費(fèi)　敏

剛患糖尿病時的狀況

我今年58周歲了，我們這一代人歷經(jīng)了許多磨難，青年時代上山下鄉(xiāng)，恢復(fù)高考又拖兒挈女地讀書，工作時上有老下有小艱苦奮斗，贍養(yǎng)老人，供兒女讀書，這些年生活好了，兒女們長大成人了，自己也老了，身體又出了這樣那樣的毛病，我患冠心病高血壓已有多年了，想不到的是今年夏天又“雪上加霜”又添了個糖尿病。怨天尤人是沒有用的，“既來之，則安之”吧！

過去對糖尿病基本沒什么認(rèn)識，也沒有想到有一天自己也會患上這種病。去年7月份，一次常規(guī)血液檢查，空腹血糖竟然達(dá)到11.7mmol/L，餐后再一查，竟達(dá)到了26.8 mmol/L，尿糖4個“＋”號，還出現(xiàn)了蛋白和酮體。醫(yī)生勒令我住院治療。再進(jìn)一步檢查，糖化血紅蛋白是12.6，已經(jīng)開始出現(xiàn)了并發(fā)癥，開始有周圍神經(jīng)病變，視網(wǎng)膜病變等等。

監(jiān)測血糖，與糖尿病共處

住院期間我學(xué)習(xí)了糖尿病知識。了解到糖尿病是一組以持續(xù)性高血糖為基本生化特征的代謝異常綜合征，是一種慢性的全身性疾病，目前還不能根治。患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，學(xué)會自我管理，駕馭好綜合治療的“五駕馬車”。要學(xué)會自己管理自己的病，因為只有自己最了解自己的病情。

我想，今后就要與糖尿病共處，作自己的保健醫(yī)師了。

國際糖尿病聯(lián)盟提示“糖尿病患者自我監(jiān)測，隨時調(diào)整治療方案是戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)”。這就是做好血糖監(jiān)測記錄的意義。

通過學(xué)習(xí)我明白了：自我血糖監(jiān)測在糖尿病治療中是一項很重要的措施。它可以使我們掌握血糖的波動情況,及時發(fā)現(xiàn)低血糖發(fā)生的可能性,以便及時采取措施,調(diào)整治療方案,盡可能使血糖控制到最好的程度,這對防止各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的意義。要掌握自己的病情變化,不但要經(jīng)常檢測血糖,還要及時做好記錄,養(yǎng)成良好的習(xí)慣,保存好自己的第一手病史資料,給醫(yī)生提供可靠的臨床數(shù)據(jù)。病人與醫(yī)生密切配合,這樣治療效果必然理想。

血糖監(jiān)測并記錄

出院后，為了及時監(jiān)測血糖，我買了一臺血糖儀，學(xué)會了自己在家監(jiān)測血糖，并認(rèn)真做好記錄。每次到醫(yī)院就診，都要拿出小本本來讓醫(yī)生看，上面很有條理地記錄著近期的飲食情況、運(yùn)動強(qiáng)度、胰島素用量和血糖監(jiān)測結(jié)果，在什么情況下血糖控制差，什么情況下血糖控制得好，讓醫(yī)生看后一目了然。

幾個月來我的體會是：根據(jù)自己的具體血糖情況，有重點地做好血糖監(jiān)測。

我是2型糖尿病，身體情況較差，同時患有心臟病、高血壓（心功能三級，運(yùn)動受限）。每天要服用4種藥來控制。

通過在醫(yī)院的每天5～7次的血糖監(jiān)測，我的情況是，早餐后兩小時血糖高，一直不大好控制，所以，早餐前打諾和銳30胰島素20個單位。午餐后一直比較正常，我只注意別低血糖。晚餐前注射諾和銳30胰島素10個單位，晚餐后和空腹血糖都還比較好。

根據(jù)血糖監(jiān)測的結(jié)果調(diào)整生活方式

后來，我把血糖監(jiān)測的重點放在早餐后。一開始很不穩(wěn)定，今天10點多mmol/L，明天12點多mmol/L。為了把早餐后血糖降下來，我就根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整飲食，每天早上以面食為主食：一塊玉米發(fā)糕或一個饅頭，兩樣青菜，一杯牛奶。為了平衡血糖，盡量把食譜大致固定下來。

