侯　偉

90％的上呼吸道感染、50％的下呼吸道感染都是病毒感染！怎么選擇抗病毒藥？

冬春季節(jié)，孩子患呼吸道和消化道病毒感染疾病明顯增加。這其中有90％的上呼吸道感染和50％的下呼吸道感染都是病毒感染！可見，病毒性感染已經(jīng)成了威脅孩子健康的首要“敵人”，要怎么消滅它們？

易變的病毒

由于病毒沒有完整的細胞結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)簡單易變，難以找到獨特不變的靶位點，所以抗病毒的藥物種類比較少，而且多針對的是一種病毒。再者，抗病毒的藥物毒性大，療效也不確定。

抗病毒藥物可分核苷類抗病毒藥和非核苷類抗病毒藥。核苷類抗病毒藥通過抑制核酸的復(fù)制、合成而起作用，常見藥物有更昔洛韋、利巴韋林( 病毒唑)；非核苷類抗病毒藥物有阻止病毒脫衣殼的金剛烷胺，抑制病毒釋放的神經(jīng)氨酸酶抑制劑磷酸奧司他韋，以及使細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白的干擾素等。此外還有板藍根、抗病毒沖劑、雙黃連口服液等清熱解毒的抗病毒中藥。

抗病毒，中西結(jié)合

利巴韋林：是臨床上最常用的廣譜抗病毒藥物，主要用于治療呼吸道病毒和輪狀病毒，其療效較好、價格低廉，可口服、靜脈注射和霧化吸入，副作用較少，但長期使用（1 周以上）可能會引起貧血、白細胞減少。

更昔洛韋：是近年來使用的新型抗病毒藥物，作用于D N A 病毒，主要治療巨細胞病毒、單純皰疹病毒、E B 病毒等，由于引起小兒呼吸道感染的病毒多為R N A 病毒，所以更昔洛韋較少用于呼吸道病毒感染。更昔洛韋常見的副作用為貧血、白細胞和血小板減少以及肝功能損害等。

干擾素：也是一種廣譜抗病毒劑，主要是通過細胞表面受體作用使細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制乙肝病毒的復(fù)制，同時還可增強自然殺傷細胞、巨噬細胞和T 淋巴細胞的活力，從而起到免疫調(diào)節(jié)作用，并增強抗病毒能力。干擾素幾乎能抵抗所有病毒引起的感染，但副作用比較大，一般不用于小兒呼吸道和腹瀉等急性病毒感染行疾病。

清熱解毒的中藥：由于可用于小兒急性呼吸道和腹瀉等病毒感染的藥物較少，且這些藥物都有較多副作用，因此，中藥抗病毒制劑被廣泛使用。

具有清熱解毒功效的中藥不但有一定的抗病毒作用，還可緩解發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀，尤其適合在呼吸道病毒感染中使用。常用的清熱解毒的中藥有板藍根、抗病毒顆粒、四季抗病毒糖漿、雙黃連口服液等。

相關(guān)小知識

關(guān)于病毒

● 病毒是由蛋白質(zhì)外殼包著的遺傳物質(zhì)（R N A或D N A）， 體積非常小（20 ～ 400n m），是所有生命形式中最小的復(fù)制性微生物。

● 病毒只能在細胞內(nèi)繁殖，完全依賴于機體細胞提供合成和能量。

● 病毒具有嚴(yán)格的細胞寄生性，對抗生素具有抵抗作用，所以用抗生素治療病毒感染一般無效或療效甚微。

● 病毒可根據(jù)其核酸類型分為R N A 和D N A 病毒，也可根據(jù)感染途徑分為呼吸道病毒、腸道病毒等。常見的病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒和副流感病毒、輪狀病毒、E B 病毒、柯薩奇病毒等。