趙　劍

高中生物教材“生命活動(dòng)的調(diào)節(jié)”部分介紹了與人類乳腺的生長發(fā)育有關(guān)的雌激素、孕激素和催乳素，但對它們之間的關(guān)系及其在乳腺的生長發(fā)育中的作用卻沒有涉及。下面主要介紹的是直接影響人類乳腺的生長發(fā)育和各種生理功能的三種激素及其相互之間的關(guān)系，同時(shí)也介紹了與乳腺發(fā)育間接有關(guān)的人體內(nèi)各種內(nèi)分泌激素。

1直接影響乳腺發(fā)育的激素

1.1雌激素

天然的雌激素是一種含18個(gè)碳原子的固醇類化合物，主要由卵巢的卵泡分泌，胎盤、腎上腺皮質(zhì)和睪丸亦可分泌少量雌激素。雌激素主要有雌二醇和雌酮，但在血液中尚有雌三醇存在。其中生理活性最強(qiáng)的是雌二醇，雌三醇是雌二醇和雌酮的降解產(chǎn)物，活性最弱。

在卵泡開始發(fā)育時(shí)，雌激素的分泌量很少，隨著卵泡漸趨成熟，雌激素的分泌也逐漸增加，于排卵前形成高峰，排卵后分泌稍減少，約在排卵后黃體成熟時(shí)，形成又一高峰；黃體萎縮時(shí)，雌激素水平也急劇下降，在月經(jīng)前達(dá)到最低。妊娠中后期的雌激素則主要是胎盤的絨毛膜上皮細(xì)胞分泌的雌三醇。在血液中約有2／3的雌激素和蛋白質(zhì)相結(jié)合，并與游離的雌激素保持平衡，與蛋白質(zhì)結(jié)合的雌激素?zé)o活性，只有游離的雌激素才能被組織攝取。在青春發(fā)育期，卵巢的卵泡成熟后分泌的大量雌激素，可促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的上皮增生，乳管及小葉周圍結(jié)締組織發(fā)育，使乳管延長并分枝，并能使乳腺血管擴(kuò)張、通透性增加。

1.2孕激素

孕激素又稱黃體素，是含21個(gè)碳原子的固醇類化合物。在排卵前產(chǎn)生較少，主要來自腎上腺皮質(zhì)。排卵后，孕激素主要由卵巢黃體分泌，在黃體成熟時(shí)，分泌量達(dá)高峰，以后逐漸下降，到月經(jīng)來潮時(shí)恢復(fù)到排卵前的水平。妊娠3-4個(gè)月后，黃體逐漸萎縮而由胎盤分泌的黃體素代替，直至分娩。具有孕激素活性的類固醇有多種，其中最具生理活性的主要是孕酮，其對乳腺生長發(fā)育主要作用為：促進(jìn)乳腺小葉及腺泡的發(fā)育，在雌激素刺激乳腺導(dǎo)管發(fā)育的基礎(chǔ)上，使乳腺發(fā)育得更充分。

1.3催乳素

催乳素是垂體前葉分泌的一種由199個(gè)氨基酸殘基所組成的蛋白質(zhì)激素。其主要作用為促進(jìn)乳腺生長發(fā)育，發(fā)動(dòng)和維持泌乳。催乳素與乳腺上皮細(xì)胞的PRL受體結(jié)合，可產(chǎn)生一系列反應(yīng)，包括刺激a一乳白蛋白的合成、尿嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)換、乳腺細(xì)胞鈉離子的轉(zhuǎn)換及脂肪酸的合成，刺激乳腺腺泡發(fā)育和促進(jìn)乳汁的生成與分泌。

2間接影響乳腺發(fā)育的激素

2.1垂體前葉分泌的激素

促卵泡激素：主要作用為刺激卵巢卵泡的生長和成熟并分泌雌激素，從而對乳腺的發(fā)育及生理功能的調(diào)節(jié)起間接作用。

促黃體生成素：主要作用為刺激卵巢產(chǎn)生黃體素，從而對乳腺的發(fā)育及生理功能的調(diào)節(jié)起間接作用。、

促卵泡激素、促黃體生成素屬于垂體前葉分泌的促性腺激素。垂體前葉與卵巢在正常情況下彼此之間保持著功能的調(diào)節(jié)關(guān)系。卵巢功能低下，垂體前葉功能增強(qiáng)，反之，卵巢功能亢進(jìn)時(shí)，垂體前葉的功能則下降。

生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素都可促進(jìn)催乳素的分泌，使乳腺充分的發(fā)育。

