曹　旭

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)老年人口平均生活不能自理率為8.81%，他們與健康老人可以上老年大學(xué)、逛公園、帶孫子不同，吃喝拉撒都需要?jiǎng)e人的幫助，而且生命常常處于瀕危狀態(tài)。如何提供醫(yī)療護(hù)理和生活照料，最大限度地減輕這部分老人的生活困難和病痛，使其安詳?shù)赜凶饑?yán)地度過(guò)晚年，成為值得人們思考的社會(huì)問(wèn)題。

他們需要“嬰兒式”的照料、

浙江金華的李老伯突發(fā)腦梗塞留下了嚴(yán)重的后遺癥，說(shuō)話(huà)含糊不清，左邊手腳癱瘓。雖然家人對(duì)他細(xì)心照料，但由于缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，老人長(zhǎng)期臥床后尾骶部慢慢發(fā)紅，隨后出現(xiàn)皮膚潰爛，家里整個(gè)房間變得臭氣熏天。無(wú)奈之下，家人只好把他送進(jìn)鄰市一家老年護(hù)理院。醫(yī)護(hù)人員忍著李老伯身上褥瘡的惡臭味兒，又是涂抹藥水，又是定時(shí)翻身活動(dòng)。經(jīng)過(guò)近三個(gè)月的調(diào)養(yǎng)，老人的褥瘡基本痊愈，臉色也漸漸地好起來(lái)了。

和其他一般針對(duì)健康老人的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不同，這里住著的老人平均年齡在80歲以上，而且基本上患有老年癡呆癥或中風(fēng)偏癱、骨折等形形色色的慢性疾病。這些老人在醫(yī)院度過(guò)醫(yī)療期后，仍然需要“嬰兒式”的悉心照料，入住護(hù)理院前家屬往往為照料他們而筋疲力盡，正常的生活和工作完全被打亂。護(hù)理院也許是其中不少老人的人生終點(diǎn)站。

傍晚4點(diǎn)半，門(mén)外的太陽(yáng)還在暖暖地照著，這家護(hù)理院卻已到了吃晚飯時(shí)間。大廳里40多位脖子上戴著圍兜的老人坐著輪椅，輪椅的扶手上墊著木板，吃飯用的碗和調(diào)羹就放在上面。雖然吃的飯、菜、肉都已經(jīng)用榨汁機(jī)拌在一起加工成糊狀，但不少老人仍然無(wú)法自己進(jìn)食，幾位護(hù)理員來(lái)回走動(dòng)為老人喂飯……

張奶奶過(guò)去住在老年公寓，有一天突然血壓升高，癱在地上不省人事。老人醒來(lái)后目光呆滯不能開(kāi)口說(shuō)話(huà)，大小便失禁，被醫(yī)生確診為高血壓引起腦梗塞、腦萎縮。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，老人病情有所好轉(zhuǎn)，但老年公寓限于護(hù)理力量不足，不再讓她入住，她只好住進(jìn)護(hù)理院。在護(hù)理院里，張奶奶只能用一些簡(jiǎn)單、重復(fù)的字眼來(lái)表達(dá)自己的需求，吃喝拉撒全靠護(hù)理員耐心觀(guān)察和照料。

事實(shí)上，我們身邊像李老伯、張奶奶這樣的老人還有不少。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，目前，我國(guó)老年人口平均生活不能自理率為8.81%，如果再加上生活半自理人群，規(guī)模將更龐大。他們不僅需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供洗衣、吃飯這樣的生活照料，而且需要康復(fù)護(hù)理、精神慰藉，甚至臨終關(guān)懷等綜合服務(wù)。

半年多走了50名護(hù)理員

金秋護(hù)理院是一家專(zhuān)門(mén)為半自理或不能自理老人服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。談起辦院之難，75歲的院長(zhǎng)顧志萍拿出記錄本，上面寫(xiě)著半年以來(lái)辭職走人的護(hù)理員資料。粗略一數(shù)，竟然走了約50個(gè)，其中干得最短的只半天，最長(zhǎng)的也不過(guò)三個(gè)月；而這里目前總共才有20名護(hù)理員。

顧院長(zhǎng)分析其原因時(shí)說(shuō)，老人吃、喝、拉、撒、睡，都要人護(hù)理，干的活又累又臟，許多人都不愿意干。已經(jīng)辭職的一位護(hù)理員小黃直截了當(dāng)?shù)卣f(shuō)：“老人在床上拉了屎，我得用手抓起來(lái)清理干凈，太臟太累了。自家老人我都沒(méi)有這樣伺候過(guò)！” 為了留住那些真正肯干的護(hù)理員，他們只能為其中工作安心、踏實(shí)的少數(shù)人辦理了養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)；收入高的，每月基本工資可以達(dá)到1500元。

與護(hù)理員難招相伴而生的，是這一群體的素質(zhì)普遍不高。從幾家護(hù)理院了解到的情況看，目前的護(hù)理員主要來(lái)自農(nóng)民工群體，寫(xiě)不出自己名字的并非個(gè)別，更談不上掌握專(zhuān)業(yè)技能。事實(shí)上，協(xié)助老人活動(dòng)四肢，給他們喂飯喝水，幫助他們上廁所，最好能有一定的護(hù)理知識(shí)，尤其在如何防止臥床老人生褥瘡等疾病上，這點(diǎn)更顯得必要。

護(hù)理院難辦，還難在入住老人身體常常處于瀕危狀態(tài)，因而有較大的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)了解，幾年前，一位老人在護(hù)理院去世后，家屬對(duì)老人的去世原因存在異議，到院里打砸鬧。無(wú)可奈何之下，護(hù)理院最終以賠償家屬10多萬(wàn)元了事，這對(duì)于處在發(fā)展初期、實(shí)力本來(lái)就較為薄弱的民辦養(yǎng)老事業(yè)，無(wú)異于雪上加霜。

由于提供了數(shù)倍于一般養(yǎng)老院的照料服務(wù)，護(hù)理院的收費(fèi)往往也比較高。就福建的情況來(lái)看，一般每位老人月平均要1500元左右，加上看病吃藥、買(mǎi)牛奶水果的錢(qián)，一年大約需要2萬(wàn)元。這些老人基本上年齡較高、退休早，許多人沒(méi)有養(yǎng)老金或者養(yǎng)老金比較低，同時(shí)他們的子女也都已經(jīng)五六十歲，甚至年齡更大，自己也進(jìn)入了養(yǎng)老期。護(hù)理院較高的收費(fèi)對(duì)經(jīng)濟(jì)條件一般的家庭來(lái)說(shuō)，確實(shí)是一筆較為沉重的負(fù)擔(dān)，這在客觀(guān)上也制約了老人護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。