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        董大夫信箱

        2009-05-31 02:27:58
        婚育與健康 2009年5期
        關(guān)鍵詞:影響

        安全期不采取避孕措施安全嗎

        我的月經(jīng)周期較準(zhǔn),在別人的介紹下采取安全期避孕,幸好3個(gè)月過(guò)去了,我沒(méi)有“中彈”,但心里還是有點(diǎn)害怕。請(qǐng)問(wèn):安全期不采取避孕措施安全嗎?

        據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),在人流的女性當(dāng)中,最常見(jiàn)的原因就是存在僥幸心理,認(rèn)為懷孕不是那么容易,偶然一次性生活懷孕的幾率很低。專(zhuān)家提醒,這是一種非常錯(cuò)誤的觀點(diǎn),每一次性生活都有懷孕的風(fēng)險(xiǎn),切忌具有僥幸心理。

        一些女性月經(jīng)周期較準(zhǔn),大多數(shù)婦女的月經(jīng)周期時(shí)間為24~32天,排卵發(fā)生在第12~18天。排卵后24小時(shí),如果卵子未能受精,卵細(xì)胞會(huì)自行死亡。精子在排出后,一般來(lái)說(shuō)在3天以?xún)?nèi)能使卵子受精,但也有報(bào)道說(shuō)性生活一星期后精子仍保留受精能力。專(zhuān)家指出,所謂的“安全期”時(shí)間非常短,對(duì)于月經(jīng)周期為28天的女性而言,這段“安全”的時(shí)間僅為1周左右。而且由于氣候、飲食、情緒、環(huán)境等的變化,排卵時(shí)間也會(huì)發(fā)生波動(dòng),甚至發(fā)生額外排卵,因此安全期避孕的方法一點(diǎn)都不可靠。

        便秘會(huì)影響夫妻生活嗎?

        我和丈夫結(jié)婚多年,但是近一段時(shí)間,不知道是什么原因,我們的性生活并不像從前那么和諧,去醫(yī)院檢查也沒(méi)有什么問(wèn)題,只是我們兩人長(zhǎng)期便秘,這對(duì)夫妻生活有影響嗎?

        偶爾的便秘對(duì)夫妻生活沒(méi)有影響,但是長(zhǎng)期的便秘則會(huì)給夫妻生活的和諧設(shè)置一定的障礙。

        由于人的排便反射是在大腦皮層控制下進(jìn)行的,因此,排便是一個(gè)全身性的運(yùn)動(dòng)。在便秘的時(shí)候,平滑肌和骨骼肌的狀態(tài)會(huì)受到影響,肌肉的收縮能力受到限制,肌群就會(huì)出現(xiàn)供血相對(duì)不足及過(guò)度松弛的現(xiàn)象,在這種情況下,性生活質(zhì)量很難有所保障。

        其次,在便秘的狀態(tài)下,腸蠕動(dòng)的能力空前下降,腸蠕動(dòng)的下降會(huì)影響到人的情緒,導(dǎo)致便秘者的情緒處于抑郁狀態(tài),所有的注意力往往集中在自己的腸道系統(tǒng)通暢上,大腦皮層的興奮傳導(dǎo)因此受到抑制。

        所以,對(duì)于無(wú)器質(zhì)性病變而有慢性便秘的人,可以適當(dāng)?shù)貜娘嬍澈退幬锷险{(diào)理一下腸胃,在排便通暢的情況下,夫妻生活質(zhì)量也會(huì)有一定的提升。

        紅外線會(huì)影響胎兒發(fā)育嗎?

        我懷孕6個(gè)多月了,在12+3周的時(shí)候由于患了神經(jīng)性皮炎,用維康燈(紅外線治療儀)治療過(guò)六七天,每次大約二十多分鐘(頸部、肘部、臀部),后來(lái)才知道這種治療儀是孕婦禁用的,現(xiàn)在雖能感覺(jué)明顯的胎動(dòng),可我仍非常擔(dān)心,請(qǐng)問(wèn)照射了紅外線會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生什么后果?我該怎么辦?

