袁秉煃

肺炎是威脅寶寶健康的常見病，尤其多見于小寶寶。小寶寶時期容易發(fā)生肺炎，是由于這個年齡階段肺部血管豐富，易于充血而且支氣管腔狹窄，纖毛運動差，易被黏液阻塞；小寶寶的免疫力也較弱，容易發(fā)生傳染病、腹瀉、營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病等。上述的內(nèi)在因素，使小寶寶容易發(fā)生肺炎，且癥狀比較嚴重，肺部炎癥易于擴散，延及兩肺。

肺炎是怎么回事

肺炎一般采用病理形態(tài)分類和病原體分類。

多年來沿用的病理形態(tài)分類是：大葉肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、毛細支氣管炎。其中以支氣管肺炎更為多見。

病原體分類是指肺炎是由哪一種微生物引起的。導致肺炎的微生物主要是細菌和病毒，其他還有支原體、衣原體、真菌等。以病原體分類的優(yōu)點是可根據(jù)不同的病原體采用針對性的有效藥物來進行治療。

細菌性肺炎的病原體主要是肺炎球菌、流感嗜熱桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎桿菌、百日咳桿菌等。

病毒性肺炎則主要由腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒所引起。

怎樣識別肺炎

肺炎起病可急驟，也可較緩慢。肺炎的一般癥狀是發(fā)熱、拒食、嘔吐，體溫多在38℃～39℃，也可高達40℃；呼吸系統(tǒng)的癥狀是咳嗽，咽部有痰聲，呼吸急促；全身癥狀有嘔吐、腹瀉、心跳加快、面色蒼白等，小寶寶易發(fā)生驚厥。

嬰兒時期，上呼吸道感染是常見病，也可有程度不同的發(fā)熱、拒食、嘔吐、呼吸加快。如體溫過高，寶寶也可能發(fā)生驚厥。不過，家長如仔細觀察，還是不難識別肺炎的——

1上呼吸道感染常有流涕、鼻塞、噴嚏、咽部充血、扁桃腺炎等表現(xiàn)，而肺炎無這些癥狀。

2上呼吸道感染雖也可發(fā)熱，甚至發(fā)生高熱驚厥，但這是良性驚厥，時間很短，體溫下降后不會再發(fā)生驚厥，而肺炎患兒發(fā)生驚厥除了由高熱導致外，還與缺鈣、大腦缺氧有關，驚厥的時間較長，驚厥可反復發(fā)生，還伴有嗜睡、煩躁等表現(xiàn)。

3呼吸明顯加快(呼吸急促)是肺炎的主要表現(xiàn)。按世界衛(wèi)生組織的標準，呼吸急促是指：2個月的嬰兒每分鐘呼吸≥60次；2～12個月≥50次；1～3歲≥40次。

由于呼吸急促，可出現(xiàn)呼氣時有呻吟聲、鼻翼翕動、皮膚青紫等表現(xiàn)。

根據(jù)以上表現(xiàn)，肺炎是不難診斷的。在肺炎的早期，家長如不能自己作出判斷，應及時送寶寶到醫(yī)院就診，通過化驗白細胞、X光胸部拍片等檢查，可及早明確診斷。

肺炎的主要危害

肺炎是寶寶的常見病，在住院患兒中，肺炎高居首位，也是嬰幼兒時期的主要死亡原因。年齡越小，病死率越高，尤其是新生兒和低體重兒。

肺炎的家庭護理

1病情較輕的患兒可不住院，因此家庭護理至關重要。居室環(huán)境要安靜、整潔，對患兒要耐心護理，使其精神愉快，并保證其充分休息；室內(nèi)經(jīng)常通風換氣，使空氣清新，并保持一定溫度(20℃左右)、濕度(相對濕度以60％為宜)。

2飲食應維持足夠的熱量。在起病之初，給予流質(zhì)飲食如母乳、牛奶、米湯、菜湯、果汁等，稍大的寶寶在病情好轉(zhuǎn)后，應給予粥、面等食物。此外，還可補充維生素C、A、D，復合維生素B等，并同時補充鈣劑。對病程較長的，要注意加強營養(yǎng)，防止發(fā)生營養(yǎng)不良的情況。

肺炎的預防

1加強護理和鍛煉。嬰兒時期應注意營養(yǎng)，及時添加輔食，培養(yǎng)良好的飲食習慣，多曬太陽。防止佝僂病及營養(yǎng)不良是預防重癥肺炎的關鍵。

2小寶寶盡可能避免接觸呼吸道感染的病人，尤其是患有免疫缺乏性疾病或正在使用糖皮質(zhì)激素等免疫制劑的寶寶。