王芙萍　孫傳鳳

糖尿病孕婦的胎兒發(fā)生先天畸形的概率比一般孕婦高2～3倍，還可造成死胎、羊水過(guò)多、流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒低血糖及呼吸窘迫癥候群等。妊娠糖尿病不但影響胎兒的發(fā)育，增加新生兒并發(fā)征，也危害母親健康，使孕婦發(fā)生泌尿道感染及產(chǎn)后傷口愈合不良等，另有大約30%的妊娠糖尿病患者在5～10年后可轉(zhuǎn)變?yōu)?型糖尿病，最終發(fā)病率達(dá)到60%以上。

由于優(yōu)生優(yōu)育理念的建立，對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，都希望自己的寶寶健康，孕產(chǎn)期順利平安。當(dāng)突然被發(fā)現(xiàn)患上了妊娠糖尿病，孕婦往往缺少心理準(zhǔn)備，會(huì)表現(xiàn)得非常緊張不安，情緒不穩(wěn)定，同時(shí)其家人的擔(dān)心和驚慌，更加重了她們的心理壓力，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生抑郁、恐懼和焦慮等心理障礙。所以加強(qiáng)孕期生理心理保健知識(shí)的宣傳教育，重視產(chǎn)前檢查，是防止和減少發(fā)生妊娠糖尿病的重要措施, 而正確的治療妊娠糖尿病和良好的孕產(chǎn)期護(hù)理則是防止和減少妊娠糖尿病患者產(chǎn)生心理障礙的有效方法。

常規(guī)護(hù)理：

1/堅(jiān)持定期產(chǎn)前檢查，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦和胎兒的生長(zhǎng)情況。

2/積極治療原發(fā)疾病，控制病情，將血糖控制在理想范圍內(nèi)。

3/合理飲食：提倡用粗制米面和一定量的雜糧，如燕麥片、莜麥粉、蕎麥粉、綠豆、白蕓豆等。適量食用瘦肉、魚(yú)肉、雞肉、雞蛋、牛奶、綠葉蔬菜以及含糖分低的水果等。

4/適量的運(yùn)動(dòng)：應(yīng)選擇有氧運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、健身操、游泳、太極拳等。盡量避免惡劣天氣，不在酷熱或寒冷天氣做室外運(yùn)動(dòng)，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間和量基本不變，以餐后1小時(shí)為宜，以免發(fā)生低血糖。

心理護(hù)理：

1/心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定和安撫孕婦情緒。關(guān)心體貼妊娠糖尿病患者，采取和藹的態(tài)度、文雅的舉止與患者進(jìn)行有效溝通，鼓勵(lì)患者充分表達(dá)內(nèi)心感受，引導(dǎo)她們說(shuō)出自己最擔(dān)心的問(wèn)題，評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、接受程度以及文化程度、婚姻家庭、患者現(xiàn)在的精神情況等，建立良好的關(guān)系，讓患者傾吐自己的心聲。以便針對(duì)性地采取最有效的心理指導(dǎo)措施，消除患者的不良情緒反應(yīng)，使治療達(dá)到最佳效果。

2/主動(dòng)幫助分析患者的病情。應(yīng)盡量通俗易懂的向孕婦和家人講解妊娠糖尿病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使患者從正規(guī)渠道獲取更多的相關(guān)知識(shí)，如疾病對(duì)孩子的影響，孩子可能出現(xiàn)疾病的幾率是多少，如何科學(xué)對(duì)待分娩過(guò)程等，當(dāng)患者了解知識(shí)，調(diào)整了心態(tài)，接受現(xiàn)實(shí)，知道自己應(yīng)該注意什么，就會(huì)主動(dòng)從焦慮恐懼的心態(tài)中解脫出來(lái)。

3/指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我心理調(diào)節(jié)方法。例如當(dāng)心情低落或激動(dòng)時(shí)，可以采用轉(zhuǎn)移法來(lái)調(diào)整情緒，外出散散步、聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)、看看小說(shuō)、與家人聊聊天、力所能及地做些家務(wù)等，可以達(dá)到分散注意力、改善和控制情緒的目的。

4/做好家屬的宣教工作。告訴孕婦的家屬，患者得了妊娠糖尿病，肯定會(huì)緊張害怕，有顧慮。這時(shí)候家人要給予她充分的理解和體諒，要允許她訴說(shuō)，讓她把不良情緒發(fā)泄出來(lái)，家人一定要耐心的聽(tīng)她訴說(shuō)，等她發(fā)泄過(guò)后，家人要耐心開(kāi)導(dǎo)。對(duì)妊娠糖尿病的孕婦來(lái)說(shuō)，把焦慮宣泄出來(lái)就 是很好的疏導(dǎo)。

5/產(chǎn)褥期和哺乳期的心理宣教。產(chǎn)后孩子和母體分開(kāi)后，產(chǎn)婦要及時(shí)投入到自己喂養(yǎng)和照顧孩子的活動(dòng)中, 如果所有的家務(wù)事都讓別人來(lái)干，“大撒把”，反而容易變得過(guò)于關(guān)心自己，加重抑郁、焦慮情緒。所以把全身心地投入到家務(wù)和對(duì)孩子的關(guān)注中，是非常好的情緒宣泄方法。