為寶寶“量身定制”的治療方案，讓父母放心、寶寶健康的貼身呵護(hù)。

貼身醫(yī)生：劉喜紅 北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院健康門診副主任醫(yī)師 在站博士后

專長(zhǎng)：早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)，新生兒科疾病

門診時(shí)間：周一至周五全天

收件人 health@bphg.com.cn

發(fā)件人 江蘇文利

問題 寶寶是早產(chǎn)兒，應(yīng)該怎么喂養(yǎng)？怎么監(jiān)測(cè)他的身高體重

我的寶寶是個(gè)早產(chǎn)兒，出生時(shí)體重2050 千克，身高46 厘米。寶寶出生后住院2 周。

因?yàn)闊o法給寶寶喂奶，加上當(dāng)時(shí)我也沒有經(jīng)驗(yàn)，不知道要把奶定時(shí)、充分地吸出來，只是在奶脹的時(shí)候擠出來一些，不脹就不管它了。等寶寶出院時(shí)，我的奶已經(jīng)比較少了，不夠?qū)殞毘?。為此我很著急：寶寶本來出生時(shí)就和足月的寶寶有差距，如果喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)脑挘瑢殞毢退麄兊牟罹嗫隙〞?huì)越來越大。所以，我想請(qǐng)專家?guī)蛶臀业膶殞?，我們要怎樣給他喂養(yǎng)？選擇什么樣的奶粉比較好？寶寶體重和身高增長(zhǎng)的速度是不是越快越好？平時(shí)要怎樣監(jiān)測(cè)他的身高體重？

早產(chǎn)寶寶有哪些特殊的生理特點(diǎn)

早產(chǎn)寶寶胎齡不足、體重不夠，也就是說，早產(chǎn)寶寶的生理成熟度不足，胃腸道功能也不成熟。同時(shí)，由于各種并發(fā)癥的影響，常會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)寶寶在出院時(shí)體重低于糾正胎齡正常足月兒的體重，所以，早產(chǎn)寶寶多存在累積的營(yíng)養(yǎng)不足。

營(yíng)養(yǎng)需要量包括營(yíng)養(yǎng)素的儲(chǔ)存、關(guān)鍵組織需要量總和以及相關(guān)器官系統(tǒng)的功能效應(yīng)。早產(chǎn)寶寶除了正常的生長(zhǎng)發(fā)育需要外，還必須保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)儲(chǔ)存的需要，但早產(chǎn)寶寶對(duì)大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要受多方面因素的限制，所以，對(duì)早產(chǎn)寶寶的喂養(yǎng)和對(duì)正常足月兒的喂養(yǎng)是不一樣的。

你的寶寶是早產(chǎn)兒，出院回家后，在喂養(yǎng)上和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)上更要細(xì)心。

喂養(yǎng)建議

● 早產(chǎn)寶寶一方面生理成熟度不足，胃腸道功能也不成熟，另一方面又需要充足的營(yíng)養(yǎng)以保證快速生長(zhǎng)，所以，早產(chǎn)寶寶出生后，最好選用早產(chǎn)兒/ 低出生體重兒專用配方奶粉。早產(chǎn)兒/ 低出生體重兒專用配方奶粉的配方是專門針對(duì)早產(chǎn)寶寶和低出生體重寶寶的特點(diǎn)研制的，可以使他們能夠快速、安全地生長(zhǎng)。

● 寶寶出院后，如果按糾正胎齡體重已在正常范圍內(nèi)，可以母乳喂養(yǎng)。

● 如果寶寶出院時(shí)按糾正胎齡體重仍低于正常范圍，可以繼續(xù)使用早產(chǎn)兒/ 低體重兒配方奶粉，直至體重增加至4.5 千克后，再改為母乳喂養(yǎng)或標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒配方奶粉繼續(xù)喂養(yǎng)。在此期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育，以便根據(jù)個(gè)人情況隨時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方案，避免喂養(yǎng)不足或喂養(yǎng)過量。

父母必讀相關(guān)鏈接：

現(xiàn)在國(guó)外醫(yī)生認(rèn)為，母乳實(shí)際上對(duì)于早產(chǎn)兒來說并不是最好的選擇。如果采用母乳喂養(yǎng)，母乳中應(yīng)添加強(qiáng)化劑，以保證適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)；如果是配方奶粉喂養(yǎng)，應(yīng)采用出院后專用配方粉，其蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、微量元素以及長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸含量較高，建議至少持續(xù)喂養(yǎng)至糾正胎齡40 周，且盡可能喂到52 周。

特別提醒

早產(chǎn)兒/ 低出生體重兒專用配方奶粉的挑選

怎樣給寶寶挑選合適的早產(chǎn)兒/ 低出生體重兒專用配方奶粉？有幾個(gè)方面是需要特別關(guān)注的?