        妊娠前三個(gè)月,也就是孕12周以前,是胎兒各個(gè)重要器官形成的關(guān)鍵時(shí)期,如果此期受到傷害,無(wú)論是藥物、環(huán)境、還是疾病等,都會(huì)對(duì)胎兒形成一定的影響。

        紅外線治療儀發(fā)射的是一種紅外物理波,它可以通過(guò)皮膚作用于身體局部使溫度升高,血流加快,利于病灶的吸收、康復(fù)。你使用治療儀時(shí),已妊娠12+3周,胎兒重要器官已形成。另外頸部、肘部的照射,距離腹部較遠(yuǎn),不會(huì)作用于胎兒。臀部的照射使局部皮膚發(fā)熱,通過(guò)骨盆、子宮再作用于胎兒的熱能會(huì)很小,應(yīng)該對(duì)孩子不會(huì)有太大的影響。但目前還沒(méi)有這方面的確切報(bào)道。建議你堅(jiān)持產(chǎn)前常規(guī)檢查,把你的情況告知給婦產(chǎn)科醫(yī)生,必要時(shí)可以做產(chǎn)前診斷來(lái)監(jiān)測(cè)胎兒是否發(fā)育正常。

        宮頸癌和懷孕

        我的兒媳婦目前懷孕,并且被發(fā)現(xiàn)有宮頸癌。在孩子出生前她能否進(jìn)行治療?

        如果宮頸癌在最早期被發(fā)現(xiàn),切除癌癥那么治愈疾病的概率比較大。如果癌癥播散至附近的結(jié)構(gòu),如陰道、盆腔、以及血管和淋巴管,則進(jìn)行治療和治愈的難度就增大了。癌癥長(zhǎng)得越大、播散范圍越廣,則患者治療后五年生存率就越低。妊娠會(huì)使得疾病的治療進(jìn)一步復(fù)雜化。

        需要考慮的問(wèn)題包括妊娠持續(xù)的時(shí)間、獲得診斷時(shí)的妊娠時(shí)間、診斷時(shí)癌癥的進(jìn)展程度、癌細(xì)胞的惡性程度,以及如果繼續(xù)妊娠的話癌癥進(jìn)展和播散的可能性有多大。患病的女性以及其親屬、產(chǎn)科醫(yī)生和腫瘤科醫(yī)生應(yīng)該討論這些重要的問(wèn)題。有時(shí)候需要咨詢(xún)新生兒科醫(yī)生和高危妊娠專(zhuān)科醫(yī)生。

        對(duì)宮頸癌的治療取決于癌癥侵襲附近組織及向身體遠(yuǎn)處播散的程度,如播散至肺、腦等。如果癌癥相對(duì)淺表的生長(zhǎng),且妊娠已經(jīng)接近自然的分娩期,則此時(shí)生下孩子對(duì)于母親和孩子來(lái)說(shuō)可能都是安全的,隨后母親可接受治療。如果癌癥生長(zhǎng)相對(duì)地淺表,而妊娠不足24個(gè)星期,則有可能手術(shù)切除部分的宮頸,但是這會(huì)顯著增加妊娠丟失或流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。如果癌癥生長(zhǎng)相對(duì)淺表,而妊娠24~36個(gè)星期,則側(cè)重考慮的應(yīng)為癌癥的進(jìn)展和播散而非胎兒早產(chǎn)。

        如果癌癥進(jìn)展迅速或者進(jìn)入晚期,而妊娠不足24個(gè)星期,則中止妊娠可使得治療能夠開(kāi)始,從而給予患者最佳的治愈機(jī)會(huì)。

        陰道為什么忽然變松

        我今年28歲,有一個(gè)同居的男朋友。最近一次出差回來(lái)我和男友做愛(ài)時(shí),他說(shuō)感覺(jué)我的陰道比以前松了。我并沒(méi)有其他性伴侶,也沒(méi)有用性玩具的習(xí)慣,請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事?會(huì)有什么原因造成陰道突然松弛嗎?

