高云明

醫(yī)療體制改革進(jìn)一步深化,醫(yī)療市場競爭日趨激烈,醫(yī)療機(jī)構(gòu)清理整合將不斷深入進(jìn)行。面對日益激烈的市場競爭,面對廣大群眾對求醫(yī)問藥的迫切需求,和對醫(yī)療科技水平要求日漸提高的嚴(yán)峻局面,作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體——醫(yī)院來說,只有一句話:“發(fā)展才是硬道理”。

但是,由于各方面因素、條件的限制,醫(yī)院在硬件設(shè)施上的投入方面又顯得十分的弱勢,尤其是對于大型、高精尖器械設(shè)備的增置,由于其一次性投入大,更成為醫(yī)院發(fā)展壯大、醫(yī)療服務(wù)水平提高的瓶頸。

一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量、數(shù)量及科技含量的高低,直接代表著這個(gè)醫(yī)院的技術(shù)裝備水平和醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)水平,更是醫(yī)院建設(shè)中達(dá)標(biāo)上等級的衡量標(biāo)準(zhǔn)。因此,醫(yī)院的這一部分固定資產(chǎn)是醫(yī)院固定資產(chǎn)中最主要、最重要的組成部分,更是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的基礎(chǔ)和標(biāo)志。

近年來,隨著人們生活狀況的逐漸趨富,對衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)要求也日益提高,并呈現(xiàn)出多樣化的需求趨勢。由于生活節(jié)奏的加快,社會(huì)負(fù)荷的壓力加大,以及生活富裕所帶來的許多負(fù)面影響及不良習(xí)慣,使人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求,由單一的治病活命,發(fā)展到醫(yī)療救治、康復(fù)保養(yǎng)、美體美容等多個(gè)領(lǐng)域和層次,許多需求,都是靠大型的高精尖醫(yī)療科技設(shè)備才能夠完成的。因此,醫(yī)療設(shè)備的更新、改造、提檔升級已成為各醫(yī)院謀發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。

那么,在投入不足,財(cái)務(wù)保障十分困難的狀況下,如何解決醫(yī)院大型、高精尖醫(yī)療設(shè)備的問題?融資租賃不失為一條有效的措施,對于大中型醫(yī)院來說,尤其如此。

以某醫(yī)院為例:

2002年,該醫(yī)院與一個(gè)國際租賃有限公司簽訂了一臺激光美容設(shè)備的租賃合同,租期為5年,租賃期滿后,設(shè)備歸醫(yī)院所有。

該設(shè)備總價(jià)值為650萬元,按合同規(guī)定,首付10%,5年間,年付租金約近12萬元,5年總租金106萬元,并分期支付設(shè)備余款。即5年期滿后,該設(shè)備總價(jià)值近700萬元,該院已在5年內(nèi)付清全部款項(xiàng), 總值近700萬元,目前,該設(shè)備已歸醫(yī)院所有,運(yùn)行狀態(tài)良好。

這種租賃方式,等同于商場分期付款模式,其租金,相當(dāng)于分期付房購房中的利息部分,是緩解醫(yī)院資金不足的有效方法。

在融資租賃大型、高精尖醫(yī)療器械設(shè)備時(shí),有些問題應(yīng)嚴(yán)加注意。

首先,應(yīng)加強(qiáng)市場調(diào)查,確保租賃的器械設(shè)備的市場適應(yīng)性及發(fā)展前景。

其次,要嚴(yán)格考察器械設(shè)備的科技含量,以保證在一定時(shí)期內(nèi)的領(lǐng)先性。

再次,在使用過程中,加強(qiáng)維護(hù),以保證其完好率及運(yùn)行質(zhì)量。

現(xiàn)將融資租賃大型、高精尖醫(yī)療器械設(shè)備的有關(guān)問題分述如下:

