陳　錚

〔關(guān)鍵詞〕沉迷網(wǎng)絡(luò);認(rèn)知行為治療;行為治療;反思

個(gè)案基本情況

趙某,男,12歲,小學(xué)五年級(jí)插班生。五年級(jí)第一學(xué)期從黑龍江省某農(nóng)村小學(xué)轉(zhuǎn)到我校,因沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲前來(lái)咨詢(xún)。

趙某適齡入學(xué),聰明伶俐,學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀,曾被評(píng)為三好學(xué)生。一年前趙某全家遷入?yún)墙?。轉(zhuǎn)入新的小學(xué)后,趙某發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)上的優(yōu)勢(shì)蕩然無(wú)存。特別是英語(yǔ),班里的同學(xué)聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)樣樣精通,而自己只懂得幾句簡(jiǎn)單的英語(yǔ)會(huì)話,“奧數(shù)”更是從來(lái)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。恰逢國(guó)慶長(zhǎng)假,應(yīng)邀去一位同學(xué)家玩,這位同學(xué)教給他玩網(wǎng)絡(luò)游戲,趙某甚覺(jué)新奇有趣,從網(wǎng)絡(luò)游戲中獲得了成就感。于是趙某謊稱(chēng)學(xué)習(xí)需要,纏著母親也買(mǎi)了一臺(tái)電腦。趙某在電腦上偷偷地裝上了游戲軟件,每天閉門(mén)玩游戲?qū)⒔?小時(shí),欲罷不能。

回顧以往,趙某學(xué)習(xí)自覺(jué),能獨(dú)立完成作業(yè),課余喜歡看《水滸》、《三國(guó)演義》等名著。在農(nóng)村時(shí),喜歡與同學(xué)踢足球。轉(zhuǎn)學(xué)后,由于不適應(yīng)新環(huán)境,考試成績(jī)又不理想,自尊心受挫,沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲,無(wú)心向?qū)W。

趙某主訴:“我的學(xué)習(xí)底子太差,與同學(xué)差距太大,根本追不上他們。我在學(xué)習(xí)上是沒(méi)有希望了?！薄拔乙蚕Ｍ淖?可是在玩網(wǎng)絡(luò)游戲時(shí),我感到很滿足,如果不玩,我會(huì)很失落。我還喜歡踢足球,希望成為一名足球明星。”

父母訴述:孩子由于沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲?qū)е鲁煽?jī)下降,父親很氣憤,打了他一耳光,但他仍一放學(xué)就鉆進(jìn)自己的房間里玩游戲,有時(shí)連飯也不吃,對(duì)母親苦口婆心的勸說(shuō)也很反感。自從沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲后,不愿意父母管他的功課。上課精神萎靡,無(wú)心學(xué)習(xí),成績(jī)每況愈下。

咨詢(xún)過(guò)程

第一次:在會(huì)談中我與趙某建立了良好的咨詢(xún)關(guān)系,了解了趙某的基本情況和主要問(wèn)題特征以及對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和感受,探尋趙某的心理矛盾及改變意愿。

我分析趙某學(xué)習(xí)不適應(yīng)導(dǎo)致沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲,屬于心理問(wèn)題的范疇。我將分析結(jié)果反饋給父母及孩子。

1.趙某沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲是對(duì)新的學(xué)習(xí)環(huán)境不適應(yīng)所導(dǎo)致,并不是單純的網(wǎng)絡(luò)游戲癡迷癥;也不是單純的學(xué)習(xí)無(wú)能,因?yàn)樗敢庾x自己喜歡的書(shū),有自己的見(jiàn)解。

2.趙某的自卑來(lái)自于學(xué)業(yè)失敗,但他內(nèi)心渴望獲得成功。通過(guò)玩網(wǎng)絡(luò)游戲,他獲得成功的心理得到滿足。

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷,同家長(zhǎng)和求助者協(xié)商,確定如下咨詢(xún)目標(biāo):