● 乳清蛋白和酪蛋白的比例：乳清蛋白含量在70% 左右，更容易消化吸收，胃排空時(shí)間短，能保證早產(chǎn)寶寶攝入足量的奶液。

● 中鏈甘油三脂的含量：中鏈甘油三脂占總脂肪酸含量的30%左右，才能夠較好地促進(jìn)脂肪消化吸收，有助于體重的增長(zhǎng)。

● 是否添加核苷酸：核苷酸有利于腸黏膜發(fā)育成熟，幫助早產(chǎn)寶寶快速生長(zhǎng)。

● 是否添加DHA、ARA：有助于早產(chǎn)寶寶大腦和視覺的發(fā)育。

生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)建議

嬰兒每個(gè)月的體重和身高增長(zhǎng)速度都有差異。通常早產(chǎn)的寶寶在出生后的第一年內(nèi)，都會(huì)存在不同程度的追趕生長(zhǎng)。所以，早產(chǎn)兒在追趕生長(zhǎng)期內(nèi)的縱向生長(zhǎng)速率應(yīng)超過足月兒的生長(zhǎng)速率，而這種縱向速率必須由專業(yè)的兒科營(yíng)養(yǎng)學(xué)家進(jìn)行計(jì)算得出。因此，有條件的話，寶寶出院后，最好到早產(chǎn)兒出院后指導(dǎo)門診定期監(jiān)測(cè)體格發(fā)育。這樣，醫(yī)生就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)問題，及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方案，使早產(chǎn)寶寶能夠更健康地成長(zhǎng)。

早產(chǎn)寶寶在完成追趕生長(zhǎng)之前，建議每半個(gè)月到1 個(gè)月到早產(chǎn)兒出院后指導(dǎo)門診找專業(yè)的醫(yī)生定期監(jiān)測(cè)體重、身高和頭圍，同時(shí)在不同生長(zhǎng)階段對(duì)神經(jīng)發(fā)育進(jìn)行評(píng)估，以避免喂養(yǎng)不足或喂養(yǎng)過量，及早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。如果當(dāng)?shù)貨]有專門的早產(chǎn)兒出院后指導(dǎo)門診，可向當(dāng)?shù)乇＝♂t(yī)生多做咨詢。

貼身醫(yī)生有問有答Q&A

文利：我的寶寶因?yàn)槭窃绠a(chǎn)，所以食量很小。我擔(dān)心他吃不多會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。請(qǐng)問我是不是要多喂他幾次？

貼身醫(yī)生：喂養(yǎng)的奶類不同，能量供給也就不同，所以，判斷寶寶食量的大小，除了胃的容積以外，還應(yīng)考慮到喂養(yǎng)奶的種類、24 小時(shí)總奶量、總能量等是否能滿足其生長(zhǎng)發(fā)育所需要。

一般情況下，早產(chǎn)寶寶的喂養(yǎng)頻率為2 ～ 3 小時(shí)一次就可以了，不用喂得太頻繁。

文利：喂寶寶吃完奶后，他經(jīng)常會(huì)吐奶。請(qǐng)問寶寶的這種情況是否正常？需不需要去醫(yī)院檢查？

貼身醫(yī)生：寶寶吐奶有很多種原因，其中常見的原因有喂養(yǎng)過量、輕度胃腸功能紊亂、胃食道返流或其他疾病。寶寶喝完奶后，偶爾有少許奶溢出是正常的，不用擔(dān)心。但如果寶寶吐奶次數(shù)頻繁，建議你們還是帶寶寶到醫(yī)院（最好是早產(chǎn)兒出院后管理門診），請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行較系統(tǒng)、全面的體檢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行喂養(yǎng)。