張熙穆

股骨頭發(fā)育不良哪種治療方法最好?

Q:我兒子19 個(gè)月了,剛學(xué)會(huì)走路兩個(gè)月。最近查出他患有先天性股骨頭發(fā)育不良(左側(cè))和髖關(guān)節(jié)半脫位,左腿比右腿短1 厘米左右,骨科專家建議呈蛙式石膏固定3 個(gè)月后復(fù)查?，F(xiàn)在孩子已經(jīng)打石膏定位一周了,我看網(wǎng)上有一種說法認(rèn)為呈蛙式石膏固定有許多弊端。請(qǐng)問我兒子的這種病可以治好嗎?什么方法治療效果最好?會(huì)影響到孩子將來的身高嗎?

小越

A:髖關(guān)節(jié)脫位或半脫位也叫先天性髖脫位或發(fā)育性髖脫位,是一種常見的發(fā)育不良性疾病,在歐洲國家發(fā)生率較高,有的國家發(fā)生率高達(dá)1% 以上,我國發(fā)生率只有2.5‰左右。

髖關(guān)節(jié)脫位以單側(cè)脫位較常見,而且多發(fā)生在左側(cè),目前對(duì)這種病的真正致病原因和為什么多發(fā)生在左側(cè)還不十分清楚。從某些國家和地區(qū)發(fā)生率較高的情況分析,可能與遺傳因素有關(guān)。

治療方法可分為保守治療和手術(shù)治療兩大類,而且越早治療效果越好。1歲之內(nèi)的孩子,通過手法復(fù)位后用石膏固定,95% 以上都能恢復(fù)正常功能;3歲之內(nèi)的孩子復(fù)位固定的成功率約占90% 左右;如果孩子已經(jīng)超過4歲,多需要采用手術(shù)方法治療;10 歲以上的孩子即使手術(shù)治療也難獲得滿意效果。

寶寶才19個(gè)月,采用石膏固定治療療效應(yīng)該是比較好的。即使保守治療效果不佳,再改為手術(shù)治療也能獲得滿意的效果,而且不會(huì)影響孩子的發(fā)育。

為什么睡覺經(jīng)常驚跳?

Q:我的孩子1 歲11 個(gè)月,現(xiàn)在他每天午睡和晚上剛剛睡著幾分鐘里,時(shí)而會(huì)出現(xiàn)全身緊縮再彈開的情況,很像大人在夢(mèng)中從高處掉下來的那一驚。前一兩周他只是抖一下就繼續(xù)睡覺,可最近這幾天發(fā)展到每次睡覺都要抖三四次,而且手腳張開的幅度都挺大,每次抖動(dòng)的間隔為一兩分鐘左右。這是怎么回事?

小徐

A:孩子在睡眠初期出現(xiàn)肌肉抽動(dòng)的現(xiàn)象,有以下幾種可能:

◆孩子處于睡眠初期或稱淺睡眠期時(shí),有部分腦細(xì)胞處于半興奮狀態(tài),對(duì)外界聲音、光線、溫度變化的刺激仍能做出不同程度的反應(yīng)。比如在孩子剛?cè)胨瘯r(shí),突然有響聲,就有可能令孩子手足抽動(dòng),聲音過大還可能把孩子驚醒。

◆孩子在睡覺前聽了大人講述的恐怖故事或玩得過于疲勞、過于興奮,也會(huì)在睡夢(mèng)中出現(xiàn)肢體抽動(dòng),甚至突然坐起來。

◆孩子缺乏維生素D、血清鈣含量降低時(shí),神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性就會(huì)增高,也會(huì)出現(xiàn)肌肉抽搐。抽搐發(fā)作時(shí),手足有規(guī)律地抽動(dòng),手腕內(nèi)彎,拇指內(nèi)收,四指伸開,腳趾向上,腳底彎曲,抽動(dòng)過后,孩子一切正常。

為了防止抽搐繼續(xù)發(fā)作,孩子睡前不要給他講恐怖故事,睡后不要讓強(qiáng)烈的光線或聲音刺激他。平時(shí)多讓孩子到戶外活動(dòng),多吃些蝦皮、牛奶等含鈣量高的食物。

每次小便都哭鬧是什么原因?

Q:我兒子剛滿1 歲,最近他每次小便的時(shí)候,都是一點(diǎn)點(diǎn)地尿,而且尿的時(shí)候還會(huì)哭鬧,不愿意尿。我發(fā)現(xiàn)他小便的氣味很大,也很黃,喝水多的時(shí)候,小便顏色就淺一些,一旦喝水量減少了,小便又很黃。去醫(yī)院驗(yàn)?zāi)?醫(yī)生說有輕微炎癥,開了藥給他吃。孩子吃藥后情況有所好轉(zhuǎn),但一停藥又有反復(fù)。請(qǐng)問這是什么原因造成的?怎么治療?