具體目標(biāo)與近期目標(biāo):減少趙某的網(wǎng)絡(luò)游戲次數(shù),增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)成績(jī)。

最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo):改變趙某的不良認(rèn)知,完善個(gè)性,增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。

第二次:我繼續(xù)加深與趙某的咨詢(xún)關(guān)系;采用認(rèn)知干預(yù)的方法,促使趙某自己尋找改變的目標(biāo),并確立行為矯治階段目標(biāo)。

根據(jù)趙某的愿望,雙方一起確立四個(gè)階段的行為矯治目標(biāo):

第一階段:由每天玩一次網(wǎng)絡(luò)游戲減少到每?jī)商焱嬉淮?一次2~3小時(shí))。上課認(rèn)真聽(tīng)講,并堅(jiān)持半個(gè)月。如果能做到就獎(jiǎng)勵(lì)一本卡通書(shū),每?jī)芍芴咭粓?chǎng)球。

第二階段:每周玩2次(一次2小時(shí)),上課能回答老師的提問(wèn)(老師事先為他準(zhǔn)備的問(wèn)題),堅(jiān)持半個(gè)月。如果能做到就獎(jiǎng)勵(lì)一本電玩書(shū),每周踢一場(chǎng)球。

第三階段:每周末玩一次(一次2小時(shí))。能認(rèn)真完成老師為他布置的作業(yè),堅(jiān)持一個(gè)月。如果考試成績(jī)比以前有進(jìn)步,就獎(jiǎng)勵(lì)一本世界名著,每周踢兩場(chǎng)球。

第四階段:每2~3周玩一次(一次2小時(shí))。鞏固堅(jiān)持三個(gè)月,如果考試成績(jī)比以前有進(jìn)步,獎(jiǎng)勵(lì)一套世界名著,每周踢三場(chǎng)球。

我還給趙某以及其父母布置了咨詢(xún)作業(yè):①準(zhǔn)備一個(gè)作業(yè)本,每天晚上制定第二天的活動(dòng)計(jì)劃,以小時(shí)為單位,并及時(shí)記錄計(jì)劃的完成情況和自己的感受。②父母與老師交談一次,取得老師的配合。③父母給予積極評(píng)價(jià),實(shí)行“代幣法”,以“代幣”量贏得趙某愿望的滿足:買(mǎi)卡通書(shū)、電玩書(shū)、名著,踢足球。對(duì)每一項(xiàng)活動(dòng)計(jì)劃的完成給予正面強(qiáng)化。

第三次:在咨詢(xún)會(huì)談中,我評(píng)估了趙某第一階段的家庭作業(yè)完成情況:不玩游戲的天數(shù)里感覺(jué)很無(wú)聊,干什么都提不起勁,就想著玩網(wǎng)絡(luò)游戲;對(duì)提高學(xué)習(xí)成績(jī)自覺(jué)信心不足,完成任務(wù)有難度。

我根據(jù)趙某的行為表現(xiàn)重新整合咨詢(xún)方法,采用認(rèn)知干預(yù)的方法,引導(dǎo)趙某作積極的歸因分析。我列出人們歸因的常見(jiàn)原因(能力、努力、任務(wù)難度、方法、運(yùn)氣),引導(dǎo)趙某多從自身因素尋找獲取成功的突破口?？朔撩跃W(wǎng)絡(luò)游戲是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,要想獲取成功既需要他人協(xié)助,更需要自身的努力。同樣,學(xué)習(xí)成績(jī)的提高也是如此。這樣的歸因分析能促使趙某繼續(xù)努力,消除自卑感,減少無(wú)助感。

對(duì)趙某及其父母繼續(xù)布置咨詢(xún)作業(yè):①以小時(shí)為單位安排、記錄活動(dòng)情況。②繼續(xù)實(shí)行代幣法。③父母與老師繼續(xù)保持聯(lián)系,取得老師的配合,并給予學(xué)習(xí)方法上的指導(dǎo)。

