張　敏　李　濤　杜燮祎

初步建立職業(yè)衛(wèi)生標準體系

自2002年《職業(yè)病防治法》實施以來,衛(wèi)生部制、修訂并發(fā)布了國家職業(yè)衛(wèi)生標準217項(以標準號計)。其中包括職業(yè)接觸限值388項、采樣及檢測方法245項、職業(yè)病危害評價標準2項、職業(yè)衛(wèi)生防護標準13項,放射衛(wèi)生防護標準93項、職業(yè)病診斷標準97項、職業(yè)性放射性疾病診斷標準42項,初步建立了職業(yè)衛(wèi)生標準體系(見下圖)。

重點標準

1.《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》

為配合《職業(yè)病防治法》的實施,衛(wèi)生部將原TJ 36-79《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》修訂分解成《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》和《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》兩個重要的職業(yè)衛(wèi)生標準,并于2002年發(fā)布實施。2005年開始對《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》進行修訂,2009年已經(jīng)通過職業(yè)衛(wèi)生標準委員會審議。

2.《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》

該標準規(guī)定了工作場所有害因素的職業(yè)接觸限值,分為GBZ 2.1工作場所化學有害因素職業(yè)接觸限值和GBZ 2.2工作場所物理因素職業(yè)接觸限值兩部分。

3.基礎標準

該標準包括5項《職業(yè)衛(wèi)生標準制定指南》和《職業(yè)衛(wèi)生術語》。

《職業(yè)衛(wèi)生標準制定指南》已于2008年發(fā)布,分為“工作場所化學物質(zhì)職業(yè)接觸限值”“工作場所粉塵職業(yè)接觸限值”“工作場所物理因素職業(yè)接觸限值”“工作場所空氣中化學物質(zhì)測定方法和生物材料中化學物質(zhì)的測定方法”5個方面,這些標準對指導職業(yè)衛(wèi)生標準的制定具有重要意義?！堵殬I(yè)衛(wèi)生術語》規(guī)定了職業(yè)衛(wèi)生術語的分類和定義或含義,適用于職業(yè)衛(wèi)生的科研、管理及教學培訓,2009年已經(jīng)通過職業(yè)衛(wèi)生標準委員會審議。

4.采樣規(guī)范及職業(yè)衛(wèi)生檢測標準方法

截至2009年,衛(wèi)生部制定了GBZ 159《工作場所空氣中有毒物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》和85類化合物職業(yè)衛(wèi)生檢測標準方法(GBZ/T 160.1～160.85)?！豆ぷ鲌鏊諝庵杏卸疚镔|(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》包括采集空氣樣品的基本要求,監(jiān)測類別及其采樣要求,采樣前的準備,采樣方法的選定,定點采樣,個體采樣,采樣注意事項等內(nèi)容。職業(yè)衛(wèi)生檢測標準方法是在原標準方法基礎上,為滿足《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ 2)要求修、制定頒布的,包括209個檢測方法用以檢測85類化合物303種毒物。

5.防護標準

衛(wèi)生部已發(fā)布《石棉作業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范》《工作場所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護措施》《有機溶劑作業(yè)場所個人職業(yè)病防護用品使用規(guī)范》《使用人造礦物纖維絕熱棉職業(yè)病危害防護規(guī)程》《服裝干洗業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范》《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范》《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害信息指南規(guī)范》《密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防護規(guī)范》《建筑行業(yè)職業(yè)病危害預防控制規(guī)范》以及《紡織印染業(yè)職業(yè)病危害預防控制指南》等。防護標準起草過程中除參考發(fā)達國家(主要為美國)的相關標準和有關指南外,還重點參考了國際勞工組織的有關公約、建議書、操作規(guī)程、手冊和世界衛(wèi)生組織的有關指南。

6.監(jiān)測報警

針對我國高危行業(yè)職業(yè)危害嚴重的特點,衛(wèi)生部組織起草了《工作場所有毒氣體檢測報警裝置設置規(guī)范》,并于2009年通過了職業(yè)衛(wèi)生標準委員會審議。該標準規(guī)定了有毒氣體報警點和報警值的確定方法,提出了儀器選型要求和具體的選型方法,對加強工作場所有毒氣體的檢測報警,使其規(guī)范化具有重要意義。

7.職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范

中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所在對《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》(衛(wèi)生部第23號令,2002年3月15日通過)的附件進行修訂的基礎上,起草了《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》。2007年衛(wèi)生部以標準形式發(fā)布GBZ 188《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》。

8.職業(yè)病診斷標準

截至2009年,已制定和修訂的職業(yè)病及其相關標準共96個,其中職業(yè)病基礎標準2個(《職業(yè)病診斷標準名詞術語》和《職業(yè)病診斷編寫的基本規(guī)定》),職業(yè)中毒診斷標準65個,塵肺病診斷標準2個,物理因素所致職業(yè)病診斷標準5個,生物因素所致職業(yè)病診斷標準1個,職業(yè)性皮膚病診斷標準8個,職業(yè)性眼病診斷標準4個,職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病診斷標準3個,職業(yè)性腫瘤診斷標準1個,其他職業(yè)病診斷準標5個。