        要回答這個(gè)問(wèn)題,首先要了解陰道在性興奮時(shí)會(huì)有所變化。女性在性興奮時(shí),陰道內(nèi)2/3處會(huì)膨脹得像氣球一樣,人們稱(chēng)之為“帳篷效應(yīng)”。陰道長(zhǎng)度將從原來(lái)的10厘米長(zhǎng)(沒(méi)有喚起的階段)增加到15厘米長(zhǎng)(喚起后),而且其寬度也有相應(yīng)增加。陰道在性興奮時(shí)的這種變化保證了它能舒適地容納男人勃起的陰莖、性工具或伴侶的手指。

        當(dāng)女性的身體恢復(fù)到?jīng)]有喚起的休息狀態(tài)時(shí),陰道也將恢復(fù)到原有的前后壁相互貼合的狀態(tài),陰道不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間保持“帳篷”狀態(tài)。盡管如此,有些時(shí)候丈夫也會(huì)感到妻子的陰道在插入過(guò)程中會(huì)有一定的松緊差別,就像妻子會(huì)覺(jué)得丈夫的陰莖有時(shí)大些,有時(shí)小些一樣。這種知覺(jué)上的大小變化往往是因?yàn)闈?rùn)滑程度的變化造成的。如果你們?cè)谝黄饡r(shí)特別興奮(因?yàn)槟銈冇卸螘r(shí)間沒(méi)有做愛(ài)),或他前戲時(shí)間特別長(zhǎng)或者采取了某些特別的技巧刺激你,那么陰道就會(huì)比平時(shí)濕潤(rùn)得多,等到他要插入時(shí)陰道已進(jìn)入“帳篷狀態(tài)”,他自然感覺(jué)她的陰道寬松了。何況潤(rùn)滑液越多,插入時(shí)產(chǎn)生的摩擦力就越小,陰道也會(huì)顯得很寬松。

        另一方面,有些女性在某些情況下自身不能產(chǎn)生充分的潤(rùn)滑液,比如服用口服激素類(lèi)避孕藥時(shí)(其不良反應(yīng)就包括抑制潤(rùn)滑液的產(chǎn)生),剛剛洗過(guò)熱水澡(熱水在一定程度上會(huì)減少陰道液體的分泌),或者前戲的時(shí)間太短。在這些情況下,如果潤(rùn)滑不充分,陰道會(huì)顯得又緊又窄。

        我的胎兒“壞掉”了嗎?

        我的月經(jīng)周期約40天左右,最后一次來(lái)月經(jīng)是3月8日,4月28日做B超,超聲描述:子宮前位,子宮內(nèi)側(cè)可探及約1.86cmX1.18cm大小的無(wú)回聲團(tuán),未見(jiàn)胚芽,未見(jiàn)心血管搏動(dòng)。超聲提示:早孕?建議一周后復(fù)查),醫(yī)生說(shuō)胎兒可能“壞掉”,開(kāi)了一些安胎藥。真的會(huì)這樣嗎?

        從臨床醫(yī)學(xué)的角度講,一般妊娠的周數(shù)是以末次月經(jīng)的第一天計(jì)算起,至妊娠40周(因?yàn)榕怕训娜掌跒樵陆?jīng)前14天左右,故實(shí)際胎兒于母體內(nèi)的妊娠周數(shù)為38周)。這種計(jì)算方法只適合于月經(jīng)周期規(guī)律,以28天為一個(gè)月經(jīng)周期的孕婦,如果月經(jīng)周期過(guò)長(zhǎng)如你的這種情況每月后推10天,實(shí)際妊娠日期也要后推10天左右計(jì)算。

        一般來(lái)說(shuō),于妊娠5周時(shí)B超檢查可以見(jiàn)到胎囊,于妊娠7周時(shí)可見(jiàn)胎心搏動(dòng)。你檢查的結(jié)果已見(jiàn)到胎囊,跟推算的妊娠日期大致相符。現(xiàn)在的結(jié)果不能提示胎兒可能壞掉,再過(guò)10天你可以再次進(jìn)行B超檢查,到那時(shí)應(yīng)該能見(jiàn)到胎兒的胎心搏動(dòng)了,才好進(jìn)行判斷。

        陰道炎會(huì)引起不孕嗎

        陰道炎會(huì)引起不孕嗎?

