摘要：固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務活動的物質(zhì)基礎，在醫(yī)院管理逐步科學化和現(xiàn)代化的今天，通過對固定資產(chǎn)現(xiàn)狀問題的分析使醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理做到有的放矢，分清主次，才能從整體上提高資產(chǎn)的管理和利用效率，做到向管理要效益。

關鍵詞：醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理

0 引言

伴隨國家新醫(yī)改征求意見稿的浮出，全國各地對醫(yī)療機構的各項改革意見和建議也相繼提出。一向有國家支持的醫(yī)院面對市場經(jīng)濟這個大大的舞臺，也必須半推半就了。而醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務活動的物質(zhì)基礎，是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件。隨著醫(yī)院管理的科學化和現(xiàn)代化，藥品利潤空間的逐漸縮小，占有醫(yī)院總資產(chǎn)近60%的固定資產(chǎn)的完善管理和提高運行效率也越來越顯得迫在眉睫。

1 醫(yī)院固定資產(chǎn)面臨的問題及現(xiàn)狀

1.1 固定資產(chǎn)的內(nèi)部管理機制不健全 由于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)屬于國有單位，長期在計劃管理的模式下運行。固定資產(chǎn)是由國家購買，醫(yī)院只注重使用，缺乏經(jīng)營管理的意識。在核算不健全，處置不及時的現(xiàn)狀下，使固定資產(chǎn)管理、使用、報廢缺乏應有的控制、監(jiān)督機制。出現(xiàn)固定資產(chǎn)閑置浪費，更有流失現(xiàn)象的發(fā)生。為了增加市場競爭力，許多醫(yī)院都在盡其所能地改善物質(zhì)基礎條件，這樣資產(chǎn)的取得缺乏有力的可行性論證，只注重先進性，不注重實用性、重復性，資產(chǎn)利用效率低，長期掛帳，使資產(chǎn)不能發(fā)揮應有的作用。

1.2 固定資產(chǎn)實際價值不實 現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中，醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊的計提，直接計入“專用基金”中，醫(yī)院設備的購置通常又在專用基金中支出，沒有一個固定的科目反映固定資產(chǎn)的磨損程度，所以無法計算出固定資產(chǎn)的實際價值。容易造成虛增資產(chǎn)的假象。還有醫(yī)院專有的高精醫(yī)療設備由于其技術發(fā)展快，更新?lián)Q代頻繁。在其未達到折舊年限時，就已經(jīng)面臨陳舊過時，即減值的風險，而從某種意義上說，先進的醫(yī)療設備是醫(yī)生診斷病人病情的利器，由于醫(yī)療資源的限制無法提高醫(yī)療水平也是亟待解決的問題。

2 完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點建議

2.1 從意識責任上強化固定資產(chǎn)管理 伴隨市場經(jīng)濟的逐步深入，醫(yī)療衛(wèi)生單位也面臨巨大的市場沖擊，作為具有一定盈利能力的醫(yī)院，也必須重新審視自己，在固定資產(chǎn)的經(jīng)營管理上提高認識。如何認識，就是要改變過去重購進，輕管理；重擁有，輕效率的思想。尤其對專業(yè)設備，上至院長、各科主任，下到每一位職工，都應有責任意識，可以通過建立內(nèi)部責任制，做到?？茖Ｈ藢９?，定期對保管情況進行檢查。對責任心不強，管理不善的人員給予處罰；對管理成效顯著，效果突出的科室、個人給予獎勵，使責任意識變成習慣，習慣變成制度。

2.2 從內(nèi)部控制方面加強固定資產(chǎn)管理 從內(nèi)部控制方面管理固定資產(chǎn)就是要在固定資產(chǎn)的購入、取得，日常維護、使用，直到固定資產(chǎn)最后的毀損、報廢都要建立完備的固定資產(chǎn)內(nèi)部監(jiān)督控制系統(tǒng)。對于固定資產(chǎn)的取得要進行科學的評估和事實性的可行性論證，避免為了單純擴大規(guī)模，對固定資產(chǎn)盲目購置，造成資產(chǎn)閑置，資金浪費現(xiàn)象的發(fā)生。