小海

A:1歲的孩子多數(shù)仍在用尿布,如果孩子排便后家長(zhǎng)沒有及時(shí)更換尿布,受到糞便污染的尿布直接敷在尿道口上,細(xì)菌就容易從尿道口進(jìn)入,一路上行到達(dá)膀胱、輸尿管或腎臟,所以小寶寶患尿道感染的幾率較高。

孩子的尿道受到細(xì)菌感染后,多會(huì)有尿頻、尿急、尿痛的癥狀,嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)高燒。1歲半以下的孩子語言表達(dá)能力還比較弱,不能向大人描述他們哪里不舒服,多是在撒尿時(shí)哭鬧,或一會(huì)兒尿一點(diǎn),過一會(huì)兒又尿一點(diǎn)。除了上述癥狀外,確定泌尿系統(tǒng)感染最準(zhǔn)確的方法就是進(jìn)行尿液化驗(yàn)。

既然寶寶已被確定是尿道感染,就應(yīng)按照醫(yī)生的處方服藥,一般要連續(xù)服藥1～ 2周才能治愈,不要癥狀稍有減輕就停藥,這樣反而會(huì)導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)化為慢性炎癥。

手指有水皰、指甲變形能治好嗎?

Q最近我發(fā)現(xiàn)兒子右手食指靠近大拇指方向側(cè)面的皮膚有些受損,不久大拇指指甲蓋就像被擠過一樣,慢慢變形了,高高低低,凹凸不平,而且指甲蓋裂了好多縫,一塊塊地翹起來?，F(xiàn)在大拇指的皮膚也受損了。兩個(gè)指頭都是結(jié)疤、變硬、再結(jié)疤,

就是好不了,而且骨節(jié)彎曲處還裂了很深的口子,大拇指和食指與手背連接的地方還起了好多小泡泡。寶寶經(jīng)常因?yàn)榘W癢而用手撓。看了醫(yī)生,說是真菌感染,開了尿素軟膏和派瑞松,可用了兩個(gè)星期了也不見好。請(qǐng)問怎樣才能徹底治好孩子的手?

雨媽

A:從你描述的癥狀判斷,孩子患的是手癬和甲癬(俗稱灰指甲),是由皮膚真菌感染引起的?，F(xiàn)在公認(rèn)的人類致病真菌有20 多種,最常見的是表皮癬菌、毛癬菌和小孢子癬菌,主要是通過直接接觸傳染,比如家庭成員中有手足癬患者或有哺乳類寵物等。孩子受到感染后,真菌會(huì)在皮下組織繁殖,真菌的代謝物會(huì)刺激皮膚產(chǎn)生紅腫、干裂等癥狀。

目前治療真菌性皮膚病的藥物可分外用和內(nèi)服兩大類,外用藥主要是咪唑類,如:聯(lián)苯芐唑(也叫治癬必妥),口服藥有斯皮仁諾、療霉舒等。治療時(shí)如果外用和內(nèi)服同時(shí)進(jìn)行,大多能很快康復(fù)。但內(nèi)服的藥要在飯后服用,有的孩子可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)。

女寶寶不時(shí)撓陰部是陰道炎癥嗎?

Q我是1歲2個(gè)月女孩的媽媽,近期發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)外陰白斑和瘙癢,由于夜間哺乳和孩子同床而睡,很擔(dān)心傳染給孩子。平時(shí)我都給女兒穿封襠的褲子,每次大便后用流動(dòng)水給她清洗,再用一次性嬰兒濕巾輕輕擦拭她的陰部,而且每天給孩子洗澡,及時(shí)更換尿濕的褲子。但即使這樣,我仍然發(fā)現(xiàn)她不時(shí)用小手搔抓陰部。請(qǐng)問她這么小會(huì)有陰道炎癥嗎?用不用去醫(yī)院檢查?我需要如何注意和預(yù)防?

妞妞媽媽

A:外陰白斑不屬于傳染性疾病,日常生活接觸不會(huì)傳染給孩子。不過,外陰白斑有65%以上與細(xì)菌感染有關(guān),還有部分與糖尿病、腎病或肝病等有關(guān),因此,你在日常生活中注意衛(wèi)生、加強(qiáng)防護(hù)是對(duì)的。

從你所描述的情況分析,孩子有時(shí)會(huì)用小手搔抓陰部,可能與孩子陰部經(jīng)常受到過度刺激有關(guān)。比如每次大便后用流動(dòng)水清洗陰部,無論水溫高低,流動(dòng)的水都會(huì)沖擊陰部,孩子早期可能會(huì)有恐懼感,習(xí)慣了之后也可能覺得好玩,樂意接受這種刺激。另外,你每次都用一次性濕巾擦拭孩子陰部,而很多濕紙巾中含有香精、羊毛脂等化學(xué)成分,長(zhǎng)期使用會(huì)刺激外陰部皮膚,產(chǎn)生瘙癢,所以孩子會(huì)不由自主地去抓搔陰部。今后孩子大便后,最好用手紙由前向后給她擦凈糞便。

當(dāng)然,陰部瘙癢也不能完全排除孩子尿道、陰道有炎癥的可能,你可帶孩子到當(dāng)?shù)貤l件較好的婦幼保健醫(yī)院去作一下檢查。