“踩藥”治療足跟痛83例

胥朝暉

資料與方法

臨床資料2005年以來，筆者采用自制“踩藥”治療足跟痛83例，男57例，女26例，年齡52～76歲，病程25天～9年。

治療方法藥物組成：生川烏20g，生草烏20g，梔子20g，紅花15g，乳香15g，沒藥15g，冰片8g。藥物混合后共研細(xì)末，每次取30g，裝于紗布袋中墊于足跟，完全覆蓋疼痛部位，外套襪子固定。3天換藥1次，5次為1個療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①臨床治愈：足跟疼痛消失，無腫脹，活動正常；②有效：疼痛緩解，腫脹減輕；③無效：癥狀體征無改善。

結(jié)果

經(jīng)1～3療程治療，臨床治愈27例(32.5％)，有效51例(61.5％)，無效5例(6％)，總有效率94％。

典型病例

患者，女，68歲，退休工人。右足跟疼痛5年，以跟部跖側(cè)的疼痛為主，X線片示右足跟骨刺，骨膜增厚。診斷為跟骨骨性關(guān)節(jié)炎。予“踩藥”治療2個療程，足跟疼痛消失，腫脹消退，行走自如，判定為臨床治愈，隨訪3年無復(fù)發(fā)。

討論

足跟痛常以跟骨骨刺、足跟勞損、足跟脂肪墊炎等原因引起?！安人帯狈街腥∩?、生草烏溫經(jīng)止痛，祛風(fēng)除濕；乳香、沒藥、紅花活血化瘀止痛；梔子清熱消腫散瘀；冰片行氣止痛，辛香之氣，引領(lǐng)諸藥直達(dá)病所，發(fā)揮藥效。全方共奏溫經(jīng)散寒、祛瘀、消腫止痛之功效，從而達(dá)到治療目的，收效良好。

消渴丸聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病的臨床體會

張連記

2型糖尿病患者可首選胰島素促泌劑，若血糖控制不滿意可聯(lián)合應(yīng)用a-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素或胰島素增敏劑；肥胖患者一般首選二甲雙胍，若血糖控制不滿意可聯(lián)合應(yīng)用胰島素促泌劑、噻唑烷二酮類或a-葡萄糖苷酶抑制劑藥物。

中西合璧——消渴丸

消渴丸是臨床應(yīng)用非常廣泛的口服降糖藥物，經(jīng)過近28年的臨床驗證，受到廣大醫(yī)生及患者的青睞。

消渴丸的中西藥聯(lián)合組方：①中藥組方：葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥共7味中藥，其中地黃、葛根、天花粉、南五味子都具有養(yǎng)陰生津、潤燥止渴和降糖的作用；黃芪可以調(diào)節(jié)機體的免疫功能，是調(diào)節(jié)血糖的良藥，研究發(fā)現(xiàn)黃芪還具有清除體內(nèi)氧自由基，保護(hù)血管內(nèi)皮功能的作用，這對預(yù)防心腦血管疾病很有好處；山藥補脾益氣；玉米須滲濕利尿消腫，也具有降低血糖的作用。②西藥成分是胰島素促泌劑格列本脲(即優(yōu)降糖)，降糖效果顯著、快速。

“中一牌”消渴丸中西藥合用，以中藥滋陰補腎、生津止渴以治本，配合西藥優(yōu)降糖使血糖下降以治標(biāo)，具有扶正祛邪、標(biāo)本兼治之功效，并可減少優(yōu)降糖的不良反應(yīng)；既優(yōu)于單純的西藥治療，也優(yōu)于單純的中醫(yī)藥治療。

聯(lián)合用藥更有效

我們在臨床工作中曾觀察過上百例消渴丸與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用的患者，也與二甲雙胍聯(lián)合格列本脲應(yīng)用的患者進(jìn)行過對照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，前者在使血糖達(dá)標(biāo)和消除口干舌燥、體虛乏力、多飲多尿、多食易饑等臨床癥狀方面明顯優(yōu)于后者。

二甲雙胍與消渴丸聯(lián)合用藥是臨床上常用的治療方案之一。消渴丸短期應(yīng)用可以輕度降低高血糖模型動物的血糖水平，長期應(yīng)用可以明顯抑制糖尿病模型動物的血糖升高，明顯降低高血脂動物的膽固醇和甘油三酯水平，改善糖尿病并發(fā)的血脂異常，并可適當(dāng)增強機體的免疫功能，提高機體的免疫力。消渴丸是中西藥復(fù)方制劑，含格列本脲，既可有效降糖(降糖作用優(yōu)于優(yōu)降糖且作用持久)，又可避免或減少優(yōu)降糖造成的免疫功能低下、低血糖等不良反應(yīng)，對合并的各種并發(fā)癥也有一定的防治作用。二甲雙胍是糖尿病治療的一線基礎(chǔ)藥物，它的主要作用是抑制肝臟糖元的輸出而降低血糖，并且能增強周圍組織對葡萄糖的攝取和利用，增強胰島素的敏感性；同時還有調(diào)節(jié)血脂和減輕體重的作用。

糖尿病是一種慢性疾病，患者往往需要終生服藥。選擇療效確切，安全可靠，且價格合理的藥物尤為重要。因此，臨床上我們推薦單用消渴丸，必要時聯(lián)合二甲雙胍的治療方案。