蘇　海

進(jìn)到診室的女患者50多歲，走路不穩(wěn)，是一位年輕的女士將她扶進(jìn)來(lái)的。一坐下，患者就說(shuō)：“從昨天開(kāi)始，我的右腿無(wú)力，走路不行，究竟是什么病?請(qǐng)您給我好好看一下。”

翻開(kāi)患者的病歷，知道患者姓石，52歲。病歷上記載著7年前因?yàn)轭^痛在醫(yī)院看過(guò)病，當(dāng)時(shí)血壓170/90毫米汞柱，診斷為高血壓病，并開(kāi)了北京降壓0號(hào)。以后病歷上除去有一兩次感冒、咳嗽的記載外，沒(méi)有看過(guò)其他病的記錄。依據(jù)經(jīng)驗(yàn)，我估計(jì)這位患者患了腦卒中。

“你知道自己有高血壓病嗎?”我問(wèn)道。

“我知道。”得到的回答很干脆。

“服了藥嗎?”

“服了?！?/p>

“血壓控制得好不好?”“應(yīng)當(dāng)很好，昨天以前，一直能吃能睡，頭也不痛不暈?！?/p>

我為患者測(cè)血壓?！?20/128毫米汞柱?！蔽野褱y(cè)量的結(jié)果告訴她?！安豢赡埽袥](méi)有搞錯(cuò)?我的頭一點(diǎn)都不痛，請(qǐng)?jiān)贉y(cè)一遍?！痹俅螠y(cè)壓的結(jié)果是220/130毫米汞柱，血壓高確定無(wú)疑。

既然知道自己有高血壓病，也在用藥，血壓怎么會(huì)這樣高?我再次追問(wèn)病史，以期弄清原委。

原來(lái)事情的經(jīng)過(guò)是這樣：石女士7年前因頭痛就醫(yī)，醫(yī)生說(shuō)她有高血壓病。堅(jiān)持服了一段時(shí)間的降壓藥后，頭就不痛了，但藥停了一段時(shí)間后，頭又痛了，石女士又接著吃藥。漸漸地她總結(jié)出了一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，血壓高頭就會(huì)痛，頭不痛，血壓就不高。如此反反復(fù)復(fù)、吃吃停停，憑感覺(jué)吃藥、停藥。最近2年多來(lái)，她的頭再也沒(méi)有痛過(guò)，所以一直沒(méi)有吃過(guò)任何降壓藥。

為明確高血壓危害的程度，我為她做了一些必要的檢查。心電圖提示左心室肥厚，尿常規(guī)有3個(gè)加號(hào)的蛋白，腦CT也顯示有小的梗死。這幾項(xiàng)檢查結(jié)果提示高血壓已經(jīng)損害了她的心臟、腎臟和大腦。這些損害將會(huì)給她未來(lái)的生活帶來(lái)許多麻煩。

開(kāi)出了處方后，我再次叮囑石女士：“高血壓患者大約有50％的人一直沒(méi)有頭痛、頭暈的癥狀。而有些人開(kāi)始頭痛、頭暈，后來(lái)就適應(yīng)了高血壓，不再頭痛、頭暈了，就像你一樣。不頭痛、頭暈并不能與血壓正常等同起來(lái)。對(duì)你來(lái)說(shuō)，一定要好好堅(jiān)持吃藥，每星期至少測(cè)量2～3次血壓，最好自己買一個(gè)血壓計(jì)，在家里檢測(cè)。”

送走了患者，我心里很不是滋味兒，本來(lái)她的高血壓病診斷還是及時(shí)的，治療也是正確的，如能堅(jiān)持服藥，她的心臟、腎臟和大腦不應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的損害，至少也不應(yīng)當(dāng)這么早就出現(xiàn)這些損害。在此，我想借這個(gè)病例提醒所有的高血壓患者，千萬(wàn)不要憑自己的經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)來(lái)判斷自己的病情，而應(yīng)該遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，以預(yù)防不該發(fā)生的損害。