        常見(jiàn)的陰道炎是由滴蟲(chóng)或霉菌引起的。陰道受感染后白帶會(huì)增多,并有顏色的改變和有臭味。

        由于這些滴蟲(chóng)或霉菌消耗了陰道細(xì)胞內(nèi)的糖原,因而改變了陰道的酸堿度,使陰道內(nèi)酸性程度更高。

        按理說(shuō)這種酸堿度的改變會(huì)影響精子的活動(dòng)力,以致妨礙精子的繼續(xù)上行,而有些細(xì)菌還會(huì)使精子凝集在一起。

        但事實(shí)上由于陰道炎而引起不孕的并不多見(jiàn),這可能是因?yàn)榫釉陉幍纼?nèi)存留的時(shí)間很短,通常在射精后1~3分鐘內(nèi)已有精子穿入宮頸粘液,所以即使精子活動(dòng)力受些影響也不致于影響受孕。

        但是如果陰道炎同時(shí)并有子宮頸管炎時(shí),官頸粘液的性能也發(fā)生了改變,則對(duì)精子的影響就要大得多;另外陰道分泌物太多,會(huì)使射入的精液稀釋?zhuān)瑢?duì)精子的上行也會(huì)產(chǎn)生影響。所以陰道炎對(duì)生育雖然影響還不太大,但仍以及時(shí)治愈為好。

        子宮切除后愛(ài)要怎么做

        我的妻子前兩年患有子宮肌瘤,久治無(wú)效,且有增大的趨勢(shì),半年前到醫(yī)院做了子宮切除術(shù),將子宮與宮頸全部切掉了。

        手術(shù)后,妻子在我的細(xì)心照料下,康復(fù)得很快,現(xiàn)在從她的精神面貌來(lái)看,根本看不出是做過(guò)手術(shù)的人。

        然而,那次手術(shù)卻給我們性生活帶來(lái)一些困擾:妻子總擔(dān)心陰道里的傷口會(huì)因性交而疼痛,我也有這種顧慮,因此。我們性生活很少有盡興的時(shí)候?,F(xiàn)在我真有些懷念以前性和諧的那段日子,也想努力改善我們現(xiàn)在的狀態(tài),請(qǐng)問(wèn)我們?cè)撛趺醋瞿?

        子宮切除是婦科較常見(jiàn)的手術(shù)之一,經(jīng)腹部或經(jīng)陰道,對(duì)子宮進(jìn)行全切除或部分切除。全子宮切除是將子宮體和宮頸完整的切除;將子宮體切除,保留子宮頸的手術(shù),則是次全子宮切除。

        有研究表明,就全子宮切除術(shù)本身而言,對(duì)患者性行為的影響并不明顯,有40%左右的患者,術(shù)后恢復(fù)如同術(shù)前:僅有25%左右的人性生活頻率減少或有障礙:少數(shù)不能恢復(fù)性生活者,是因?yàn)樾g(shù)后恐懼,或誤認(rèn)為術(shù)后需要禁欲造成的。

        有些患者擔(dān)心,切除子宮后就不是女人了,害怕進(jìn)行性生活。其實(shí)不然,女性性征是靠卵巢分泌雌性激素來(lái)維持的,子宮只是在孕育胎兒時(shí)擔(dān)當(dāng)著重要作用,無(wú)生育要求后,僅僅切除子宮,保留卵巢,仍能維持女性的正常生理特征。對(duì)年輕女性而言,切除卵巢(不是子宮)對(duì)女性的性欲和性行為才會(huì)有一定的影響。

        全子宮切除術(shù)后1個(gè)月,患者應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,以了解傷口愈合的情況。術(shù)后一般要禁止性生活3個(gè)月,以利于傷口恢復(fù)。之后就可以恢復(fù)性生活了。

