2009年6月25日,數(shù)千人在華盛頓國(guó)會(huì)山外舉行集會(huì),呼吁聯(lián)邦政府盡快通過(guò)醫(yī)療保障體制改革法案。想必中國(guó)的“全民醫(yī)?！闭撜邥?huì)很激動(dòng)地指出:中國(guó)的醫(yī)療保障體制決不能跟著美國(guó)學(xué),你看美國(guó)的民意都是反對(duì)他們自己的現(xiàn)行體制的!

但是且慢。在美國(guó)的大城市,尤其是在首都華盛頓,集會(huì)、游行、示威這樣的合法民意表達(dá)活動(dòng)幾乎是無(wú)日無(wú)之,參與人數(shù)少則幾百乃至幾十,多則數(shù)萬(wàn)十?dāng)?shù)萬(wàn)。像這樣幾千人的集會(huì),規(guī)模也就是中等偏下而已。

至于醫(yī)療保障體制,美國(guó)的“主流”民意是什么呢?1990年代中后期做的民意調(diào)查就顯示,接近80%的美國(guó)人認(rèn)為醫(yī)療不應(yīng)該由政府來(lái)掌控,因?yàn)槿襻t(yī)保必然帶來(lái)稅收增加,這令大多數(shù)美國(guó)人恐懼。美國(guó)至今尚有15%的人(約4000萬(wàn))沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn),輿論對(duì)他們也給予了同情,但是幾乎沒(méi)有哪個(gè)政治人物明確主張應(yīng)該由財(cái)政把他們?nèi)鞍逼饋?lái),因?yàn)樵诿绹?guó)的政治文化中,政府的大包大攬是絕對(duì)值得警惕的事。

醫(yī)療體制在全球都是個(gè)很棘手的問(wèn)題,沒(méi)有一種模式堪稱“完善”。完全的市場(chǎng)機(jī)制無(wú)法紓解低收入人群的疾病之苦,容易刺激社會(huì)的同情心,而以英國(guó)為代表的那種全部由財(cái)政負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保障體制又使政府不堪重負(fù),難以為繼?，F(xiàn)實(shí)中的最大可能是,每個(gè)社會(huì)都不得不在政府力量與市場(chǎng)力量之間不斷地尋找平衡點(diǎn)——這個(gè)平衡點(diǎn)是動(dòng)態(tài)的,此一時(shí)彼一時(shí),沒(méi)有永久得到所有人一致同意的方案。

而一旦要?jiǎng)佑谜α?就意味著要在不同的人群之間重新分配利益,這時(shí)就必然有不同的聲音表達(dá)出來(lái),所以,中國(guó)人要形成習(xí)慣:不要輕率地拿“民意”這個(gè)詞說(shuō)事——并不僅僅在醫(yī)療領(lǐng)域。充其量,認(rèn)可你的觀點(diǎn)的只是“一部分民意”而已,而“另一部分民意”永遠(yuǎn)都是存在的。