融資租賃這類固定資產(chǎn)租賃期滿時(shí),有關(guān)部門應(yīng)注意以下問題。第一,使用方科室應(yīng)注意最后一次付款前,對器械設(shè)備進(jìn)行全面細(xì)致的檢查,要求出租方對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、維修,應(yīng)在檢查、維修驗(yàn)收后,付清全部款項(xiàng);第二,財(cái)務(wù)部門應(yīng)對所付款項(xiàng)進(jìn)行全面清理,索要正式票據(jù),同時(shí)辦理固定資產(chǎn)入賬手續(xù),這樣才能真正體現(xiàn)固定資產(chǎn)的增值,顯現(xiàn)出融資租賃固定資產(chǎn)的優(yōu)勢。

融資租賃固定資產(chǎn)的形式有著顯著的特點(diǎn)。第一,彌補(bǔ)了資金的不足。由于目前國家財(cái)政緊張,政府對醫(yī)院的投入明顯不足,以及日益激烈的市場競爭使然,醫(yī)院的資金十分短缺,制約了醫(yī)院的發(fā)展壯大。而融資租賃固定資產(chǎn)的辦法,正是醫(yī)院解決醫(yī)療器械設(shè)備不足和資金緊張的有效途徑?；ㄝ^少的錢,租賃到先進(jìn)的大型、高精尖醫(yī)療器械設(shè)備,既提高了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平,又可以創(chuàng)造較好的效益,且手續(xù)簡單,是一條簡便易行的途徑。第二,更新的醫(yī)療設(shè)備,提高了醫(yī)療服務(wù)的水平。醫(yī)院通過融資租賃,更新、提高了醫(yī)院的裝備水平,增加了醫(yī)療服務(wù)的科技含量,較大幅度地提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量,最大限度地吸引公眾前來求醫(yī)問藥及康復(fù)、美容、美體、養(yǎng)護(hù),也較大地促進(jìn)了醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提高。第三,融資租賃固定資產(chǎn)可以放大效益。因一次只需付10%的首付款,其余款項(xiàng)可逐年或逐月支付,并分期支付租金,就緩解了醫(yī)院的資金壓力。這樣,同樣多的錢,可以同時(shí)租賃數(shù)臺器械設(shè)備,則效益就會(huì)成倍的增加,醫(yī)療服務(wù)水平也會(huì)大幅度提高。第四,融資租賃固定資產(chǎn)具有平衡債務(wù)的功能。按等額平公法計(jì)算每期支付租金,既緩解了醫(yī)院資產(chǎn)緊張的問題,又減輕了各會(huì)計(jì)期間償還債務(wù)的負(fù)擔(dān)。

但是,任何事情都有兩面性,都不是絕對的,融資租賃固定資產(chǎn)也有其明顯的不足之處,具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,比如:科技含量不高,不在一定區(qū)域內(nèi)占據(jù)領(lǐng)先優(yōu)勢;技術(shù)質(zhì)量不過關(guān),運(yùn)行不暢;區(qū)域適應(yīng)性不強(qiáng),難以吸引公眾,諸如此類,則難以打開市場,更談不上社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,醫(yī)院既損失了資金,又耗費(fèi)了大量的人力物力。因此,在以融資租賃固定資產(chǎn)引進(jìn)大型、高精尖器械設(shè)備時(shí),必須進(jìn)行嚴(yán)格的科學(xué)論證,做好市場調(diào)查、效益分析及運(yùn)營狀況預(yù)測等前期工作,形成有據(jù)可查的可行性調(diào)查報(bào)告。形成科學(xué)論證,謹(jǐn)慎決策的機(jī)制。此外,在使用中間,應(yīng)嚴(yán)格操作程序,嚴(yán)選操作科技人才,以最大限度地維護(hù)其完好狀況,以延長使用壽命,為公眾提供更長時(shí)間的高性能服務(wù),這既是對出租方負(fù)責(zé),也是對本院的負(fù)責(zé),更是為公眾提供良好優(yōu)質(zhì)服務(wù)的責(zé)任心的具體體現(xiàn)。

當(dāng)然,融資租賃這樣的固定資產(chǎn)并非上上之策,乃迫于資金緊張的無奈之選,如果有足夠的財(cái)力,又何必多付出那么多的租金?

但是,在現(xiàn)階段,融資租賃大型、高精尖醫(yī)療器械設(shè)備,仍是醫(yī)院解決裝備能力差、資金緊張的一條有效途徑?！?/p>

(編輯/梁永安)