王　敏　陳　艷

趙阿姨近一年來常常感到疲乏無力，能吃能喝，人卻越來越消瘦。半年前她無意中發(fā)現(xiàn)小腹部有一腫塊，不痛不癢，于是沒有太注意。這段時(shí)間腫塊越長越大，整個(gè)人的精神也大不如前。趙阿姨到社區(qū)醫(yī)院做了個(gè)Ｂ超檢查（檢驗(yàn)報(bào)告單提示腹腔巨大囊性腫物），醫(yī)生說她的肚子里長了個(gè)瘤，需要做手術(shù)切除。趙阿姨平時(shí)血壓偏高，醫(yī)生的話讓她很擔(dān)心，馬上趕到大醫(yī)院做詳細(xì)檢查。醫(yī)生詢問了趙阿姨的飲食及大小便情況。發(fā)現(xiàn)原來能吃、能喝、能尿的趙阿姨，最近尿的次數(shù)增多了，但每次的尿量卻減少了。

為弄清腫物的來源及周圍臟器的關(guān)系，醫(yī)生給趙阿姨做了腹部ＣＴ檢查。屏幕上只見腹腔內(nèi)有一囊性腫物，腹腔臟器被其推壓移位。醫(yī)生想看看腫物與膀胱的關(guān)系，卻怎么也找不到正常的膀胱。醫(yī)生開始懷疑這個(gè)腫物很可能就是一個(gè)高度尿潴留的神經(jīng)性膀胱。于是趕緊叫護(hù)士拿來導(dǎo)尿管，插上導(dǎo)尿管后，一幕讓在場的家屬及醫(yī)護(hù)人員目瞪口呆的情形出現(xiàn)了：只見趙阿姨的腹部腫塊隨著尿液的不斷流出越來越小，最后竟完全消失了。原來趙阿姨的腹腔“腫物”就是一個(gè)高度充盈的膀胱。趙阿姨怎么想也不明白，腹腔腫瘤竟然是個(gè)大膀胱？

接著醫(yī)生讓趙阿姨去做了血、尿常規(guī)等系列檢查，等檢查結(jié)果出來后，果然她的血、尿常規(guī)的檢查結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的判斷，趙阿姨的血糖高達(dá)12.0mmol/L，尿糖顯示強(qiáng)陽性，趙阿姨患的是糖尿病，尿潴留只是糖尿病的一種臨床表現(xiàn)。

糖尿病為什么會(huì)引起尿潴留呢？

糖尿病是一種常見的慢性內(nèi)分泌代謝病。由于患者體內(nèi)胰島素缺乏或相對不足，以致從食物中消化吸收進(jìn)入血液的葡萄糖不能充分被身體利用，血糖持久升高，超過腎臟的重吸收能力，因而隨尿排出。同時(shí)，患者體內(nèi)由于葡萄糖利用減少，生成相對增多，從而使血糖增高。脂肪、蛋白質(zhì)代謝亦發(fā)生紊亂，使得脂肪、蛋白質(zhì)合成減少、分解增多，繼而出現(xiàn)消瘦、抵抗力降低。此外，患者維生素、水、電解質(zhì)亦發(fā)生代謝紊亂。臨床上分兩型，即1型和2型，1型糖尿病多屬胰島素依賴型，2型糖尿病多屬非胰島素依賴型。趙阿姨這種情況應(yīng)該屬于2型，根據(jù)她下一步要做的胰島素釋放試驗(yàn)，以酌情進(jìn)行治療。

糖尿病還可繼發(fā)引起心血管病變，如高血壓、冠心病等，此外腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)也可遭到損害。當(dāng)植物性神經(jīng)受損時(shí)，就會(huì)因膀胱麻痹而出現(xiàn)尿潴留的癥狀。此時(shí)，患者所謂的小便并非是通過正常神經(jīng)反射的排尿，而是一種溢尿。因此，雖然趙阿姨每天尿的次數(shù)多，但尿量減少，日積月累，膀胱就越脹越大，以致像個(gè)腹腔腫塊了。

糖尿病引起的尿潴留該怎么治療呢？

首先要樹立治療信心，合理控制飲食，減少碳水化合物的攝入，增加蛋白質(zhì)、脂肪的進(jìn)量，再結(jié)合藥物等綜合治療，有效地控制血糖。還要積極進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)以防止感染。只要堅(jiān)持不懈、積極治療，科學(xué)飲食、適度鍛煉，遵從醫(yī)囑，科學(xué)養(yǎng)生，會(huì)受到滿意的療效的。但是也要注意，這是一場持久戰(zhàn)，與糖尿病結(jié)緣，就要做好與糖尿病共同生活的心理準(zhǔn)備。多了解一些糖尿病的基礎(chǔ)知識和一些診療技術(shù)，多參加一些糖尿病病友的活動(dòng)，正確、樂觀的看待糖尿病。