冠心病的危險性；但膽固醇過高，則可增加患冠心病的危險；高密度脂蛋白/低密度脂蛋白的比值降低，則患冠心病的危險性也增高。

目前已有充分的證據(jù)顯示，調(diào)節(jié)血脂異常可降低冠心病的危險。膽固醇每降低1％，冠心病危險性降低2％～3％；高密度脂蛋白每升高1mg，冠心病危險性降低2％～3％。

控制血糖“糖尿病就是心血管病”，作為一種臨床的新理念正在國內(nèi)外得到認可。因為80％的糖尿病患者終因冠心病而死亡。對糖尿病患者，控制好血糖可使其慢性并發(fā)癥(包括冠心病)的發(fā)生率明顯下降。

戒煙吸煙可增加心肌梗死和心性猝死的危險，是世界上公認的最重要的冠心病危險因素之一。老年冠心病戒煙后6年的死亡率比未吸煙組低70％，心肌梗死的發(fā)生率比未吸煙組低50％。

控制飲食、增加運動、減輕體重肥胖者比體瘦者的冠心病發(fā)病率要高5倍，肥胖最根本的原因是進食熱量過高而活動量太少。美國馬里蘭大學醫(yī)學院的科研人員對170例中年肥胖男性進行了9個月的試驗，身體較胖的男性在體重減輕10％后，血壓、膽固醇明顯降低，血糖控制平穩(wěn)。而這三種因素正是引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化的高危因素。

日常生活中應(yīng)注意飲食清淡，減少食鹽過量攝入(食鹽攝入量3～5 g/日為宜)，保持低脂肪、多蔬菜豆類、高蛋白高鈣的飲食習慣，這非常有助于血壓、血脂、血糖等指標保持在正?；蚪咏Ｋ?。

另外，通過適當運動，保持精神愉快，保證體重不超標等，也可減少冠心病的發(fā)生率。如果能每日或至少隔日作20～30分鐘的中等程度的活動，如步行、上樓、跑步、騎自行車、游泳等，還能有效增強心功能。

冠心病的藥物預防

如果出現(xiàn)上述危險因素，除了要選擇對癥藥物及進行生活方式的調(diào)整外，還應(yīng)配合一些預防冠心病的藥物。

心血管中成藥產(chǎn)品復方丹參滴丸是傳統(tǒng)中藥現(xiàn)代化的典型代表，目前在藥物的組方配伍、藥效學等方面進行了全面的研究。它既有阿司匹林的抗血小板聚集作用，又具有降膽固醇、甘油三酯，降低血液黏稠度，改善全身和心臟微循環(huán)，抗氧化自由基，保護心肌細胞等多層次、多靶點、多系統(tǒng)作用。個個作用點都在冠心病始發(fā)的要害部位。該藥的主要成分丹參、三七在中國應(yīng)用近千年，幾乎無任何不良反應(yīng)。

對冠心病高發(fā)人群的預防非常重要，可防治危險因素的發(fā)生和發(fā)展。復方丹參滴丸在世界18個國家臨床應(yīng)用15年來，共有數(shù)十篇論文報道服用復方丹參滴丸確實能夠降低血脂和消退動脈粥樣硬化斑塊。服用復方丹參滴丸20粒/日，6個月后，動脈粥樣硬化斑塊明顯改善，改變了過去認為動脈粥樣硬化一旦發(fā)生就只會增厚、不會消退的說法，同時對于血栓形成的重要環(huán)節(jié)——動脈斑塊的形成起到了良好的預防和治療作用，為減少血栓事件的發(fā)生、對動脈粥樣硬化的治療建立了全新的里程碑。

復方丹參滴丸作為預防冠心病的首選藥物，作為預防及治療冠心病事件發(fā)生的國內(nèi)第一品牌的現(xiàn)代中藥，其卓越的療效讓全國幾百萬患者遠離了冠心病。>40歲男性和>50歲女性，在出現(xiàn)冠心病高危因素前，可盡早服用復方丹參滴丸。