張　蕾　霍　潺

在H1N1病毒抵達成都的48個小時里，因為病毒而隔離的人群已經(jīng)從航班人員蔓延到了出租車司機和醫(yī)護人員，而接下來，還將擴散向何處？

5月10日13：17分，川航3U8882航班在得到塔樓的確認后，緩緩靠向舷橋。這架從北京駛來的航班，剛剛完成了2小時27分鐘的空中飛行。

坐在20D座位的乘客包曉同(化名)，已經(jīng)按捺不住了，他盼望著快點見到已經(jīng)在機場等候多時的未婚妻。包是密蘇里大學(xué)地質(zhì)系的在讀博士，這次回國準(zhǔn)備結(jié)婚。

對于這位5月7日起就從美國圣路易斯機場出發(fā)、經(jīng)過3次轉(zhuǎn)機終于返回家鄉(xiāng)的旅客來說，回家的路從來沒這么長過。

他已經(jīng)在空中輾轉(zhuǎn)了38個小時。

但情況有些不對勁，除了咳嗽和咽痛，包曉同還感覺到一陣陣發(fā)熱。48小時后，他被確診為中國內(nèi)地第一例甲型H1N1流感患者。于是，這個留學(xué)生回家的路越發(fā)顯得漫長和不確定，在和女友短暫的見面后，他們又不得不再度分開——分別接受甲型H1N1流感的醫(yī)學(xué)觀察。

一時間，和包曉同一同乘坐這架空客A320的150名乘客和10位機組人員，成了全國關(guān)注的焦點。

截至目前，飛機上除有2人聯(lián)系不上外，其余人員已經(jīng)實施了醫(yī)學(xué)觀察，而病毒下一步可能的擴散尚不確定。

疑似，體溫38度

包曉同是自己打車去的醫(yī)院。在成都的醫(yī)院就診后被隔離觀察。他事后透露，在從美國飛日本的航班上，他已經(jīng)出現(xiàn)咽痛；從北京到成都時已經(jīng)“自覺發(fā)熱，體溫不確定，伴有咽痛、輕微頭痛、咳嗽、鼻塞和極少量流涕”。

下飛機時，包曉同終于決定：去醫(yī)院，目的地是四川省人民醫(yī)院急救中心。

雖然身體有些不適，但回家的心情還是不錯。當(dāng)天成都市出租車行業(yè)展開汶川地震一周年愛心募捐活動，包曉同在出租車上還特意捐獻了一塊錢。

之后，正是依據(jù)募捐的小票，疾控部門才找到了這輛出租車的司機，并將其隔離。

下午3時許，包曉同在父親、女友的陪同下來到省醫(yī)院急救中心，第一個和他接觸的醫(yī)護人員是分診臺值班護士王林。

包曉同自述有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，一聽是從美國回來的，護士王林立刻警惕起來，她馬上向值班護士長做了匯報，“他一開始說從北京回來，最后一問才說從美國回來。”

體溫測量為38℃。

包曉同給護士解釋，在美國的室友就有發(fā)燒的癥狀，但后來確診，已經(jīng)排除了感染甲型H1N1流感的可能。

醫(yī)院方卻不這么看，四川省人民醫(yī)院經(jīng)過會診，診斷包曉同“感染甲型H1N1流感病毒的可能性不能排除”。緊接著，包曉同的病樣被分別送到成都市疾控中心和省疾控中心，經(jīng)過兩次復(fù)核檢測，結(jié)果均為弱陽性。

晚上8點，醫(yī)院突然召集住在三病區(qū)5樓的病人召開緊急會議，動員病人搬到其他住院樓，為的就是給甲型H1N1流感患者騰出床位。不到一小時，整個樓層的病人已經(jīng)全部搬離，院方再次對病區(qū)進行了消毒。期間，與包曉同接觸的15名醫(yī)務(wù)人員也得到隔離。

11日凌晨2點左右，四川省召開新聞發(fā)布會，宣布包曉同為中國內(nèi)地第一例疑似病例。

到了中午，包曉同被最終確診。

感染了甲型H1N1流感病毒的包曉同就像一粒石子，攪動了全國各級疾控體系。10日晚，突發(fā)預(yù)案中編配好的應(yīng)急小分隊都在自己的轄區(qū)行動起來；北京市的手機用戶陸續(xù)收到北京市疾病預(yù)防控制中心群發(fā)的短信，而北京電視臺的衛(wèi)視、財經(jīng)、影視、青少、科教和文藝等頻道則全天候滾動字幕??凡此種種，目的都指向一個：尋找NW029和3U8882航班上的483個旅客。

隔離，一個人的住院部

臨近5月12日，整個四川都傾注于大地震的祭奠。但包曉同的到來，似乎某種程度上改變了這一切。

一時間，全國的感染病專家匯集成都。北京地壇醫(yī)院感染科主任李興旺便是其中之一。

李興旺承認，即使在患者還沒有表現(xiàn)出癥狀的時候，他身上所攜帶的病毒也已經(jīng)具備了傳播的可能性。這就意味著，即使包曉同在東京飛北京的航班上沒有明顯的流感癥狀，但情況仍然不容樂觀：“整個航程都具備傳染的可能性，所以都要隔離、觀察，如果沒有，當(dāng)然最好?！?/p>