        全子宮切除術(shù)后,丈夫在生活和家務(wù)中,要更加關(guān)心、體貼、愛(ài)護(hù)妻子,打消妻子的擔(dān)憂、焦慮、不安,讓她體會(huì)到丈夫的愛(ài),感到溫暖,這對(duì)術(shù)后恢復(fù)和諧、融洽的性生活是很重要的。一般說(shuō)來(lái),剛剛恢復(fù)性生活時(shí),考慮到傷口處于恢復(fù)期,丈夫要溫柔、體貼,要從溫柔的愛(ài)撫開(kāi)始,不要過(guò)于“粗暴”,動(dòng)作不要過(guò)于激烈,試探性進(jìn)入,以不讓妻子感到疼痛為準(zhǔn)(因?yàn)殛幍赖捻敹耸强p合的傷口,陰道因?yàn)槭中g(shù)變淺)。如果同房時(shí)有血,則應(yīng)立即停止,并到醫(yī)院檢查傷口愈合情況,或檢查陰道殘端是否有肉芽組織產(chǎn)生。雙方要互相交流,溝通、循序漸進(jìn),隨著時(shí)間的推移,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的增加,性生活的頻率和方式逐漸恢復(fù)到術(shù)前的水平。

        臨床上對(duì)年輕女性、宮頸防癌檢查無(wú)病變者,多采用次全子宮切除手術(shù)。由于保留了子宮頸,陰道仍保持原有的深度,在性生活中感覺(jué)較全子宮切除要好,但要定期做宮頸防癌刮片檢查,以防宮頸癌、殘端癌的發(fā)生。

        有研究顯示,子宮切除術(shù)后3~5年,卵巢功能也會(huì)受一定影響,患者會(huì)出現(xiàn)一些更年期癥狀,如潮熱多汗、脾氣煩躁、陰道干澀,從而影響性生活,此時(shí)要到醫(yī)院檢查。必要時(shí)使用激素替代或涂抹求偶素魚(yú)肝油軟膏等藥物治療,以利于性生活和諧。

        另外,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,做做夫妻保健操,也利于術(shù)后身體康復(fù)和性生活和諧。

        總之,子宮切除術(shù)后,夫妻仍可以有高質(zhì)量的性生活。每個(gè)患者根據(jù)自身的情況,總結(jié)出一套適合于自己的性生活方式,以增強(qiáng)夫妻之愛(ài),使生活美滿、家庭幸福。

        是染色體的問(wèn)題嗎?

        我去年10月份懷了一個(gè)寶寶,不知什么原因是死胎,醫(yī)院也沒(méi)查出原因來(lái)。我嬸嬸說(shuō)可能是染色體不合,基因有問(wèn)題。可是4年前我引過(guò)一次產(chǎn)(因?yàn)閼言衅陂g打了氧氟沙星點(diǎn)滴,懷疑影響胎兒以后的發(fā)育)。那時(shí)胎兒有5個(gè)月了,我婆婆說(shuō)當(dāng)時(shí)胎兒拿下來(lái)的時(shí)候什么都長(zhǎng)齊了呀。不可能是染色體的問(wèn)題吧?我現(xiàn)在好想有個(gè)寶寶!

        死胎常見(jiàn)的原因大致分為兩類(lèi)。一類(lèi)是外界不利因素使胎兒在官內(nèi)缺氧,如胎盤(pán)及臍帶因素,胎兒因素,孕婦本身因素;另一類(lèi)是染色體結(jié)構(gòu)異常和遺傳基因畸變。所以建議你在懷孕前到醫(yī)院做全面檢查,包括夫婦雙方染色體核型分析,在醫(yī)生指導(dǎo)下懷孕。

        產(chǎn)檢時(shí)陰道出血要緊嗎

        第一次產(chǎn)撿,按規(guī)定做了宮頸檢查,結(jié)果回來(lái)時(shí)出血了,這是怎么回事呢?會(huì)對(duì)懷孕有影響嗎?