可這樣，不知為什么，有時還是比較高，我就在飯后一小時后，盡量散散步，活動半個小時。這些日子天冷了，怕感冒，我就在室內(nèi)走一走，幾個月下來血糖真的有了改善。

去年12月1日至26日，我共監(jiān)測早餐后血糖值11次，結(jié)果分別是（單位mmol/L）：

7.8、8.2、6.3、8.7、9.3、7.6、8.9、10.5、6.8、7.9、8.1。

饑餓不等于是低血糖

剛出院時，下午有兩次低血糖，一次是3.1 mmol/L，一次是3.3 mmol/L。都有強(qiáng)烈的饑餓感，因我患有嚴(yán)重的心臟問題，醫(yī)生曾警告過我，不要把血糖控制過低。我有些害怕，以后一覺得饑餓，我就以為是低血糖。

有一個下午，我感到非常饑餓，怕是低血糖，也沒測，趕緊進(jìn)食，吃了一個面包。晚上又照常吃飯。一測睡前血糖11.2 mmol/L。好家伙！嚇了我一跳。

后來，我在報上看了一篇文章說：“人是如何感到饑餓的？一般說來,健康人在進(jìn)食后血糖升高,血糖刺激了負(fù)責(zé)饑餓和飽感的神經(jīng)中樞——下丘腦,使人產(chǎn)生飽感。如果血糖降低,下丘腦得不到足夠的營養(yǎng),就產(chǎn)生了饑餓感。糖尿病朋友發(fā)生饑餓,大部分是由于低血糖。但有時卻不盡然,這是為什么呢？原來,人體能量的主要來源是葡萄糖,血液中的葡萄糖(血糖)在胰島素的作用下進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),才能像汽油進(jìn)入汽車的發(fā)動機(jī)一樣產(chǎn)生能量?；继悄虿『?由于胰島素缺乏或胰島素抵抗,導(dǎo)致血糖不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),血糖雖然升高,但細(xì)胞內(nèi)卻缺乏糖,由此出現(xiàn)細(xì)胞饑餓,而產(chǎn)生饑餓感。因此,我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些出現(xiàn)饑餓的糖尿病患者,如果查一下血糖,血糖結(jié)果不僅不低,反而很高。如果此時再大量進(jìn)食,會使血糖更加升高?！蔽矣纱说贸隽松洗窝歉叩脑颉?/p>

這一天下午，又有了很強(qiáng)的饑餓感，我就先測了血糖，結(jié)果7.6 mmol/L，不是低血糖。我就不急了，喝了點水，吃了幾個小西紅柿。晚上睡前一測6.7 mmol/L。正好。

所以,我明白了，感覺饑餓時,最好的方法就是立即查血糖,以鑒別血糖到底是低還是高,因為饑餓不等于低血糖！

我的自我檢測血糖經(jīng)驗

本月我測午餐后兩小時的血糖五次，多是在有些不適時測的（如饑餓感、乏力），分別是（ mmol/L）：7.6、6.7、5.6、6.5、5.0。 如果血糖低于6.5我就多補(bǔ)充些水果吃。針對午餐后血糖情況，午餐盡量吃得好一點，增加一些肉類，這樣即防止了低血糖又補(bǔ)充了營養(yǎng)。

空腹血糖比較穩(wěn)定，但也不可掉以輕心，我就每五天監(jiān)測一次。本月的空腹血糖是（mmol/L）：4.5、5.3、5.2、5.6、5.5。

其它時段的血糖就隨機(jī)監(jiān)測了，如前幾天晚飯去參加朋友聚會，我就監(jiān)測了晚餐后的血糖，是10.3 mmol/L。

有時凌晨感到不大舒服，就起來測一下，防止出現(xiàn)低血糖。查看一下記錄表，每月份一般測25次左右血糖，大致每天一次。我覺得這種方法很適合我，能夠很好地掌握自己的血糖情況，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也不太重。我想隨著血糖的穩(wěn)定，我還可以減少測試的次數(shù)?？辞闆r吧！

前些天去醫(yī)院做了一下檢測，糖化血紅蛋白是7。醫(yī)生認(rèn)為比較好，讓我按目前的方案繼續(xù)下去。對于我來說，也算初戰(zhàn)告捷。

以上是我的一點初淺的認(rèn)識和體會，希望和大家一起交流自我血糖監(jiān)測的經(jīng)驗。

（編輯：羅春燕）