目前，還沒有相應(yīng)的數(shù)據(jù)能夠給人們最焦慮的問題一個解答：與包曉同在同飛機這樣一個密閉空間里一同待了兩三個小時乃至更長時間的乘客們，到底有多大可能性被傳染？

在國內(nèi)轉(zhuǎn)機時填寫的健康申明卡上，包曉同并沒有留下任何引起檢疫工作人員注意的信息。根據(jù)航行記錄，飛行過程中，未發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀的旅客。與此相匹配的，包曉同在兩次通過機場的檢疫通道時，體溫檢測的報警聲音也沒有響起。人們事后翻看當(dāng)時的監(jiān)控錄像，發(fā)現(xiàn)他“步伐敏捷，精神狀態(tài)正常，沒有咳嗽、呼吸困難等癥狀”。

“飯卡”是包曉同在圣路易斯居住地的室友。他對于包曉同這次的經(jīng)歷很關(guān)心，因為就在包曉同回國前，“飯卡”曾出現(xiàn)過感冒發(fā)燒的癥狀，那時他就擔(dān)心自己患了甲型H1N1流感。

不過，讓他寬慰的是，驗血結(jié)果證明是普通感冒。

5天后，“飯卡”的癥狀完全消失，而辦法僅僅是休息，以及護士給的一片退燒藥?！帮埧ā币蚕氩幻靼祝约旱摹案忻啊备鼤酝募仔虷1N1病毒，到底有沒有關(guān)系。

在包曉同確診當(dāng)天，在衛(wèi)生部的新聞發(fā)布會上，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科副主任徐小元表示，包曉同患病的原因，尚還無法斷定：“他和這個室友(非居住在同一個房間)在感冒期間有過近距離的接觸，比如近距離談話，沒有采取過防護措施。他在這段時間也去過當(dāng)?shù)氐某械鹊胤?。?/p>

而來自外界的擔(dān)心卻越來越多。

那架空客A320共有30排，每排有6個座位。病毒攜帶者位于飛機的中后部，究竟哪些人最具危險？就在包曉同被確認之后的12小時，已經(jīng)有傳言說，包曉同的前排乘客也已經(jīng)成為疑似病人。

這個消息如今尚未得到疾控部門的確認，但它在民間已經(jīng)插上了擴散的翅膀。

成都人向來遇事不在乎，但這一次市民們都不約而同地有了些防范意識。毗鄰四川省人民醫(yī)院的是省博物館新址，5月9日這里正式開放以來，一直有很多參觀者，沒有受到省醫(yī)院和甲型流感患者來襲的影響。但有些人還是比較防范，他們并不直接在省醫(yī)院下車，而是故意多坐一站地，然后再往回走一段才到博物館。

與患者包曉同先后同乘兩個航班的密切接觸者，共計383人，已進入北京、四川等21個省市。11日，北京147名密切接觸者已找到121人；四川150名密切接觸者已隔離114人；遼寧11名密切接觸者中已有10人進行醫(yī)學(xué)觀察；廣西1名密切接觸者已追蹤到位；河南11名密切接觸者已全部找到并隔離觀察??其他省份也在緊急聯(lián)系同機乘客。

“我們到現(xiàn)在也很難回答到底有多少人會被感染。有幾方面的原因：一是取決于在飛行過程中，他(患者)排的病毒的量；第二取決于他是否加強自我保護了，比如他打噴嚏了，捂住鼻子了，把垃圾紙也放到袋子里了，相對來說這就可以減少在密閉空間里病毒的數(shù)量；還有就是每一個跟他在一塊兒的人，自身的抵抗力怎么樣。”北京佑安醫(yī)院感染科主任醫(yī)師金榮華說。

機場的體溫檢測和健康申報卡的填寫，是目前我國防控甲型H1N1流感的第一道關(guān)卡，對于輸入型傳染病而言，尤其要仰仗這首道關(guān)卡。然而，病毒的潛伏期使得包曉同并沒有在這道關(guān)鍵的程序中被篩查出來，因此防控手段的多樣化也成為包曉同這個確診案例引發(fā)的思考。

中國工程院院士鐘南山在接受央視采訪時提出：現(xiàn)在的問題就在于，體溫是不是唯一的考慮，是否還有其他可以用于早期檢測的方法。

“我們研制了一個檢測上呼吸道炎癥的紅外儀器，只需幾秒鐘就能夠發(fā)現(xiàn)上呼吸道的炎癥。在發(fā)燒之前，這個辦法可以發(fā)現(xiàn)早期的病情?！辩娔仙酵嘎丁?/p>

5月10日晚，為了避免交叉感染，醫(yī)院又?jǐn)U大了隔離的范圍，緊急騰空了包曉同所在的整個住院樓。200多名住院患者被轉(zhuǎn)移到其他病區(qū)，整個5層住院樓，僅剩下包曉同一個人。

自從隔離之初，包曉同就不止一次提出過回家的要求，急救中心甚至為此專門派出護衛(wèi)堅守在發(fā)熱病房門口。

直到后來，病情有所好轉(zhuǎn)，包的情緒也逐漸平復(fù)下來，并與外界有了通話。他還向媒體透露“計劃結(jié)婚后去青?！?。

但誰也說不清，他身上攜帶的病毒會給中國帶來什么。