天　澤

在這次哺乳征文活動(dòng)收到的大批征文里，我們注意到哺乳母親遭遇到一些普遍的問題和疑惑，就此我們采訪了國(guó)際母乳會(huì)的哺乳輔導(dǎo)小巫女士。

《為了孩子》：在我們迄今為止收到的征文稿中，超過(guò)90％的哺乳母親都描述了哺乳初期的疼痛，請(qǐng)問，哺乳一定會(huì)痛嗎?

小巫；哺乳是一件愉快的事情，為孩子分泌和提供乳汁是母親的生理機(jī)能所決定的，如果總是疼痛難忍讓母親不得不放棄的話，哺乳動(dòng)物這個(gè)種類和名稱大概早就消失了。但是確實(shí)有很多母親在實(shí)際哺乳過(guò)程中經(jīng)歷痛苦。母親的乳頭從未被新生兒的小嘴那么有力地吸吮過(guò)，開始是會(huì)有不適，但如果十分痛苦的話，就不正常了，應(yīng)該尋找問題的原因，予以解決。

《為了孩子》：從來(lái)稿中看，很多媽媽都有產(chǎn)后兩三天漲奶后乳房腫痛的問題，有些人請(qǐng)催奶師，有些人自己或由家人來(lái)按摩，但很多部覺得痛不可言，“開奶”一定會(huì)很痛嗎?

小巫：產(chǎn)后幾天奶汁的分泌是由激素決定的，往往來(lái)勢(shì)洶洶，超過(guò)初生嬰兒的需求，尤其是當(dāng)一些嬰兒還沒有學(xué)會(huì)如何吸吮的時(shí)候，母親一夜之間就可能乳大如鼓，堅(jiān)硬如鐵。要避免和消除“開奶”之前的乳房腫痛，最好的辦法是讓孩子吸吮，次數(shù)越多、時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)母親的幫助越大。乳房過(guò)于膨脹，孩子吸吮困難的時(shí)候，不妨先用手?jǐn)D出少量奶后再讓孩子吸吮。如果孩子吸吮不能解決司題，可以用毛巾熱敷乳房，同時(shí)進(jìn)行按摩。按摩的時(shí)候不管是左右或者前后方向，都要避免手掌在乳房表面滑動(dòng)摩擦，這會(huì)傷害乳房的皮膚。應(yīng)該是手掌每次固定在個(gè)位置上適當(dāng)用力搓揉，但力度不應(yīng)該大到讓母親痛苦到不能忍受的程度。還可以借助吸奶器，但由于吸奶器是局部用力，力量也難以控制，往往會(huì)讓母親覺得很痛。

《為了孩子》：很多母親都有血和奶混雜著讓孩子吸吮的經(jīng)歷……

小巫：乳頭皸裂主要是哺乳姿勢(shì)不正確造成的。采用坐姿哺乳的話，正確的哺乳方式要點(diǎn)在于：

1媽媽要坐舒服了：全身的肌肉要放松，腰后、肘下、懷中都要墊好枕頭。如果坐在椅子上，睬一只腳凳，將膝蓋提高。如果坐在床上，就用枕頭墊在膝蓋下。不要前傾身體將乳頭送進(jìn)孩子嘴里，而是利用枕頭將孩子擁抱到你胸前。

2寶寶要躺舒服了：橫躺在你懷里，整個(gè)身體對(duì)著你的身體，臉對(duì)著你的乳房。注意寶寶不應(yīng)該扭轉(zhuǎn)頭和脖子來(lái)找乳頭，他的頭應(yīng)該枕在你的前臂或者肘窩里，你的前臂托住他的背，你的手托住他的屁股或者腿。

3將乳房提供給寶寶：用另外只手握住乳房，拇指在上方，另外四只手指頭捧住下方，形成一個(gè)C字。注意手指頭要離開乳暈一段距離。

4鼓勵(lì)寶寶正確地銜住乳房：用乳頭逗引寶寶的下唇，或者，如果寶寶的臉轉(zhuǎn)向另一邊，輕輕地劃過(guò)他的臉頰，覓食的本能會(huì)令寶寶轉(zhuǎn)頭向你。再次逗引他的下唇，輕聲鼓勵(lì)寶寶張大嘴。等到寶寶嘴張得最大時(shí)，迅速地將乳頭送進(jìn)他的嘴里，壓在他舌頭上方，同時(shí)用抱寶寶的手將寶寶緊緊地?fù)蚰恪Ｄ憧赡芤噹状尾懦晒?，如果寶寶不耐煩，暫時(shí)停下來(lái)，等到寶寶平靜下來(lái)再試。

5含住乳暈：寶寶不僅要含住你的乳頭，更重要的是，要含住大部分的乳暈，你的乳頭應(yīng)該完全越過(guò)寶寶的牙床。僅僅吸吮乳頭不僅不會(huì)讓寶寶吃到奶，而且會(huì)引起乳頭皸裂。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶的銜乳方式不對(duì)，應(yīng)該用小手指伸進(jìn)寶寶下唇和乳頭之間，斷開銜接，重新來(lái)過(guò)。

6有效的吸吮方式：注意寶寶應(yīng)該吸吮你的乳房，而不是他的舌頭或下唇。如果發(fā)現(xiàn)寶寶的下唇窩在嘴里，可以用手輕輕撥弄他的下巴和嘴，將下唇釋放出來(lái)。寶寶吸吮的，應(yīng)該是你的乳暈，這樣才能有效地刺激乳腺分泌乳汁。