第四次:趙某在以后這段時(shí)間內(nèi)都能努力克制自己玩游戲的想法,得到老師、父母的表?yè)P(yáng)。他已完成第一階段的計(jì)劃,并獲得相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì),自認(rèn)為有信心完成以后的“計(jì)劃”。但學(xué)習(xí)上主動(dòng)性差,不愿請(qǐng)教他人,認(rèn)為老師、同學(xué)輕視他。這與趙某的內(nèi)向、自尊心強(qiáng)不無(wú)關(guān)系。為強(qiáng)化趙某的“合理觀念”,我協(xié)助趙某進(jìn)行“空椅子表演”,糾正其不當(dāng)?shù)恼J(rèn)知觀念:將兩張椅子相對(duì)擺放,趙某先坐在其中一張椅子上,另一張椅子雖空著,但假設(shè)坐著一個(gè)人——同學(xué)或老師。讓趙某先表演彼此間曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的對(duì)話,或心中所想的話,然后坐到對(duì)面去,扮演對(duì)方的角色,以對(duì)方的立場(chǎng)說(shuō)話。如此重復(fù)多次,讓他站在其他同學(xué)或老師的立場(chǎng)上想象合理反應(yīng)。

然后雙方一起完成了這張?zhí)厥獾摹氨砀瘛薄龣谀勘怼?/p>

繼續(xù)布置咨詢(xún)作業(yè):遇到疑難問(wèn)題,放下心理壓力,去請(qǐng)教他人,以期獲得他人的協(xié)助。遇到困難和挫折的時(shí)候,在腦中完成這張“三欄目表”。

第五次——第六次:在趙某的反饋中,我了解到他在以后這段時(shí)間內(nèi)能努力克制自己,得到老師、父母的表?yè)P(yáng),已順利完成第二、第三階段的計(jì)劃,并獲得了相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。趙某很有信心完成以后的“計(jì)劃”。進(jìn)行相關(guān)心理測(cè)驗(yàn),客觀評(píng)估其情緒改善情況。

繼續(xù)布置咨詢(xún)作業(yè):①繼續(xù)安排每天活動(dòng)、記錄完成情況及自我感受。②父母繼續(xù)以“代幣”激勵(lì)。

第七次:通過(guò)一段時(shí)間的輔導(dǎo)、回訪和跟蹤,我發(fā)現(xiàn)咨詢(xún)已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。趙某的精神面貌有了很大的改變,上課態(tài)度認(rèn)真了,也能積極發(fā)言,作業(yè)完成情況有了好轉(zhuǎn),與同學(xué)關(guān)系也較融洽。玩網(wǎng)絡(luò)游戲的次數(shù)逐漸減少,已能自我控制在2~3周玩一次,并只把打網(wǎng)絡(luò)游戲作為一種緊張學(xué)習(xí)生活后的娛樂(lè)休息方式?？荚嚦煽?jī)比以前有進(jìn)步,獲得一套世界名著的獎(jiǎng)勵(lì)。

趙某反饋:“老師,網(wǎng)絡(luò)游戲確實(shí)很吸引人,但我從網(wǎng)絡(luò)游戲之外也得到了快樂(lè)。在學(xué)習(xí)上,我覺(jué)得我還是一個(gè)能成功的人。我還想成為足球明星,不過(guò),要等我多學(xué)點(diǎn)知識(shí),長(zhǎng)大一點(diǎn)再說(shuō)吧?！?/p>

父母的評(píng)價(jià):“孩子回家后,經(jīng)常談起學(xué)校里發(fā)生的事?！薄盎丶液?能很自覺(jué)地做作業(yè)了。”“考試成績(jī)提高,又像以前那樣自信了?！?/p>

我對(duì)其指出繼續(xù)努力的方向:自我監(jiān)督與控制,增強(qiáng)自信心;進(jìn)一步鞏固與父母、老師、同學(xué)的關(guān)系。

