梁海清　陳天平

關(guān)于甲型H1N1流感：

病毒怕熱還是怕冷？

“氣溶膠”是什么概念？

感染病毒后多久發(fā)??？

嬰幼兒會(huì)不會(huì)感染？

真的是青壯年更易感嗎？

在我國(guó)的發(fā)展態(tài)勢(shì)如何？

截至5月27日，中國(guó)內(nèi)地報(bào)告了12例甲型H1N1流感確診病例。近鄰日本確診患者已達(dá)350多人，全球51個(gè)國(guó)家地區(qū)出現(xiàn)病例，總病例已超過(guò)萬(wàn)人。雖然目前病例主要集中在美洲，但已波及全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示，甲型H1N1流感仍在快速傳播。面對(duì)目前形勢(shì)，普通民眾如何才能減少或避免感染甲型H1N1流感的機(jī)會(huì)，為此本刊記者采訪了武警總醫(yī)院呼吸科主任張健鵬教授。

問(wèn)：當(dāng)前，防控甲型H1N1流感是全球維護(hù)人類自身健康安全的首要任務(wù)，這件事和我們每個(gè)人都密切相關(guān)，請(qǐng)您先談?wù)劶仔虷1N1流感的早期癥狀有哪些？

答：甲型H1N1流感的早期癥狀與普通流感很相似，多表現(xiàn)為發(fā)熱（腋溫≥37.5度）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌肉痛、乏力、食欲不振，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、眼睛發(fā)紅等。部分患者癥狀很輕，可以無(wú)明顯發(fā)熱。僅極少數(shù)患者病情來(lái)勢(shì)兇猛、進(jìn)展迅速，表現(xiàn)為突然高熱、體溫超過(guò)39度，出現(xiàn)呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，胸片多無(wú)異常。

目前總體看來(lái)甲型H1N1流感臨床表現(xiàn)比較溫和，和季節(jié)流感的差別不大，重癥患者很少，因此大家不必過(guò)度緊張和恐慌。

問(wèn)：甲型H1N1流感病毒有何特點(diǎn)？

答：甲型H1N1流感病毒包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新的流感病毒變異株。流感病毒的普遍特性是嬌氣、愛(ài)冷怕熱, 在低溫的條件下存活時(shí)間長(zhǎng)，56度的情況下30分鐘可滅活，對(duì)酒精、碘伏、碘酊敏感。

問(wèn)：甲型H1N1流行期間同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)其他病毒感染嗎？

答：實(shí)際上一定會(huì)有這種情況的，不可能因?yàn)镠1N1來(lái)了，其他病毒都跑了。比如常見(jiàn)的季節(jié)流感、腺病毒、EB病毒、柯薩奇病毒等肯定也會(huì)在人群中出現(xiàn)，這無(wú)疑將給臨床中H1N1鑒別診斷帶來(lái)很多麻煩和困難，這一方面需要專業(yè)維護(hù)人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，另一方面也需要廣大民眾正確認(rèn)識(shí)，坦然對(duì)待，共同守護(hù)健康。

問(wèn)：甲型H1N1流感是通過(guò)什么途徑傳播的？

答：主要通過(guò)飛沫或“氣溶膠”經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦有可能造成傳播。

問(wèn)：請(qǐng)您給讀者解釋一下“氣溶膠”這個(gè)概念？

答：通俗地講，氣溶膠就是咳嗽或打噴嚏時(shí)從呼吸道噴出的氣霧狀飛沫，像水蒸氣一樣的物質(zhì)。

問(wèn)：感染這種病毒后多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)??？

答：普通流感潛伏期多為1～4天，最長(zhǎng)為七天。目前認(rèn)為甲型H1N1流感潛伏期為1～7天，通常多在2～3天發(fā)病。

問(wèn)：哪些情況需要進(jìn)行隔離觀察？

答：與甲型H1N1流感患者有密切接觸的人員應(yīng)進(jìn)行隔離觀察。觀察七天無(wú)癥狀后，可恢復(fù)正常生活和工作。

問(wèn)：從目前恢復(fù)出院的患者來(lái)看，這種病的治療困難嗎？死亡率是多少？

答：從目前的臨床病例來(lái)看，甲型H1N1流感患者臨床治療并不復(fù)雜，應(yīng)用達(dá)菲療效很好，大部分患者可很快康復(fù)，國(guó)外的臨床病死率約1.2%，明顯低于非典和禽流感。

問(wèn)：現(xiàn)階段普通民眾應(yīng)注意些什么？

答：一是盡量避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽等）及肺炎等呼吸道疾病患者，盡量回避近期從境外回國(guó)的人員，避免前往人群擁擠場(chǎng)所。減少聚會(huì)就是盡可能減少被傳染的機(jī)會(huì)。

二是注意個(gè)人防護(hù)，戴口罩是個(gè)簡(jiǎn)單有效的方法，但應(yīng)注意選擇質(zhì)量好的產(chǎn)品，普通一次性口罩沒(méi)有防護(hù)作用，戴口罩的方法也很重要，尤其注意鼻梁及下巴處不能漏氣。值得一提的是，在室外露天場(chǎng)所沒(méi)必要戴口罩。

三是養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常洗手，注意房間通風(fēng)，多飲水，保障足夠睡眠，別過(guò)度勞累，和人說(shuō)話保持一定距離。

問(wèn)：嬰幼兒會(huì)不會(huì)感染？

答：孩子和成人一樣易感，甚或更易感，早期說(shuō)青壯年易感是一種假象。

問(wèn)：最近如果出現(xiàn)發(fā)熱該怎么辦？

答：引起發(fā)熱的疾病很多，比如普通感冒、急性胃腸炎、泌尿系感染、闌尾炎等，不是一出現(xiàn)發(fā)熱就是甲型H1N1流感，應(yīng)該重視，但也不要搞得草木皆兵。

如果發(fā)熱同時(shí)伴有流感樣癥狀（咳嗽、流涕等），可先自己在家休息、服用感冒及退燒藥物、減少和家人接觸，癥狀加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)到就近醫(yī)院的發(fā)熱門診就診，去醫(yī)院時(shí)最好戴上口罩，建議最好乘出租車去醫(yī)院，記得保留出租車車票，避免乘坐公交車或地鐵。

總之，不要恐慌、也不能懈怠，保持良好的心態(tài)，正確對(duì)待。

問(wèn)：您能預(yù)測(cè)一下甲型H1N1流感的走勢(shì)嗎？

答：要預(yù)測(cè)甲型H1N1流感近期走勢(shì)十分困難，從前一階段情況來(lái)分析，我國(guó)現(xiàn)在確診的幾例患者全部是輸入性病例，范圍很有限，防控起來(lái)相對(duì)比較容易。現(xiàn)在和國(guó)外交流很多、人員來(lái)往十分頻繁，國(guó)內(nèi)人員流動(dòng)更大，因此甲型H1N1流感在國(guó)內(nèi)的蔓延和傳播很難避免，不排除近期在較大范圍內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)病例的可能。日本的情況就是一個(gè)例子，目前我們國(guó)家在全力阻止這一進(jìn)程，但困難很大。美國(guó)也經(jīng)歷了這一階段，但效果甚微，其疾病防控策略已將重點(diǎn)從由專業(yè)人員防控轉(zhuǎn)向教育動(dòng)員廣大民眾進(jìn)行個(gè)人防控。慶幸的是，目前絕大部分患者病情溫和，危重患者很少，病死率也很低。