7協(xié)助寶寶的呼吸：寶寶的下頜應(yīng)該緊貼你的乳房，鼻子輕輕地碰到你的乳房。這樣他的呼吸還是很通暢。如果你的乳房阻擋了他的鼻孔，可以試著輕輕按下乳房，協(xié)助寶寶呼吸。

《為了孩子》：有媽媽患上乳腺炎，高燒的時(shí)候，把奶擠出倒掉。覺得好心痛無(wú)奈……

小巫：患了乳腺炎也照樣可以哺乳。此時(shí)的母乳中富含抗體，正是幫助孩子強(qiáng)身健體應(yīng)對(duì)未來(lái)病菌襲擊的天然良“藥”。乳房出現(xiàn)疼痛的腫塊時(shí)，并不一定是乳腺炎，需要醫(yī)生根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果決定，其間繼續(xù)讓孩子多次多量地吸吮，是消除腫塊，幫助母親避免乳腺炎及其發(fā)展的好辦法。母親也需要多臥床休息，放松心情，并根據(jù)自己的情況進(jìn)行熱敷或者冷敷。

《為了孩子》：有媽媽說(shuō)自己孩子每天要拉5、6次(尸巴)(尸巴)，醫(yī)生說(shuō)里面有脂肪球，是母乳不耐受，讓媽媽斷了奶，媽媽覺得非常遺憾……

小巫：吃母乳的孩子，一天拉5、6次(尸巴)(尸巴)或者5、6天拉一次(尸巴)(尸巴)都是正常的。母乳因?yàn)槿菀紫溉閷殞毜拇蟊惚容^稀軟，不帶臭味，排便也沒有痛苦。如果(尸巴)(尸巴)很稀，水分過(guò)多，可能是因?yàn)榍澳坛蕴?，后奶沒有吃夠。哺乳時(shí)應(yīng)盡量讓孩子把后奶吸食干凈。母乳乳糖不耐受是十分罕見的情況，我擔(dān)任國(guó)際母乳會(huì)哺乳輔導(dǎo)8年來(lái)，接觸過(guò)幾十萬(wàn)名母親，還沒有遇上一起真正的母乳乳糖不耐受。母乳乳糖不耐受學(xué)名叫做半乳糖血癥，是遺傳的、先天的，由于嬰兒肝臟缺乏某種酶而導(dǎo)致，除了腹瀉之外，還有嘔吐、肝臟問題等癥狀，并導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩甚至癡呆。單純的腹瀉不能說(shuō)明是母乳乳糖不耐受。孩子腹瀉的原因更可能是對(duì)母親攝入的某些食物過(guò)敏。母親可以嘗試停掉容易引起過(guò)敏的食物，比如海鮮、奶制品、麥類、干果類、新鮮的柑橘等，但仍然要注意保證營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入。

《為了孩子》：從來(lái)稿中可以看到媽媽們的一個(gè)普遍擔(dān)心是奶不夠。一個(gè)媽媽給孩子采取混合喂養(yǎng)的原因就是孩子每次要吃120毫升的配方奶，但她自己每次擠奶卻都不過(guò)幾十毫升……

小巫：孩子的小嘴永遠(yuǎn)比吸奶器更有效率。單憑吸奶器吸出來(lái)的奶量，是無(wú)法正確判斷孩子究竟吃到了多少奶的。孩子自知饑飽，你只需仔細(xì)觀察孩子，讓孩子做主，相信自己作為哺乳動(dòng)物，肯定有足夠的乳汁哺育后代。不要憂心忡忡，疑神疑鬼，焦慮的荷爾蒙會(huì)阻礙乳汁泌出。母乳媽媽無(wú)需計(jì)算到底給孩子喂了多少奶，就像她無(wú)需計(jì)算親吻了孩子多少次。孩子頻繁地尋找奶頭，不一定意味著他餓了，而是他需要媽媽的懷抱。乳頭就是孩子天然的慰藉物，媽媽應(yīng)該無(wú)償?shù)靥峁?/p>

有時(shí)你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的奶忽然“不夠”了，孩子沒完沒了地要吃，這可能是孩子在經(jīng)歷個(gè)猛長(zhǎng)期，猛長(zhǎng)期一般發(fā)生在1周、3周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月左右。此時(shí)你應(yīng)該讓孩子盡量吸吮母乳，刺激乳房分泌更多的乳汁，幾天之內(nèi)，你的身體自然就會(huì)分泌出更多的乳汁來(lái)，跟孩子的需求達(dá)到新的平衡。

《為了孩子》：一些媽媽提到老一輩人以及一些雜志上都說(shuō)應(yīng)該在懷孕期間就清洗、撥弄乳頭，為哺乳做準(zhǔn)備，應(yīng)該這樣做嗎?

小巫：正常情況下，如果母親不是天生的乳頭凹陷，在孕期不用對(duì)乳房做特別護(hù)理。拔乳頭容易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，因?yàn)榇碳と轭^會(huì)引起宮縮，分泌催產(chǎn)素。其實(shí)，母親在懷孕期間更重要的是做好自己和周圍家人的思想準(zhǔn)備。初為人母的日子會(huì)很疲倦勞累，而哺乳有時(shí)會(huì)很困難，但記住你是孩子的母親，你的孩子需要你以母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持下去，就會(huì)熬過(guò)最艱難的時(shí)刻，而這，將是你養(yǎng)育孩子萬(wàn)里長(zhǎng)征的第一步。