咨詢(xún)反思

認(rèn)知行為治療認(rèn)為,個(gè)體的認(rèn)知決定心情以及行動(dòng);個(gè)體之所以感到情緒困擾,主要是由于其對(duì)事、對(duì)人、對(duì)己的不適當(dāng)?shù)目捶?悲觀的看法將導(dǎo)致悲觀的情緒與消極的行動(dòng),樂(lè)觀的看法將導(dǎo)致快樂(lè)的情緒與積極的行動(dòng)。

依據(jù)這樣的原理,在對(duì)趙某進(jìn)行輔導(dǎo)時(shí),我采用了行為治療和認(rèn)知行為治療方法:

1.認(rèn)知干預(yù),引導(dǎo)求助者作積極的歸因分析,促使其學(xué)會(huì)正確歸因。

2.強(qiáng)化求助者的“合理觀念”,協(xié)助求助者進(jìn)行“空椅子表演”,糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念。

3.引導(dǎo)其進(jìn)行自我監(jiān)督與控制,增強(qiáng)自信心,鞏固咨詢(xún)療效。

同時(shí)實(shí)行“代幣法”,以“代幣”量贏得求助者愿望的滿足,對(duì)每一項(xiàng)活動(dòng)計(jì)劃的完成給以強(qiáng)化。

當(dāng)然,要想把孩子從網(wǎng)絡(luò)中拉出來(lái),老師和家長(zhǎng)也必須從關(guān)心孩子的現(xiàn)實(shí)生活開(kāi)始,多關(guān)注孩子的情感需求和心理變化,多掌握一些科學(xué)育人的方法,多幫助孩子解決學(xué)習(xí)和生活中的困難,多給孩子一些鼓勵(lì),多讓孩子體驗(yàn)成功,孩子在現(xiàn)實(shí)生活中的滿足感和快樂(lè)感增加了,也就不會(huì)沉迷于網(wǎng)絡(luò)而不愿自拔了。

點(diǎn) 評(píng)

從該案例的咨詢(xún)過(guò)程中,可以看出案例中的來(lái)訪者主要是由于學(xué)習(xí)不適應(yīng)而形成的適應(yīng)性障礙,具體表現(xiàn)為沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲。案例中的來(lái)訪者處在兒童期,其自我認(rèn)知能力和對(duì)周?chē)h(huán)境的辨別能力還比較差,心理承受力差,內(nèi)抑制力較差,認(rèn)知水平低且不易分化,遇到刺激后易泛化,表現(xiàn)出行為問(wèn)題。

在咨詢(xún)過(guò)程中,心理咨詢(xún)師運(yùn)用了認(rèn)知療法,找出來(lái)訪者不合理的信念和態(tài)度,挑戰(zhàn)其有效性。通過(guò)認(rèn)知重構(gòu)技術(shù),如再歸因訓(xùn)練、假設(shè)驗(yàn)證、再評(píng)價(jià)、注意轉(zhuǎn)移等技術(shù)的運(yùn)用,使來(lái)訪者重新形成更具適應(yīng)性的態(tài)度和行為。

“空椅子”技術(shù)的運(yùn)用,將來(lái)訪者的思想與身體整合為一個(gè)整體,鼓勵(lì)來(lái)訪者與他內(nèi)心體驗(yàn)建立聯(lián)系。心理咨詢(xún)師營(yíng)造了安全的氛圍,讓來(lái)訪者的情緒得到了釋放,促進(jìn)了來(lái)訪者心理的成長(zhǎng)。

“代幣”法的運(yùn)用,符合兒童的心理特征,在行為矯正的過(guò)程中起到了很有效的作用。

點(diǎn)評(píng)者:袁斌,南京郵電大學(xué)吳江技術(shù)學(xué)院心理咨詢(xún)中心主任

(作者單位:江蘇省吳江市蘆墟實(shí)驗(yàn)小學(xué)。電郵:chenzheng_2001@

yahoo.com.cn)

編輯/于 洪 終校/何 妍