對于固定資產(chǎn)的使用可以采取實地盤點與日常維護相結合。實地盤點就是要對固定資產(chǎn)進行定期和不定期的實地財產(chǎn)清查，保證資產(chǎn)的真實存在，使賬賬相對，賬實相符，對盤盈、盤虧的資產(chǎn)要及時查明原因，分清責任，寫出書面報告，并按財務要求進行處理，保證國有資產(chǎn)的完整和安全。日常維護就是要建立資產(chǎn)的維護保養(yǎng)和定期檢修制，保證固定資產(chǎn)正常的工作能力，使其處于完好有效狀態(tài)，以充分發(fā)揮它的使用效能，延長它的使用壽命。

固定資產(chǎn)在使用中由于人為破壞或在末期已遭淘汰時，應嚴格報廢手續(xù)，對由于自然災害或意外事故使固定資產(chǎn)毀損的，應分清原因區(qū)別對待，人為損壞的，應由相關責任人賠償；對已保險的設備，應及時報保險公司賠償損失；對于自然報廢的資產(chǎn)，應核實殘值，做好殘料交庫和變價收入的估價入賬，以明晰資產(chǎn)的真實情況。使固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制全面而有序。

2.3 從會計核算方面加強對固定資產(chǎn)管理 《醫(yī)院會計制度》規(guī)定， 固定資產(chǎn)不提折舊，分類提取修購基金。不提折舊就不能真實反映固定資產(chǎn)的折余價值， 導致醫(yī)院凈資產(chǎn)的不實。同時， 資產(chǎn)負債表不體現(xiàn)折舊金額， 導致固定資產(chǎn)賬面價值不實，虛增了資產(chǎn)?？梢越梃b企業(yè)會計制度，對固定資產(chǎn)提取折舊，增設“累計折舊”科目，并按固定資產(chǎn)的使用部門計入相關費用，如醫(yī)療技術部門計提的折舊，可以記入“醫(yī)療業(yè)務支出”或““事業(yè)支出”；行政管理部門計提的折舊，記入“管理費用”，經(jīng)營租賃租出的固定資產(chǎn)可以記入“其他業(yè)務支出”或“經(jīng)營支出”。如實反映固定資產(chǎn)的折余價值，同時在資產(chǎn)負債表上單獨列示，以便準確核算固定資產(chǎn)的實際價值。為財務分析提供客觀準確的依據(jù)。

另外在折舊的方法選擇上，對像B超、CT等價值較高、且隨著科技進步淘汰較快的醫(yī)療設備可采用加速折舊法，如雙倍余額遞減法，前期多提折舊，后期逐漸減少，保證設備在有效年限得到補償，降低由于技術進步，設備提前淘汰而給醫(yī)院帶來的不必要的損失。針對折舊方法處理的同時，考慮到醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)設備更新?lián)Q代快，其所處的經(jīng)濟和技術環(huán)境發(fā)生了變化，應判斷固定資產(chǎn)是否發(fā)生減值。為了客觀、準確、真實地反映期末固定資產(chǎn)的實際價值，我們建議比照企業(yè)會計制度，在期末根據(jù)可收回金額低于賬面價值的差額作為計提固定資產(chǎn)的減值準備(并按單項資產(chǎn)計提)。

2.4 建立完善的計算機管理系統(tǒng)，加強固定資產(chǎn)管理 醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多、數(shù)量大、價格相差懸殊，人工管理難以全面、準確、完整，實行計算機管理勢在必行。一方面可以利用現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理軟件。確保設備從建檔到投入使用，都能及時跟蹤檢查并及時上報處理，節(jié)省了人力，強化了固定資產(chǎn)的使用管理，也提高了大家對設備管理的現(xiàn)代人意識。另一方面還可以運用條形碼技術進行單件管理，以簡化財產(chǎn)清查工作，將科室臺賬存入電腦中，有利于審計、財政部門的隨時核查和盤點，也方便了科室直接管理。醫(yī)院計算機系統(tǒng)的建立，不僅要建，而且還要用，用在實處。

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