2.2垂體后葉分泌的激素

催產(chǎn)素在哺乳期有促進(jìn)乳汁排出的作用。

2.3腎上腺皮質(zhì)分泌的激素

腎上腺皮質(zhì)激素包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和雄激素3種。實(shí)踐證明：當(dāng)腎上腺皮質(zhì)增生或發(fā)生腫瘤時(shí)，可激發(fā)幼年期男女乳腺的發(fā)育；切除泌乳期動(dòng)物的腎上腺，即可停止泌乳，若再注射皮質(zhì)激素，又可恢復(fù)泌乳功能。雄激素少量時(shí)可促進(jìn)乳腺的發(fā)育，而大量時(shí)則可起抑制作用。

2.4其他激素

甲狀腺激素、胰島素及人絨毛膜生長素等，對乳腺的發(fā)育及各種功能活動(dòng)起間接作用。如甲狀腺激素對乳腺發(fā)育的影響：幼兒甲狀腺功能低下時(shí)，全身發(fā)育不良，乳腺也不發(fā)育；給予甲狀腺制劑后，全身發(fā)育和乳腺發(fā)育都正常。

3各種激素對乳腺發(fā)育的綜合影響

乳腺的生長發(fā)育受人體內(nèi)雌激素、孕激素和催乳素等多種激素的調(diào)節(jié)，不同的激素在人體不同的生理階段各自有重要的作用，在神經(jīng)系統(tǒng)的控制下相互協(xié)調(diào)，相互影響，共同調(diào)節(jié)，促進(jìn)了乳腺的成熟。

在青春發(fā)育期，催乳素在雌激素、孕激素及其他激素(如生長激素等)的共同作用下，能促使乳腺開始發(fā)育。妊娠期，在催乳素、人絨毛膜生長素、孕激素、雌激素的協(xié)同作用下，乳腺組織進(jìn)一步得到充分發(fā)育，使乳腺小葉終末導(dǎo)管發(fā)展成為小腺泡，為哺乳作好準(zhǔn)備。但妊娠期血液中大量的雌激素、孕激素，會(huì)與催乳素競爭乳腺細(xì)胞受體，而抑制了催乳素的泌乳作用。分娩后，血液中雌、孕激素水平迅速下降，解除了對催乳素的抑制作用，催乳素的分泌大量增加，乳腺開始泌乳；同時(shí)催產(chǎn)素的分泌也促進(jìn)了乳汁的排出。胎兒的垂體也能分泌、貯存與釋放催乳素，到分娩前幾周?其在血液中濃度達(dá)高峰，羊水中催乳素濃度也比母體血清高5～10倍。催乳素的分泌受下丘腦的催乳素釋放因子及催乳素釋放抑制因子的雙重控制。在正常生理情況下，催乳素釋放抑制因子起作用。

分娩后，隨著規(guī)律地哺乳的建立，嬰兒不斷地吸吮乳頭的動(dòng)作，引起的神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)脊髓傳人下丘腦，使催乳素釋放因子神經(jīng)元興奮，刺激垂體前葉分泌催乳素，從而使泌乳可維持?jǐn)?shù)月至數(shù)年。

未孕婦女雖然體內(nèi)經(jīng)常有不少激素促使乳腺發(fā)育，但是她們的乳腺仍沒有腺泡，乳腺都是由許多長形的乳腺管組成的，這說明乳腺還沒有成熟。而只有在妊娠以后，血液中的雌激素大大增加，由于雌激素的增多，使乳腺管長得很長，并生出很多分支。血液中孕激素的增多，使腺管末端的腺泡漸漸增大，小葉漸漸發(fā)育，這時(shí)乳腺更脹大。實(shí)驗(yàn)證明，雌激素主要刺激乳腺管的增生孕激素則促使腺泡的發(fā)育。

實(shí)際上，與乳腺生長發(fā)育有關(guān)的各種激素，都不可能單獨(dú)發(fā)揮作用。如果其中的某一種或幾種激素分泌紊亂，或各種激素之間的平衡失調(diào)，就會(huì)直接或間接地影響著乳腺的狀況及其生理功能發(fā)揮。乳腺的生長發(fā)育受垂體、卵巢和腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌激素影響，主要表現(xiàn)為垂體前葉產(chǎn)生的催乳素直接影響乳腺發(fā)育和泌乳，卵巢產(chǎn)生的雌激素、孕激素可刺激垂體前葉合成并釋放催乳素，促進(jìn)乳腺發(fā)育。此外，人體分泌的生長激素、甲狀腺激素、胰島素和腎上腺皮質(zhì)激素等由于在體內(nèi)并沒有固定的靶器官和靶細(xì)胞，幾乎對全身組織器官都起作用，因此在乳腺發(fā)育中也是不可缺少的重要激素。