子宮肌瘤是一種婦科常見的良性腫瘤，育齡婦女發(fā)病率近年來直線上升。患了子宮肌瘤，到底能不能生孩子，要不要生孩子，成了準(zhǔn)媽媽們的一塊心病。

想生，卻無法懷孕

小葉剛結(jié)婚就被檢查出患有多發(fā)性子宮肌瘤，但因?yàn)椋鲁t(yī)生說瘤體不增大，只要定期復(fù)查，沒有特殊癥狀無需治療，性格大大咧咧的小葉便沒去婦產(chǎn)科做相應(yīng)咨詢。

可是一晃兩年多過去，沒采取任何避孕措施的她卻沒有懷孕。小葉有點(diǎn)著急，就拽著老公雙雙去做體檢，但除了那3個(gè)沒有長大跡象的子宮肌瘤，兩個(gè)人都沒有任何問題。

小葉找到我時(shí)，滿臉的焦慮：“醫(yī)生，你看看是不是這幾個(gè)瘤子惹的禍？”我拿著她的彩超報(bào)告單研究良久，點(diǎn)頭肯定了她的猜測。她有兩個(gè)長在子宮體角部的肌瘤，看位置很可能會(huì)壓迫輸卵管，影響到卵子輸送。一般情況下直徑不超過4厘米的漿膜下子宮肌瘤對懷孕沒有任何影響，但要看肌瘤所處的位置。子宮頸部肌瘤和進(jìn)入子宮頸管的子宮體腔內(nèi)肌瘤可堵塞子宮頸管，影響精子穿過；子宮體角部肌瘤可壓迫輸卵管或使輸卵管扭曲，阻礙卵子與精子相遇；朝向子宮腔內(nèi)生長的肌瘤可使子宮腔變形，妨礙受精卵著床。這些部位的子宮肌瘤患者若試孕不成功，就應(yīng)該實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)，以排除影響受孕的因素。

小葉在我的建議下選擇了腹腔鏡手術(shù)，剔除了肌瘤。我告訴她要避孕一年，手術(shù)后必須讓子宮恢復(fù)一段時(shí)間，否則傷口愈合不好或者瘢痕太大，懷孕有發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)。若是瘤體過大，剖腹剜出肌瘤，而子宮體壁切口深達(dá)子宮腔者，還得延長避孕時(shí)間。子宮瘢痕愈合越好，長得越牢，越經(jīng)得起日后妊娠的考驗(yàn)，孕晚期、生產(chǎn)時(shí)子宮瘢痕破裂的危險(xiǎn)性越小。小葉唯唯諾諾地點(diǎn)頭，表示從前就錯(cuò)在沒有及時(shí)就醫(yī)，以后一定要遵醫(yī)囑行事。

一年后，小葉如愿懷了寶寶，并安然度過孕期，順利生下了7斤多的胖兒子。

難生，胎兒受不住“惡鄰”

小麗作為習(xí)慣性流產(chǎn)患者來就診時(shí)，已經(jīng)被兩年內(nèi)連續(xù)流產(chǎn)4次的經(jīng)歷折磨得面黃肌瘦。

從小麗語無倫次的敘述中，我知道她既對醫(yī)院抱一絲幻想，心里又懷著很深的絕望：她4年前曾有過一次未婚先孕，怕別人知道了恥笑，和未婚夫悄悄到幾十里以外的鎮(zhèn)上找個(gè)體醫(yī)生做了人工流產(chǎn)。不該有孩子時(shí)作了孽，該有時(shí)就“揣不住”，小麗認(rèn)為這是老天對她不守“規(guī)矩”的懲罰。

我給小麗做了認(rèn)真詳細(xì)的婦科檢查，彩超顯示她患有多發(fā)性子宮肌瘤，其中兩個(gè)是位于子宮表面的漿膜層肌瘤，另外兩個(gè)直徑達(dá)5厘米，是位于子宮腔黏膜層的肌瘤。一般情況下，漿膜層肌瘤能跟胎兒相安無事，黏膜層肌瘤卻是攪擾得胎兒不得安全的“惡鄰”，這么大的黏膜下肌瘤，應(yīng)該就是她習(xí)慣性流產(chǎn)的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

我為她采取了宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的方法，先行宮腔鏡手術(shù)剔除黏膜下肌瘤，再行腹腔鏡手術(shù)剔除漿膜下肌瘤。這對未生育的患者很重要，因?yàn)椴槐厍虚_子宮，避免子宮過深的瘢痕影響妊娠及妊娠后引起子宮破裂，術(shù)后避孕一年左右懷孕，應(yīng)該不會(huì)發(fā)生什么問題。

兩年后，我收到了小麗千里迢迢捎來的喜糖和山貨。

能生，就對“病”置若罔聞

林楓是我的表姐，結(jié)婚6年，已過而立，終于打拼得有房有車有積蓄，才想要一個(gè)孩子錦上添花。她來找我做孕前體檢時(shí)，笑嘻嘻說自己是萬事俱備，只欠東風(fēng)。

可是表姐的“東風(fēng)”卻遲遲沒有吹過來，經(jīng)過一番細(xì)致的體檢，我發(fā)現(xiàn)她患有多發(fā)性子宮肌瘤，4個(gè)都在直徑3厘米以下，且位于漿膜層。

看到表姐驚得花容失色，我趕緊安慰：“別怕，問題不大，一般子宮肌瘤只有不足5％有惡變的可能，你這都沒有癥狀，定期復(fù)查就成，不用在乎它?！钡斫銚?dān)心會(huì)影響懷孕，到底是先把肌瘤拿掉再要孩子，還是先懷孕生完孩子再治療子宮肌瘤，她舉棋不定。

我直言勸表姐：“你都30歲了啊，高齡初產(chǎn)本身的隱患有時(shí)比你那幾個(gè)小小的瘤子還要麻煩，你可別猶豫了。”

“那要是先摘掉瘤子再懷孕，不就萬無一失了嗎？”表姐說。她固執(zhí)地按自己的思維行事：既然要孩子，任何方面都不能出瑕疵。

后來，表姐背著我做了肌瘤剔除術(shù)。醫(yī)生告訴她要等子宮恢復(fù)好再懷孕，她就認(rèn)為時(shí)間越長恢復(fù)得越好。兩年多過去，她還在避孕，等我從姑媽嘴里知道真相，催促她抓緊時(shí)間懷孕，多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)后也有復(fù)發(fā)的可能，夜長夢多，弄不好她的手術(shù)做了也等于沒做。

果然，等表姐懷孕后第一次體檢，子宮里不僅有孩子，還有3個(gè)直徑4厘米左右的肌瘤。看她那副戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢如履薄冰的樣子，我瞞了實(shí)情。第4次彩超，有個(gè)突入肌壁間的瘤體已經(jīng)隨著胎兒的長大而增大，且因?yàn)檠\(yùn)不足發(fā)生了紅色樣變，我仍然說一切正常。我心里有數(shù)，子宮肌瘤對懷孕的影響，與瘤體的大小、數(shù)量、位置有直接的關(guān)聯(lián)。像她這種位置在漿膜下、直徑不超過4厘米的瘤子，根本就沒必要大驚小怪。就算隨著孕期增長肌瘤有所增大或發(fā)生紅色樣變，一般也沒什么危險(xiǎn)，注意觀察對癥處置就成了。

表姐安然度過了孕期，臨產(chǎn)時(shí)，我替她選擇了剖宮產(chǎn)，一是因?yàn)楦啐g初產(chǎn)；二是因?yàn)樽鲞^肌瘤手術(shù)，子宮有瘢痕不適合正常產(chǎn)。

據(jù)《人之初》