        內(nèi)診時(shí)候的出血一般不需要擔(dān)心。

        內(nèi)診時(shí)如果醫(yī)生稍微疏忽,或者本身有息肉的問(wèn)題,有時(shí)會(huì)有出血的狀況。

        如果只是少量的出血,并且在2~3天內(nèi)就停止了的話,就不需要擔(dān)心。關(guān)鍵在于,不要因?yàn)槁?tīng)說(shuō)過(guò)這樣的事就心里害怕內(nèi)診,檢查時(shí)請(qǐng)深呼吸放松全身,緩解緊張情緒。

        早早孕,慎用藥

        我是6月27日來(lái)的月經(jīng),7月15日感冒發(fā)燒,吃了2片頭孢羥氨芐片,1支藿香正氣液,在21日和22日吃了兩天日夜百服寧。因?yàn)榉帟r(shí)還不能確定已懷孕,這些藥對(duì)孩子會(huì)不會(huì)有影響呢?

        婦女懷孕的頭三個(gè)月,稱(chēng)為妊娠早期,是胚胎組織分化、發(fā)育的重要時(shí)期,也是最容易受內(nèi)外環(huán)境影響的時(shí)期。有不少藥物如激素、磺胺、四環(huán)素類(lèi)等藥物,對(duì)胎兒造成損害是明確的,對(duì)于作用不甚明確的藥物更要禁用。藥物的不良反應(yīng)在整個(gè)孕期的不同時(shí)段,危害性是不同的。

        在受精后最初的兩周,即第3~4孕周,若受精卵受到藥物影響可能有兩科結(jié)局。其一可能是藥物嚴(yán)重危害了受精卵,導(dǎo)致它無(wú)法正常分裂、發(fā)育,就會(huì)在孕早期自然流產(chǎn)。其二可能是藥物并沒(méi)有對(duì)受精卵造成“致命性”傷害,那么受精卵就會(huì)通過(guò)超強(qiáng)的自我修復(fù)能力挽回?fù)p傷,并繼續(xù)發(fā)育成一個(gè)正常的胎兒。受精后3~8周(即停經(jīng)5~10周),是胚胎器官分化發(fā)育的關(guān)鍵階段,此時(shí)細(xì)胞開(kāi)始定向發(fā)育,受到有害藥物的作用后即可產(chǎn)生形態(tài)上的異常而致畸,因此這一段時(shí)間是致畸高度敏感期,但具體到不同的系統(tǒng)、器官,最敏感的時(shí)間也還有差別。所以藥物對(duì)胎兒有多大影響,沒(méi)有人能確定,從而也導(dǎo)致了孕婦在后來(lái)的整個(gè)孕期都會(huì)提心吊膽或不得不引產(chǎn)等后果。

        此外,有不少女性并不一定按照排卵期的規(guī)律排卵,發(fā)生額外排卵,存在可能在任何時(shí)候懷孕的情況,也易造成不為已知而隨便用藥。

        鑒于上述原因,建議準(zhǔn)備要孩子的夫婦應(yīng)切忌不能亂吃藥,一些抗生素藥物對(duì)胎兒有重大的影響,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。更重要的是,在就醫(yī)時(shí),一定要主動(dòng)和醫(yī)生講明自己正準(zhǔn)備要小孩的情況,使醫(yī)生在選取藥物時(shí)有所顧及。

        孕婦患鼻炎會(huì)影響胎兒?

        我剛知道自己已經(jīng)懷孕35天了,但一星期前因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎吃了開(kāi)思亭3天,噴了輔舒良噴鼻劑6天。知道懷孕后我不敢繼續(xù)用藥了,鼻炎仍時(shí)好時(shí)壞,用力擠鼻涕、大聲的干咳、并且有火氣,舌苔發(fā)黃,我很緊張。這些會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒有什么影響?

        由于你服用這些藥物時(shí),孕周小,如果對(duì)胚胎有影響,將會(huì)表現(xiàn)出流產(chǎn),這種情形下不必保胎。

        如果鼻炎時(shí)好時(shí)壞,還是應(yīng)該進(jìn)行治療。用力擠鼻涕、大聲的干咳、并且有火氣,舌苔發(fā)黃,這些對(duì)小孩沒(méi)有太大的影響。

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