9.勞動能力鑒定標準

受衛(wèi)生部、勞動和社會保障部委托,中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所完成了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》的修訂工作,該標準修訂后更名為GB/T 16180-2006《勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。該標準是為保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,對工傷或患職業(yè)病勞動者的傷殘程度做出客觀、科學的技術鑒定,修訂后的標準是在總結(jié)全國勞動社會保障機構(gòu)應用GB/T 16180-1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》,開展工傷評殘鑒定的實踐基礎上,對原標準的進一步補充與完善,充分反映了我國現(xiàn)階段社會經(jīng)濟發(fā)展和保障水平。

職業(yè)衛(wèi)生標準問題與對策

1.存在的主要問題

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展,現(xiàn)有職業(yè)衛(wèi)生標準的體系結(jié)構(gòu)尚不完善,不能滿足《職業(yè)病防治法》的執(zhí)法和社會發(fā)展需求。主要反映在職業(yè)衛(wèi)生標準的數(shù)量不足,質(zhì)量尚有欠缺,一些領域還存在空白(如應急標準);尚未形成有力的職業(yè)衛(wèi)生標準保障體系與保障機制,由于尚未得到各級部門的足夠重視,導致經(jīng)費投入不足而科研隊伍不夠穩(wěn)定;對國際標準的跟蹤尚有差距,對現(xiàn)有文獻資源利用不夠充分,信息交流不暢。

2.“十一五”工作重點

2007年,衛(wèi)生部發(fā)布了標準“十一五”規(guī)劃,衛(wèi)生部職業(yè)衛(wèi)生標準委員會提出:應針對當前影響我國職業(yè)病防治工作中最關鍵的管理、監(jiān)測、評價、控制及職業(yè)病診斷技術,跟蹤世界先進水平,對照我國職業(yè)衛(wèi)生標準與國際有關標準的差距,通過相關職業(yè)衛(wèi)生制、修訂研究,著重解決當前影響職業(yè)病防治工作的一些重大與急迫的關鍵問題,逐步完善職業(yè)病防治控制技術標準體系,逐步縮短與發(fā)達國家的水平。職業(yè)衛(wèi)生標準的“十一五”要任務及工作重點為:研究國際職業(yè)衛(wèi)生標準及其制定依據(jù);風險評估的方法研究;工作場所有害因素職業(yè)接觸限值(增補和修訂);職業(yè)病防治規(guī)劃評估體系標準;工作場所空氣中有害物質(zhì)測定方法;特殊行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生防護指南;職業(yè)病危害因素評價方面的標準;以及化學品毒性鑒定評價方法。

3.對策與措施

職業(yè)衛(wèi)生標準的政策:增強國家職業(yè)衛(wèi)生標準研究的經(jīng)費扶持力度;開發(fā)挖掘現(xiàn)有職業(yè)衛(wèi)生標準資源(清理、制修訂國家標準及行業(yè)標準);積極做好“十一五”關鍵技術標準研究專項;加大衛(wèi)生部職業(yè)衛(wèi)生標準專業(yè)委員會秘書處的能力建設,扶持秘書處系統(tǒng)開展國際標準研究和國內(nèi)標準在貫徹實施中存在的問題追蹤。

技術方面:提高標準制修訂人員素質(zhì);縮短與國外先進標準的差距;引導企業(yè)技術投入,推動職業(yè)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

組織方面:加大職業(yè)衛(wèi)生標準宣傳貫徹普及力度;加強標準會委員的自身建設;加大標準的信息交流;積極吸引行業(yè)或企業(yè)參與標準的研制。

支撐體系:建立職業(yè)衛(wèi)生標準研制技術支撐體系,以中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所為龍頭,組織全國疾病預防控制機構(gòu)、職業(yè)病防治機構(gòu)、高校研究人員參與職業(yè)衛(wèi)生標準研制工作,形成一支精干、高效、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的研制隊伍;建立職業(yè)衛(wèi)生標準的保障體系,包括經(jīng)費投入保障機制和職業(yè)衛(wèi)生標準研制的獎勵機制,標準納入科研成果,并按年度進行表彰;完善標準的審查體系,包括專項標準預審制、責任制、標準專家咨詢制、委員負責制等;建立對外交流體系,培養(yǎng)精通職業(yè)衛(wèi)生標準和外語的復合型人才;形成網(wǎng)上發(fā)布及征求意見的網(wǎng)絡體系。

國際合作:積極參加國際勞工組織(ILO)、世界衛(wèi)生組織(WHO)、國際標準化組織(ISO)、經(jīng)濟合作與發(fā)展組織(OECD)等國際組織開展的職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)病有關政策和標準的制定工作。其中,2009年我國學者作為國際專家組核心成員參加ILO《國際職業(yè)病目錄》相關診斷標準技術文件的編寫和審定,但我國學者在國際職業(yè)衛(wèi)生標準的制定過程中的影響力和參與的深度、廣度還有待進一步加強。

編輯韓 穎